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在 纖維肌痛症如何治療產品中有35篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇,也在其Facebook貼文中提到, 【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業,擁抱人生的不完美】 「醫師,這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有,怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師,國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症),是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病,目前仍沒有治癒的方法。 ■生命的缺口,成就一生的志業...
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅啾c物理治療師,也在其Youtube影片中提到,如果你手腕感覺有異常凸起, 合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛,痠痛,或是脹脹的感覺, 那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了, 再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎, 這些都是很難康復的症狀, 跟著這部影片一起放鬆和訓練,就可以在最早期時,化解手腕的黃燈危機...
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纖維肌痛症如何治療 在 四個PGG Instagram 的最佳貼文
2021-04-04 09:19:14
繼上次跟大家分享過膝關節的解剖構造後,今天來跟大家聊聊常見的膝關節運動傷害,其受傷的機制,以及淺談如何避免發生運動傷害。 . 1、十字韌帶斷裂(撕裂) 概述:常見於各種需大量跑動球類運動,其中又以前十字韌帶受傷的機率更高,其產生的後遺症也相對嚴重,若是完全斷裂時傷患常會聽到「啪!」伴隨瞬間的強烈疼痛...
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2020-10-07 22:08:39
#Repost @ascoltostudio with @make_repost ・・・ (English version in comment👇🏼) 每天做治療時,我都從病人身上學到很多書本上學不到的東西,觸摸病人身體,那不止皮膚、肌肉、筋腱、骨頭,還有一層又一層又薄又透、解剖書不會畫,醫生做手術...
纖維肌痛症如何治療 在 運動星球 Instagram 的最佳解答
2021-08-19 01:27:08
【#運動星球舒緩】時常有下背痛的困擾?讓肌筋膜放鬆才能真正改善! . 許多長期姿勢不正確或是隨年紀增長關節逐漸退化的人來說,都會患有脊椎傾斜、椎間盤突出等症狀,進而引發下背痛的困擾。但是,其實許多人都忽略肌筋膜的緊繃其實也會影響。筋膜其實是不易按摩到的地方,因此,需要靠自己身體的重量或是輔助工具壓力...
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2021-08-31 20:00:11如果你手腕感覺有異常凸起,
合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛,痠痛,或是脹脹的感覺,
那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了,
再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎,
這些都是很難康復的症狀,
跟著這部影片一起放鬆和訓練,就可以在最早期時,化解手腕的黃燈危機。
0:00 手腕構造
0:51 疼痛原因
1:53 容易受傷的原因
3:36 腕屈肌放鬆
4:22 腕屈肌拉伸
4:56 旋前圓肌放鬆
5:34 肱二頭肌放鬆
6:11 手腕尺側穩定度訓練
7:03 總結
7:25 重點整理
7:48 網友問答
下方是推薦影片
有興趣的點擊網址觀看哦:
透過輔具調整訓練強度,運動搖擺墊原來還可以這樣用
https://youtu.be/8v6nZOaWFeU
有關骨盆歪斜的答案,都在這部影片裡了
https://youtu.be/KgbjGncYBhI
打造完美頸椎,想怎麼低頭就怎麼低頭
https://youtu.be/gGiL3T64tww
手指麻麻的?可能是腕隧道症候群喔
https://youtu.be/ueLVNOuCocs
網球肘的復健指南
https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg
保養手臂的五個伸展運動 - 預防網球肘和高爾夫球肘
https://youtu.be/bHBJkoteM8E
下背痛、膏肓痛的救星,上半身滾筒筋膜放鬆
https://youtu.be/IrQ8tdd603w
肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』,肩膀痛,別輕忽。
https://youtu.be/l7ojcgFNfCU
訓練無法突破,有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw
別再抬頭挺胸,正確的『縮肚長高』站姿,讓你不再因久站而腰痠。
https://youtu.be/OwESSKODNRo
天氣超好出大景,最簡單的百岳,新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs
走路是怎麼走成假胯寬的?什麼運動適合假胯寬的人做呢?
