【動態貼布-延續治療的利器】 重點： 1.不要自己貼，給治療師或防護員貼 2.目的減緩局部應力與增加動作流暢 3.跟肌貼是完全不一樣的貼布 介紹： 動態貼布（生物力學貼布）是一款年輕的貼布，從發行到現在才11年，最早是由2010年由澳洲的物理治療師Ryan Kendrick和瑞典物理治療師Ylva Kendrick發明。而當初發明這款貼布是因為，他們的工作環境每天都是面對運動選手。選手們往往需要在受傷沒有完全恢復下，回到運動場上。而運動選手會受傷的原因，往往是因為軟組織受到過多的應力或過度使用導致傷痛產生。此時Ryan就在思考，如何讓選手在治療完後，回到場上還能維持治療的療效，於是誕生的這款貼布。 動態貼布的口號 Exercise is Medicine！ 運動即為良藥！ Don’t let pain, injury or age stop you. 別讓疼痛，受傷與年紀使你停下來。 問題：這跟肌貼有什麼不一樣？ 1.動態貼布的延展性超過200%，肌貼為120% 2.材質為萊卡，也就是排汗衣物的材質，肌貼通常是棉質。 3.貼布四個方向都有彈性，肌貼只有兩個兩個方向。 4.由於上面三種特性，貼法上與肌貼是完全不一樣。 有以下三種常見目的貼法： 1.關節肌肉減壓 2.關節姿勢矯正 3.改變動力鏈 至於貼法應用上我最常應用： 1.外側腳踝扭傷貼法(Lateral ligament complex support) 2.足底筋膜支撐貼法(Arch support) 3.股四頭肌減壓貼法(Quadriceps offload) 4.頸椎減壓貼法（cervical offload） 5.上肢減壓貼法（Upper limb offload）（圖3） 6.腰部減壓貼法（Lumbar offload） 7.網球肘貼法（圖4） 以上貼法在官方網站都有，只是實際上的運用非常需要練習。 而我自己也應用貼布的特性，針對不同狀況延伸合併的變化型貼法： 1.腳踝扭傷穩定矯正貼法（圖2） 2.髕骨矯正動態穩定貼法（圖6） 3.脊椎調整貼法（圖5） 後記： 從2016年跟發明者Ryan Kendrick和翻譯老師Daniel學習還到現在，除了Ryan頭髮長出來外，原本的包裝從紙盒改成高規格的鐵盒，價錢也默默調漲。而這幾年，自己也重複聽台中中山醫李凌岳老師教動態貼布，在網路上看國外講師與學校老師運用不同的貼法，同時也越來越多治療師與防護員學習這款貼布。而印象中是從去年開始NBA才開始運用這款貼布，最有印象的球星應該是Vince Carter跟最近的ChrisPaul，另外在足球、網球、羽球與田徑的國際賽或國外聯賽也越來越多選手身上都有貼布的身影。 最後貼法的運用與變化型就是複習生物力學最好的方式。也是考驗治療師與防護員的評估能力，執行者必須要思考個案在受傷後，組織必須要擺在哪些位置下，才能真正放鬆。或是哪些不會運用的小肌群與動作，該如何透過貼布的引導與減壓，做出舒服有效的動作。 有興趣的治療師與防護員可以一起來討論個案喔！ 看到這邊的人，你蠻厲害的！ #dynamictape #physiotherapy #physicaltherapy #sportphysio #sportsphysio #knee #ankle #upperlimb #cervical #positionrelease #物理治療 #健康是練出來的 #運動即為良藥

【凱鈞的專家會客室】 慢性肌腱炎治療新趨勢！骨科微創達人釋高上醫師分享「體外震波治療」，免動刀改善網球肘、足底筋膜炎 板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎，這些都是日常生活中常見的慢性肌腱炎症狀，有些人嘗試過各種復健治療效果卻不彰，現在多了一項治療新選擇：體外震波治療，造福有慢性肌腱炎困擾的患者！這次特別諮詢骨科微創達人釋高上醫師，為大家講解慢性肌腱炎成因，以及現在最新的震波治療原理、適應症，想要改善疼痛問題、提升生活品質，一起來看看吧！ #釋高上醫師 現任新光醫院骨科微創中心主任、新光醫院骨科主治醫師的釋高上醫師（教授），曾在在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得骨科第一名好醫師評價。專長為微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害及各種骨折創傷微創手術 📌Q：什麼是體外震波治療？ 體外震波治療（英文簡稱ESWT）是一種新技術，原理有點類似泌尿科用來治療泌尿道結石的碎石技術，藉由聚焦後產生的能量將結石震碎，目前也被運用在骨科的慢性肌腱炎、筋骨慢性疼痛治療上。針對同部位給予能量，促進組織代謝及修復，幫助緩解疼痛，療程為非侵入性、不需要動刀及麻醉，目前常運用在治療軟組織發炎、運動傷害，如肩關節肌腱鈣化、板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎等 📌Q：何謂肌鍵炎？慢性肌腱炎的常見成因為何？ 肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上，此帶狀構造即是肌腱。產生肌腱炎的常見原因多是同個部位的肌肉或韌帶長期錯誤、過度的使用，造成肌腱慢慢發炎，通常好發的部位如手指（板機指）、肩膀（經常背重物）、手肘（如高爾夫球肘）、下肢（如足跟之阿基里斯肌腱炎）。當肌腱急性發炎時，會出現紅腫、疼痛、發熱現象，按壓患部疼痛感會更劇烈，可以透過冰敷、打針等方式幫助消腫止痛，若沒有妥善的治療及休息，就可能會演變成慢性肌腱炎，例如動作僵硬、無力、麻痺，造成生活不便 📌Q：目前治療慢性肌腱炎有哪些方式？ 治療肌腱炎的方式有很多種，可以分成藥物治療如口服非類固醇類消炎藥物、注射類固醇，也有物理性治療如熱敷、冰敷、電療、低能量雷射、推拿、復健等，控制發炎反應。而震波治療是現在最新的趨勢，不用吃藥、打針、開刀，以非侵入性的方式，針對疼痛部位給予能量，增進組織再生與修復，幫助不適症狀獲得改善 📌Q：體外震波治療過程感受如何？ 在治療的過程有些患者會感受刺痛、痠麻，屬於短暫的現象，特別是第一次療程的疼痛感會更顯著，但隨著持續治療後疼痛感會逐漸減低。每個部位每次治療時間約10～15分鐘，治療的次數會因個人的狀況有所差異，需由專業醫師評估診斷，通常2～3次療程就會有顯著改善。療程後建議先避免劇烈運動及負荷重物，讓患部好好休息，避免對正在修復的組織再度產生傷害。有些人療程後會出現痠痛、紅腫現象，通常幾天之內就會消失，無須過度擔心 📌Q：體外震波治療不適合的族群？ 雖然體外震波療程屬於非侵入性、免麻醉動刀，但還是有些特殊情形不建議施作。包含目前正懷孕、使用心臟整律器或活動性心臟病患、有惡性腫瘤、患處正感染中、凝血功能障礙者（正服用抗凝血劑）、14歲以下兒童。如果有治療上的疑慮，建議還是要先諮詢專業醫師 📌Q：治療後想避免再次復發，日常有哪些注意事項？ 想要預防肌腱炎復發，最重要的就是避免肌腱反覆受傷！避免長時間重複使用患處、過度或不正常的負荷重物，若因工作需求無法避免，建議搭配護具，減輕肌腱受力。飲食上可以適當補充營養如鈣質、蛋白質，有意細胞組織強健。也可以多做一些伸展操，特別是運動過後，幫助平衡過度緊繃的肌腱，避免增加肌腱壓力 #凱鈞的專家會客室

