＜惡夢中的惡夢＞​
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各位好，​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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羊水栓塞是個無聲、緊急的疾病​
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當發生時，我們除了積極進行支持療法外也束手無策​
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如果可以，我衷心希望全天下孕婦都不要遇到。​
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大多數人聽到羊水栓塞會覺得是類似中風的栓塞​
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但其實並不是​
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簡單來說羊水栓塞是一種全身性的嚴重過敏反應​
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而過敏原正是羊水、胎盤組織​
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羊水栓塞會引起​

• 低血壓​

• 急性心肺衰竭​

• 癲癇​

• 大出血​

• 缺氧、呼吸困難​

• 休克​

• 昏迷...等等​
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最後發生瀰漫性血管內凝血、敗血症導致死亡​
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聽起來相當駭人​
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但其實羊水栓塞的發生率並不高​
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大約落在十萬分之四左右，十分罕見​
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而羊水栓塞死亡率也從過去的90%​
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下降到目前的20%至60%左右，這已是不幸中的大幸​
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👉產婦肺部「血栓」👈

#要多注意了
#跟羊水栓塞不同喔
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先講羊水栓塞
自古以來
生產最可怕的死亡原因就是所謂的「羊水栓塞」
顧名思義就是
在待產或是生產過程中，羊水透過媽媽子宮內的血管
跑到產婦肺部
形成栓塞
一旦發生
死亡率超過50%以上
更可怕的是
這個疾病沒有前兆
而且無法預防
通常都是殺的你措手不及
可以說是我們婦產科醫師的夢靨😓

還好
老天保佑
羊水栓塞的發生率約萬分之一
並不是那麼常見
不然誰還敢生孩子啊😓

Ok扯遠了
回到正題
我們今天要講的是孕婦「血液肺栓塞」
那這跟羊水肺栓塞差在哪呢？
很簡單
羊水栓塞是「羊水細胞」塞住血管
而血液栓塞是「血塊」塞住血管
都是塞住血管
但成因不同

在孕婦
因為懷孕生理變化
血流變慢
凝血功能活化
在某些高風險的狀況下
如
肥胖、抽菸、超過35歲的高齡產婦、人工生殖及多胞胎者、長期臥床安胎者
在產後（尤其是剖腹產）
會有比較高的機會形成肺血栓
發生率約千分之一（是不是蠻高的😠）
是一般沒有懷孕的人的8-10倍
雖然血液肺栓塞的死亡率沒有羊水栓塞來的那麼高
但是一旦發生
也是非死即傷
絕對是個可怕的疾病

而這幾年
台灣婦產科醫學會發現這樣的案例有越來越多的跡象
所以特別提醒大家要注意～

那我們要怎麼注意呢？
有以下幾點方法：

1. 剛剛上面提到的高風險產婦產後應穿彈性襪，如果在孕期中就已出現危險因子，也可直接穿上預防。

2. 產後盡量早點下床活動，自然產建議6到8小時下床，剖腹產建議24小時內要下床。

3. 孕期或是產後坐月子期間，盡量避免一直躺在床上不動—>就是叫你運動啦😆（安胎病人除外）

以上給大家參考喔～

急診的急產～

兒科急診醫師十八般武藝都要會的，因為即使是急產也是會遇到的喔。

今天一早，119通知我們有位即將臨盆的孕婦會送達，我們立刻啟動迎接急產寶寶的前置作業。

於是我們的新生兒總醫師帶著專業的配備。並且先跟現場的醫護團隊先做情境演練一遍。（圖）

果然沒多久，消防隊EMT們送來這位30+2週、G2P2、30多歲的孕婦，我們立刻確認狀況，還好孕婦只有早期破水，我們確認完畢後，孕婦就直接轉進產房。

急產......

孕婦辛苦的懷孕，就是期待著肚子內的寶寶誕生，但是有時難免會有各種突發狀況。

急產一般發生率在1～2％左右，即每100位產婦中，大約有1～2人會發生急產的狀況。若是急產發生時，產婦若無法及時到達醫院，便會承擔不可預期的母體及胎兒的風險，這些風險包括子宮破裂、胎盤早期剝離、羊水栓塞、胎兒窘迫或新生兒死亡。

因為生產過程有其困難和風險，即使由專業婦產科醫師接生，都難以完全避免風險。

因此你家中若有產婦陣痛不適，可讓產婦身體先向左側躺，以減少子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，使回流血液增加，進而增加胎盤血液灌流，亦可舒緩不適感。