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ
五十肩第三期能做什麼運動?重建肩胛肱骨節律會很難嗎?
https://youtu.be/SOVJ3vUBqmA
五十肩能逆轉嗎?五十肩確診的三個症狀,你中了幾個?
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs
【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆?居然跟『它』沒力有關?
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8
睡前拉筋十分鐘,睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg
脖子會往前伸的人一定要看,這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4
玉山我來啦,這可能是最難爬的山,有人花了兩年也爬不上去。
https://youtu.be/292uNJ9klds
別再碎碎念了,我頭好痛怎麼辦?
https://youtu.be/8r7wCuAh2dM
Vlog #1 今天放風出去玩,順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk
肩膀健康,生活好便利,準備一條彈力帶,來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI
在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術,促進關節組織液循環,保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A
一碰就痛,為什麼足底筋膜炎這麼難好?除了放鬆,足弓的力氣也能訓練,想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎?
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g
一碰就痛!足底筋膜炎真的好惱人,為什麼我會得足底筋膜炎?除了上醫院,其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動,也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc
今天挑戰用八分鐘,用滾筒完整的放鬆你的下半身;從此之後,家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk
每天五分鐘,跟我一起做全世界最好的脊椎運動,保護脊椎不受傷,輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0
久坐也會有運動傷害,跟我一起每天只花五分鐘,疏通阻塞的血液循環,打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8
你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎?如果你也有骨盆前移的困擾,快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動,就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI
躺著也能訓練核心的動作,輕鬆到會不小心睡著?骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係,幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I
是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估,別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法,教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc
核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動,讓你能穩定身體,提高運動效率。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0
呼吸法真的存在,這些問題只要善用呼吸,就能解決,這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw
韓式歐巴跟美式浩克的肩膀有什麼不一樣呢?有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?物理治療師啾c帶你練出韓式歐巴的肩線!
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o
腰酸背痛,可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc
#啾c物理治療師
#物理治療
#運動治療 -
纖維肌痛症如何治療 在 Smart Travel Youtube 的最讚貼文
2020-10-11 12:30:12格價專家 :
selfridges ( 係時候喺網上買聖誕禮物啦, 唔平唔介紹畀你哋啦)
https://tinyurl.com/y28j92b5
00:00 開始
00:08 鳴謝各位網友, 我的家興超市影片”成為youtube熱爆榜”
00:26 過往我一向有拍攝又平又正的購物分享
00:38 大生生活超市賣什麼
00:47 大生生活超市分店地址
01:06 大生生活超市跟家興超市比較
01:42 第一必買
02:13 如何儲存一杯香滑泰式奶茶
02:31 如何製作一杯香滑泰式奶茶
04:34 第二必買
05:22 第三必買
06:05 第四必買
07:41 第五必買
08:54 第六必買
09:50 第七必買
10:49 第八必買
11:28 第九必買
11:40 第十必買
11:55 是咁的環節
#全港最平 #食品超市 #家居用品 #深水埗 #灣仔 #中環 #北角 #天后 #銅鑼灣 #香港仔 #分店 #平價抵買 #筲箕灣 #鰂魚涌 #炮台山 #堅尼地城 #土瓜灣 #旺角 #油麻地 #九龍城 #九龍灣 #紅磡 #慈雲山 #太子 #藍田 #長沙灣 #荃灣 #沙田#大埔 #元朗 #天水圍 #青衣 #將軍澳#屯門 #泰式奶茶
Hello大家好, 我叫呀Tsar,
今日為大家介紹一間好平的生活百貨超市
“大生生活”, 首先要多謝各位有收看、點讚、訂閱我頻道所有網友
原來我的”家興超市”影片, 上了youtube熱爆榜,
我在這裹好衷心多謝各位,日後我要更加努力
做好每一條影片出品,證明你們真的有眼光
我並非因為近排疫症才開始買又平又好的東西
買又平又好的東西,一向都是我做人的作風
趁住現在未可以去旅行,你們可看我徒前的舊片就知道
説回大生生活百貨超市,這間分店在深水埗,
雖然它的價錢沒有家興超市那麼便宜
但比家興超市更多分店,全香港九龍新界總共有30多間分店
我會將它的分店地址放在留言置頂,
連同我之前拍過的平價超市,都一樣會放在同一位置
好等大家番看這些影片時,容易格價,
比較那間方便你們,在你家或公司附近
雖然它的價錢不及家興超市平,但貨品比家興超市更加優質
怎算也平過香港其他大型連鎖超市
所以看完我這條影片,大家購平物又多個選擇啦
我亦在這裏買了些東西,煮給大家看,
一邊會跟大家分享一下廚房的冷知識,
在分享資訊的同時, 片尾亦有你們最喜歡‘是咁的’環節
所以你們一定要將影片看到最尾呀,看完識做啦
幫我用whatsapp facebook分享給朋友,留個表情符號以示支持
事不宜遲,快些來看今日的十大必買, Are u ready?