【休息不會好的肌腱炎：肌腱變性】 . 『醫生說我是網球肘，我已經休息兩個禮拜了，一打球還是痛』 『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波，剛開始有好一些，但最近又痛了』 . 跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群，或者工作需反覆重複特定動作的人，雖然有不同的俗稱，但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』，受傷就會好，但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定，例如 『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。 . 1. 什麼是肌腱（Tendon）？ 肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造，主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量，會透過肌腱傳遞至骨頭，才能產生各種動作，因此，肌腱受傷時，連接的肌肉收縮時，即會因為拉扯而造成疼痛，健康的肌腱則不會。 . 2. 什麼是肌腱損傷（Tendon injury）？ 肌腱的損傷大致分成兩種：急性肌腱炎、慢性肌腱病性 . (1) 急性肌腱炎（Tendinitis） 一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如，今天練蹲的時候，身體還沒熱開，突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下，結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服，大多可以回想到一個受傷的時機，常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口，今天走路的時候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂開，是一次性造成的 . (2) 慢性肌腱變性（Tendinosis） 一般是『日積月累造成的』，也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動，實際上會讓身體的細胞受損，但透過睡眠、休息，受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分，恢復的程度是100分，那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』，『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』 . 例如，從不知道哪天起，有時候練完蹲，膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛，甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到，最後衣服的纖維已經『亂七八糟』，不是一條一條很平順的 . 3. 休息不會好嗎？ (1) 急性肌腱炎 就像衣服一個破洞把它縫起來，給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補，可能兩週內就好了（這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況） . (2) 慢性肌腱變性 衣服本身的纖維排列已經亂七八糟，你給它半年時間，它還是長的亂七八糟的，不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子，可怕的是，當纖維排列變亂，衣服（軟組織）能承受的力就變小，因此要透過訓練提升肌腱的強度，才能一勞永逸 . 所以如果軟組織 （肌肉、肌腱、韌帶等）的材質或纖維上已經變質，像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生（學者懷疑這些是造成疼痛的原因），這時候休息多久，都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質 . 4. 肌腱變性的治療方式 現在的研究跟我自身的經驗，離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的，離心的意思是，肌肉收縮的過程，整體長度是變長的。舉例來說，在踮腳尖的過程中，小腿後側的肌肉是做向心收縮，而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮 . 離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』，也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式，但主要還是以離心訓練為主要治療方式 . 備註：離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的，但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行 . 5. 重點整理： ＊有很多運動傷害，不是休息就會好，是需要特定的訓練跟動作才能永久康復 ＊主動治療勝過被動治療 （主動治療：復健訓練、動作控制訓練等，被動治療：熱敷、電療、休息、注射等） ＊不預期一年的傷病或不適，可以在短短幾天內就能好 ＊會造成慢性的運動傷害，除了處理受傷本身，更重要的是找出導致受傷的原因，解決才可以避免再發生 （例如：髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變） ＊請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等 . . . . . #tendinopathy #tendinitis #tendinosis #inflammation #rehabilitation #eccentricexercise #physicaltherapy #achillestendinopathy #tenniselbow #golferselbow #jumpersknee #physiotherapist #CSCS #肌腱病變 #肌腱炎 #肌腱變性 #發炎 #復健 #離心訓練 #物理治療 #跟腱炎 #網球肘 #媽媽手 #高爾夫球肘 #跳躍膝 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