第一必買, 泰式奶茶專用茶葉手標牌Cha Tra Mue,
400g包裝,乜乜TV mall, 要買兩包才75元,
即平均一包37.5元,我們太耐沒去旅行了,
就在飲食方面懷緬一下過往在外國的日子
這個紅色包裝,原味;另外一隻金色包裝,賣貴好多,
經典茶味,我覺得買紅色已經夠,我剪開個包裝之後,
即刻聞到濃濃的泰國茶葉味, 你沒可能一次過飲完,
如果你想保存得好, 除了用密封的容器去儲存之外
另外一定不可以透光,因為如果你用透明的器皿,
一旦被光線影響到,茶葉會走味,所以大家要在開封後
用不透光不透氣的器皿儲存,打開包裝之後,
一般人會放兩羹茶葉落茶隔, 再去沖滾水
由於我家的茶隔是有, 但不夠大,這隻茶葉好散
好容易煲到一會兒,走到四散,
所以我就用了這個在12元店買的茶袋
你們可以嘗試將茶葉放在絲襪度的,做絲襪奶茶
但要make sure隻絲襪洗過的,和沒有香港腳
首先將三湯羹的茶葉放入茶袋,
水滾後放入茶袋再煲多四分鐘
當然要視乎個人喜好、濃淡分量而定,
但最緊要是在煲的同時,你要觀察茶的顏色,
深竭啡色就適合了,亦都不能煲得過耐
否則會有苦澀味呵,煲完之後,
我將它倒落四分一隻杯裏面
倒三湯羹煉奶,有些人會喜歡這時落砂糖,
但我唔喜歡飲太甜,所以我skip了這個步驟
當煉奶溶在茶裏面,你可以試是否夠甜,
這個時候甜些都不緊要,因為茶剛剛煲好,
會好熱, 一齊見又會加冰和凍水,會將甜味沖淡,
所以現在落三湯羹煉奶ok的
當煉奶溶在熱茶裏面,我們準備一杯冰
將凍水加落去剛已經溶了的煉奶和茶,
溝好之後,就可以倒落杯冰入面,
你想杯泰式奶茶靚仔些,這個時候才落花奶
完成了,落了花奶,茶會滑好多
亦有回甘的茶味,現在覺得自己好像去了泰國
才煲多了的茶,我可以keep在落雪櫃
遲些可以喝,不用再沖過,
只需加花奶和煉奶就ok啦,另外溫馨提示,
罐頭打開之後,要另外用容器儲存裏面的食物
避免細菌滋生, 試過年少畤無知,飲了肚痛
經一事,蔡一智;識時務者蔡一傑,
飲番杯泰式奶茶,來狂情 狂歌 起舞吧
第二必買, 澳洲Red Tractor Flax Seeds 500g,
出面賣45元,這隻是啡色,
另外Flax Seeds有金黃色的
金黃色的價錢比較貴, 一般應用在焗蛋糕上
啡色多數用來炸油或加在日常食品
例如加在粟米麥片,麥皮、沙律都可以做早餐
亞麻籽營養價值非常高,含有多種維他命、
蛋白質、纖維、omega-3
可以保護心臟、減肥、平衡血糖、滋潤皮膚、
促進關節肌肉移動、改進社會風氣,
風魔萬千少男少女,提高年青人的內涵,
刺激經濟,令你玉樹臨風, 提高免疫能力,
是一級防癌高手, 另外亦有亞麻仁籽粉
用來做蛋糕的,冇加糖 ,超級健康 ,
第三必買,奇亞籽的蛋白質更加豐富,
非常適合素食者,出面賣67元
好多人將這兩樣食物撈亂,倆營養差不多
但食法好不一樣 ,我好耐之前都拍過影片
食用之前,需要浸在液體最少15分鐘,
等待奇亞籽外層有一層薄薄黏液釋出,
更能潤滑腸道。兩者比較 ,
食亞麻籽就比較方便 ,不需要等浸水,
立即可以食用,食奇亞籽一定要飲好多水
因為它會在你個胃裏面發大,令你有飽肚感
所以好多人減肥都要用奇亞籽溝水飲,
食了奇亞籽,包你唔會屙爛屎
第四必買,台灣筑拌麵,椒麻香蔥味,
出面賣58元 , 一盒有四包 ,每個麵有三包調味料 ,
油蔥酥、醬油 、椒麻油
高筋麵粉手工日曬, 高筋麵粉彈性比較高
所以入口仍然Q彈,彈高高, 手工日曬,
麵條煮了五分鐘,都不會軟爛,
令到個麵夾起來不易斷, 煲滾水,
才放個麵落去五分鐘, 煲完麵,
你都不會見到麵條 黐住一嚿嚿
放咗落個碗嗰度,首先落咗包醬油同埋椒麻油先,
聞到個香味超級期待,撈勻兩隻油之後,
再落油蔥酥,這樣更加入味,食起上來,
麵條掛上醬料,一齊送入口,更加感覺味濃,
食入口椒麻好香,好順滑,不會太辣
適合不太食得辣的人士,但你有看過我的影片
知道我好食得辣,但個口麻完之後,
辣味慢慢在口裏面滲出來,有些餘韻,
而且一點都不鹹,不像吃即食麵的湯料那麼鹹
所以食完不特別覺得口渴,價錢方面,
在台灣眾多的拌麵之中是比較平的一個,
唯一我覺得麵的size太細,
我不可以當正餐,除非吃兩個才夠
但如果用來做下午茶或宵夜,份量就fit曬
不過如果份量大小小, 價錢可能又貴些
筑拌麵,椒麻香蔥味;分量細少不怕肥
夜晚宵夜是最大權利,食完不會在被竇屙屁
第五必買,Cetaphil 護膚產品, 老實講,
這個牌子價錢跟出面一樣,但我想講一講
這個牌子的背後故事給大家聽
這個牌子曾經在香港消委會60種類的護膚產品
測試報告當中,被形容為平價又滿分的品牌之一
超過70年醫學護膚品牌歷史,溫和不刺激,
0香料 0藥性 0類固醇,適合中性、乾性、敏感
及濕疹肌膚使用,是No.1 美國皮膚科醫生推薦
臨床醫學証實能有效舒緩過度敏感丶紅腫丶痕癢
及乾燥感的泛紅敏感肌膚,
我曾經有一段時間不知是否因為壓力,
搽什麼上面,都好像馬騮屎忽紅色一達達
直到有朋友介紹cetaphil給我,我就冇敏感
有段時間我實在長期用它,之後由於年紀關係
我自己又貪新鮮,轉了用其他牌子
但如果你想買平價的護膚品
選擇一些比較有信心的,我會首選這個牌子
現在轉天氣,你們可以買它的moisturizer,
一大罌可以搽好耐,
舒特膚護膚產品;用後不會乾燥身痕
第六必買, 澳洲蜂膠糖 Propolis Candy
蜂膠(Propolis)是蜜蜂從植物採集而來的
樹脂和樹膠加上自身的分泌物
和蜂蠟而制成的天然膠狀物。
蜂膠多數被蜜蜂用來築巢,具有預防病毒、
細菌和真菌感染的作用。研究指出,
蜂膠含有超過300種天然衍生化合物;
其活性成分具有抗氧化、抗菌、抗炎等特性,
現製成糖果,近排轉天氣,喉嚨乾涸就最好
感冒初期, 嗒返一粒蜂膠糖
好讓蜂膠裏面的營養成分,感冒初期對抗病菌
但最治標治本,當然是預防勝於治療啦
大家記得帶口罩,不要鬆懈呀,
過多兩個月又開始冬天
又到流感高峰期,
預防勝於治療,嗒糖保健唔野少
第七必買, 多款Ritter Sports 朱古力,
綠色是果仁味,出面賣15.9,
有些超市買到20.5, 深紅色是提子果仁、
來自德國的,Ritter Sport以其豐富的產品線
和廣受歡迎的口味,在德國最受歡迎的朱古力品牌。
全世界的Ritter Sport 都是生產於德國
亦會根據各個季節氣候的不同,出售特色的朱古力,
而且限時下架,所以你要收集齊所有包裝,
真的一點都不易 ,只說經典口味都有25款,
如果將來你有朋友去歐洲公幹或旅行
記得叫他們買Ritter Sport 較罕見的口味給你做手信
我小學時候成日食橙色這隻club朱古力餅乾
我會含住塊餅,任由它在口裏融化, 不會咬,
我覺得這樣食可以將朱古力食得耐些,
嗒得耐的朱古力;含多陣好抵食
第8必買,黑豆粉, 黑豆中含有大量不飽和脂肪酸
高達80%,除了滿足人體對脂肪的需求之外,
可以提高腦細胞的活性,增強記憶力、
防止大腦退化的作用。 黑豆是超強抗氧化劑,
可以清除自由基,增強活力減少皺紋的出現,
有延緩衰老、美容養顏的功效。
你可以飲豆漿鮮奶時放些黑豆粉落去一齊飲
容易吸收, 黑芝麻和黑豆磨成粉,都可以
兩種都能保持頭髮烏黑, 如果你不想太早染髮
就要及早認識這些食品啦,第九必買,
台酒花雕酸菜牛肉麵、和花雕雞麵
這個牌子在台灣香港,名字響噹噹,
經常在台灣超市賣斷市,銷量驚人
第十必買, 洽洽 香瓜子,
超市真的賣到痴線那麼貴29.9元
雖然我知道有些辦館是賣緊12.9元,
但非四處有得賣,一場來到,
踏破鐵鞋盧覓雪,當然要幫襯下啦
你們不要走呀,聽完是咁的先
又來到是咁的環節,
......................
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纖維肌痛症如何治療 在 林子民中医师 Youtube 的最佳解答
2020-08-20 16:33:58中医看冠状病毒 | COVID-19 | 武漢肺炎 | VUI
新冠病毒疫情延烧
人们在恐惧与不便当中与病毒抗争
让我们了解一下中医如何认识瘟疫
有什么好方法来帮助我们度过疫情的威胁
?Chapters章節 :
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(1:38)COVID-19 屬於中醫病因學說的外因
(2:25)"瘟疫"的說文解字
(3:06)驚世駭俗的R0值
(3:45)身體偏寒的人會否較易感染新冠肺炎
(5:07)體質強弱會出現不同的染疫症狀
(6:42)新冠肺炎傷害哪些組織器官
(7:10)中醫治療和預防新冠肺炎的思路和中藥應用
(9:34)艾草在防治新冠肺炎所扮演的角色
(10:40)使用艾草的注意事項
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【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業,擁抱人生的不完美】
「醫師,這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有,怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師,國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症),是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病,目前仍沒有治癒的方法。
■生命的缺口,成就一生的志業
「我國三的時候,發現自己跑步越來越慢,覺得奇怪,在高一時確診,才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)。」得知之後傷痛萬分,但怕家人與朋友擔心,仍然強裝鎮定,陳醫師回想,「我高中畢業時還向同學誇下海口,說我有三大目標:第一,當醫生,希望治癒我的病;第二是唸博士班,深入了解這個疾病的機制;第三,是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程,發現該疾病沒有治癒的方法,便萌生退意,總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
因為內心的抗拒,陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關,直到三年前就讀博士班的某一天,指導教授對他說:「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色,不研究這個太可惜了 !」後來,陳醫師換個角度想,疾病能治癒當然最好,但若沒有辦法,只要有任何方式可以減緩其發展,還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵,陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路,也在今年和日本相關單位聯繫,打算赴日進修肌肉病理學。
不過,他也感慨地說道:「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會,遇到當初診斷我的楊智超醫師,至今已過了十八年,從最初的排斥、懷疑到欣然接受,當我繞了一圈終於又回到這條路上時,楊醫師也要退休了。」在台灣,研究該領域的學者相當少,這類病例也因為不多,所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
因此,陳醫師希望透過自己的力量,或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享,近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果,即使無法投稿論文,卻能滿足他探索問題的好奇心,甚至發現以前看似無關的所學,都能相互融通,能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中,陳醫師道盡一路走來的波折,但從他略帶喜悅的表情中,可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
■不讓疾病留給下一代,「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師,也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病,四肢也隨年紀逐漸萎縮失能,面對自己的疾病,陳燕麟有著超凡理性,「目前還站得住,我能走就盡量走,多感受走路的感覺。」
陳燕麟回憶,在國二、國三的時候,自己跑步愈來愈慢,甚至腳踮不起來,心裡覺得奇怪,就去看了醫生,住院期間,做了一堆檢查。
「出院前,主治醫師對我說,要做肌肉切片檢查,因為是一個小手術,躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥,再拿刀把皮割開,把肉挑出來,雖然有打麻藥,但是在取出肌肉組織,剪斷的那一瞬間,還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程,留下深刻印象。
「你罹患的是肌肉萎縮症,這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了,在醫學發達的年代,怎還會有這樣情況?那時,我是怎麼回到家的,都想不太起來。」
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大,這也是他現在致力研究肌肉萎縮症,希望以基因檢測做為第一步的原因,當基因檢測愈來愈成熟,可以讓某些病友,不用體驗可怕的肌肉切片手術。
「有次閃過一個念頭,其實,我不一定要治癒這個病,如果有機會可以減緩它惡化,例如,本來 30 歲要坐輪椅,延緩到 40 歲,這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程,通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素,一是肌肉細胞本身無法正常運作,二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後,若判斷屬於肌肉類問題,牽涉到的基因大約有 150-200 個。
然而,早期的基因檢測並不發達,頂多鎖定特定一、兩個基因,採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗,效果不彰,所以即使病人知道了自己的疾病類型,仍不曉得是哪個基因出問題,加上當時也沒有資料庫的概念,所以分析結果也就束之高閣,無法多加利用。
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世,檢測以組合基因 (panel) 的方式,一次可偵測多個基因位點,較過去更有效率。但是,陳醫師也點出其中的挑戰:「萬一測完結果是陰性,變成還要再找其他的組合 (panel) 來做,而一次檢測的費用大約四萬,多次檢測的醫療花費相當可觀,也會造成病患很大的負擔;更重要的是,即便病人願意自費,醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
即使如此,基因檢測依然有其重要性。在看診過程中,陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命,也有家屬擔心自己帶有隱性基因,會遺傳給下一代,而最佳的防範策略就是基因檢測,因此他決定自掏腰包,默默協助病友。
後來,病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事,鼓勵陳醫師以募款方式執行,「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初,僅得到醫院同仁的支持與贊助,資源並不多。直到某一天,陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話,表示希望一起響應,並協助募款,後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽,以及攝影作品的義賣,終於募得了兩百七十萬左右的資金,讓計畫得以順利進行[3]。
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關,臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病,可影響四肢、軀幹、顱面肌肉,並且在顯微鏡下,顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD),指的是一群異質性的進行性肌肉失養症,主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉,以體顯性/隱性遺傳為主,與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師,John N. Walton以及 F. J. Nattrass,於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症,保守估計其盛行率約為20,000分之1。
罹患此病的患者,其共通點為近端肢體無力、萎縮,早期會發現患者爬樓梯有困難,或是蹲下後再站起來,需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺,呈現蹣跚步態(waddling gait),要把手舉高也可能會出現問題,並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging),小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
一般而言,兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主,而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉,容易造成肢體活動度的限制,甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展,並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
依據患者的不同基因病變,其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度,以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同,可概分為體顯性遺傳(LGMD1),以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類,其中以LGMD2為大宗,病患數量相對較多。
LGMD有各種不同的亞型(subtype),是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同,可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等,目前已發現有超過25種亞型。
■為肌萎症研究鋪路,做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元,一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴,但對許多病友來說,因病沒了工作、生活都成問題,更別提拿錢做基因檢測,想減輕病友的負擔。」陳燕麟說,自己經濟狀況算好的,還有工作,只要能溫飽,其它的錢想拿來做有意義的事。
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動,「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩,但這公益之事,應集合社會之力,一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事,耕莘醫院大力支持這項計畫,並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室,也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
陳燕麟感謝醫院支持,他希望趁著自己還能動,「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走,如同鋪路一樣,前面鋪好了,後面的人只要接力進行就好。
因為疾病曾經畏懼死亡,陳燕麟體悟生命脆弱,「如果有什麼想做的事,遲做總比沒做好,即早找到方向,或許這輩子不見得達到終點,但至少可以離終點近一點。靠近一點,看到的東西一定不同。」
關於肌萎症這個疾病,陳燕麟說,研究的前輩很多,很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比,希望盡己所能,貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法,不知道結果會是如何,不過他相信,只要開始走,終點線就不遠[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」:https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代!肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」:http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」:https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說:骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
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纖維肌痛症如何治療 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最讚貼文
天佑台灣 – 讓證據説話
自從去年新冠疫情在世界各地大爆發以來,台灣一直維持極低的感染人數。很不幸的,最近出現了大轉折,新冠疫情開始在台灣各地爆發,讓政府官員、醫療人員、社會大眾措手不及,恐慌及各種傳言四處快速蔓延。
這讓我想起去年一月下旬開始參與中國大陸對抗新冠肺炎的情況。那時中國大陸也是一團亂,不但西醫對新冠病毒的肆虐無可奈何,很多中醫師在沒有臨床治療新冠肺炎的經驗下,跳出來討論如何治療新冠肺炎,各地的中醫教授及中醫主管機關也不斷提出不同的看法,建議各式各樣的「通方」來應付新冠疫情。中醫界最大的爭議,可以說是「傷寒」與「溫病」的爭論,其中最具有代表性的通方為偏向傷寒的「清肺排毒湯」和偏向溫病的「連花清瘟」。
這裏打個岔。中醫講求的是辨證論治,每個病人的情況不同,得使用不同的中藥方來治療。然而,在瘟疫肆虐下,醫療資源嚴重不足,在沒有辦法下找辦法,只好針對多數病人的症狀來設計一個所謂的「通方」,期待能對最多的病人產生幫助,當然,一定也會有某些病人服用了通方後,反而病情更加惡化,非得找到醫師看診。
關於新冠肺炎的治療及不同通方的方向,我們之前討論很多,有興趣的讀者可以回去看「新冠肺炎的中醫救治及釋疑」( http://andylee.pro/wp/?p=7660 )。這篇文章是去年三月整理的,在後來的一年多内,我又直接治療及指導其他醫生治療了很多世界各地的確診病人,從輕症到危急重症都有,這些大量的治療病例,更加驗證了我們原來的闡述。
對那些不想花腦筋研讀中醫解釋的讀者,我們有個捷徑來探討,也就是讓證據説話。中國大陸大幅度啓動中醫抗疫後,有很多的臨床統計及比較,去年四月中,中國國務院基於大量的臨床反饋,正式對國際推展「清肺排毒湯」,認定是中西藥中唯一有大量臨床療效的「特效藥」。四月之後,中國大陸各地數萬人服用過「清肺排毒湯」,成效卓越。另一方面,寒涼中藥爲主的「連花清瘟」通方,之所以有名是因爲領首抗疫的鍾南山院士大力推薦。然而,鍾南山院士及其團隊是西醫背景,以生化分析顯示「連花清瘟」在體外實驗中能抑制新冠病毒複製,發揮抗炎作用,有興趣的讀者可以看一下「連花清瘟抗新冠病毒?」( http://andylee.pro/wp/?p=7775
)。根據中國多個醫學團隊的研究分析,做出了兩個結論:(1)「連花清瘟」不能減少輕症轉重症的機率,(2)大多數的情況下,「連花清瘟」不能加速病毒核酸檢測轉陰所需要的時間。
台灣目前陷入病情恐慌之中,即使醫療主管機關平時根本不重視中醫,在不得已的情況下,開始大力推展台灣中醫團隊提出的「清冠一號」,報章媒體也大幅度宣傳,說是台灣的創舉,拯救世界的特效藥。然而,稍微對中醫有些了解的讀者,不難看出來「清冠一號」是參考「連花清瘟」方意而來,不但比「連花清瘟」晚了許多,而且在肺家疫病清熱解毒的方向上,「清冠一號」用藥上可能還不如「連花清瘟」到位。更重要的是,提出「清冠一號」的中醫團隊,並非在西醫完全不介入的情況下治療,臨床的病例更是屈指可數,總共只有十多位,其中大半是輕症病患。在這樣的情況下,大力推展「清冠一號」是很不負責任的,目前已經有海外確診華人自行購買「清冠一號」服用,病情反而加劇,緊急聯絡診所求助。
這樣的講解下,許多讀者可能還是很迷惑,我們再拿一個更容易理解的事情來討論。無論是mRNA疫苗或滅活病毒疫苗,都是讓人體「模擬學習」被病毒攻擊後如何抵抗,換句話説,打完疫苗後的反應,可以代表一個人剛剛感染新冠病毒時可能的初始反應。美國是全世界施打新冠疫苗人數最多的國家,已經有超過一億兩千五百萬人打了新冠疫苗(約美國人口的38%)。在這麽大量的個案統計下,美國疾病管理局(CDC)指出,大多數的人打完疫苗後,除了打針處酸痛外,最常看到的反應是疲勞、頭疼、肌肉酸痛、惡寒、發燒、噁心反胃等等( https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html )。如果只憑這些症狀來判斷,最接近的是傷寒論的「葛根湯證」,而臨床上治療確診輕症病人,葛根湯也確實是最常開的中藥方。
至於那些服用「連花清瘟」或「清冠一號」而病情好轉的病例如何解釋,我們以前討論很多,病人感染新冠病毒後,病症會隨著病人身體狀況而進一步發展、改變。對於肺家輕微發熱的病人而言,「連花清瘟」和「清冠一號」確實可以幫忙減緩病情。然而,對於肺家嚴重發熱、肺寒或寒熱夾雜、肺部積液等等的病人而言,不但效果不彰,許多情況下可能反而加重病情。不要忘記,根據世界各地對新冠病逝病人的解剖分析,因爲肺部胸腔積滿濃稠液體而死亡的病人數量,遠大過肺部纖維化而死亡的病人數量。
瘟疫肆虐下,人命關天,我們應該讓數據説話,應該讓有大量臨床成功治愈病例的醫生説話,而不是拿著許多古書條文來耍嘴皮子,也不是抓著極少數的病例來無限放大。
#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10070)
纖維肌痛症如何治療 在 PanSci 科學新聞網 Facebook 的精選貼文
你是否有全身肌肉慢性痠痛的困擾呢?偶爾會伴隨疲勞、失眠、焦慮和憂慮,稍微累一點就全身痠痛,不斷轉診但卻找不到明確病因,就算吃藥治療,也只能暫時緩解症狀而已。其實……你有可能得了纖維肌痛症喔!
科學家透過老鼠噪音實驗發現造成疼痛的主因是心理壓力,當老鼠感受到壓力,體內脂質代謝就會異常,進而造成疼痛過敏化現象,長期刺激下就會轉變成慢性疼痛。這種壓力導致的纖維肌痛症卻一直找不到適合的藥物,困擾醫界多年。
近年台灣的陳志成博士有了重大突破,研究出以抑制脂質代謝的方式減少疼痛反應,又提出了「痠覺理論」。想知道博士是如何找出疼痛關鍵的嗎?痠覺理論又是什麼呢?
*本文轉載自合作夥伴 研之有物
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