【凱鈞的專家會客室】 慢性肌腱炎治療新趨勢！骨科微創達人釋高上醫師分享「體外震波治療」，免動刀改善網球肘、足底筋膜炎 板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎，這些都是日常生活中常見的慢性肌腱炎症狀，有些人嘗試過各種復健治療效果卻不彰，現在多了一項治療新選擇：體外震波治療，造福有慢性肌腱炎困擾的患者！這次特別諮詢骨科微創達人釋高上醫師，為大家講解慢性肌腱炎成因，以及現在最新的震波治療原理、適應症，想要改善疼痛問題、提升生活品質，一起來看看吧！ #釋高上醫師 現任新光醫院骨科微創中心主任、新光醫院骨科主治醫師的釋高上醫師（教授），曾在在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得骨科第一名好醫師評價。專長為微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害及各種骨折創傷微創手術 📌Q：什麼是體外震波治療？ 體外震波治療（英文簡稱ESWT）是一種新技術，原理有點類似泌尿科用來治療泌尿道結石的碎石技術，藉由聚焦後產生的能量將結石震碎，目前也被運用在骨科的慢性肌腱炎、筋骨慢性疼痛治療上。針對同部位給予能量，促進組織代謝及修復，幫助緩解疼痛，療程為非侵入性、不需要動刀及麻醉，目前常運用在治療軟組織發炎、運動傷害，如肩關節肌腱鈣化、板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎等 📌Q：何謂肌鍵炎？慢性肌腱炎的常見成因為何？ 肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上，此帶狀構造即是肌腱。產生肌腱炎的常見原因多是同個部位的肌肉或韌帶長期錯誤、過度的使用，造成肌腱慢慢發炎，通常好發的部位如手指（板機指）、肩膀（經常背重物）、手肘（如高爾夫球肘）、下肢（如足跟之阿基里斯肌腱炎）。當肌腱急性發炎時，會出現紅腫、疼痛、發熱現象，按壓患部疼痛感會更劇烈，可以透過冰敷、打針等方式幫助消腫止痛，若沒有妥善的治療及休息，就可能會演變成慢性肌腱炎，例如動作僵硬、無力、麻痺，造成生活不便 📌Q：目前治療慢性肌腱炎有哪些方式？ 治療肌腱炎的方式有很多種，可以分成藥物治療如口服非類固醇類消炎藥物、注射類固醇，也有物理性治療如熱敷、冰敷、電療、低能量雷射、推拿、復健等，控制發炎反應。而震波治療是現在最新的趨勢，不用吃藥、打針、開刀，以非侵入性的方式，針對疼痛部位給予能量，增進組織再生與修復，幫助不適症狀獲得改善 📌Q：體外震波治療過程感受如何？ 在治療的過程有些患者會感受刺痛、痠麻，屬於短暫的現象，特別是第一次療程的疼痛感會更顯著，但隨著持續治療後疼痛感會逐漸減低。每個部位每次治療時間約10～15分鐘，治療的次數會因個人的狀況有所差異，需由專業醫師評估診斷，通常2～3次療程就會有顯著改善。療程後建議先避免劇烈運動及負荷重物，讓患部好好休息，避免對正在修復的組織再度產生傷害。有些人療程後會出現痠痛、紅腫現象，通常幾天之內就會消失，無須過度擔心 📌Q：體外震波治療不適合的族群？ 雖然體外震波療程屬於非侵入性、免麻醉動刀，但還是有些特殊情形不建議施作。包含目前正懷孕、使用心臟整律器或活動性心臟病患、有惡性腫瘤、患處正感染中、凝血功能障礙者（正服用抗凝血劑）、14歲以下兒童。如果有治療上的疑慮，建議還是要先諮詢專業醫師 📌Q：治療後想避免再次復發，日常有哪些注意事項？ 想要預防肌腱炎復發，最重要的就是避免肌腱反覆受傷！避免長時間重複使用患處、過度或不正常的負荷重物，若因工作需求無法避免，建議搭配護具，減輕肌腱受力。飲食上可以適當補充營養如鈣質、蛋白質，有意細胞組織強健。也可以多做一些伸展操，特別是運動過後，幫助平衡過度緊繃的肌腱，避免增加肌腱壓力 #凱鈞的專家會客室

【傾聽身體的反應】 . 「我受傷能不能做這個動作？」 「我能繼續運動嗎？」 . 這些都是在看病人時很常被問到的問題，特別是剛傷癒或正在復健的病患，希望能慢慢回到日常生活或運動場上。在醫療教科書中，會告訴我們哪些疾病要注意哪些動作不能做，例如前十字韌帶斷裂後，手術後兩週內膝蓋不建議彎曲超過九十度等。 . 然而，這會依人不同的能力、年齡、過去運動經驗等而有所差異，所以每個人的進度或者同樣時期下能做的動作也不同。例如，同樣是網球肘、也都治療跟訓練兩週了，一個可以開始嘗試打網球，另一個可能還需要避免『擰毛巾』的動作。 . 坦白說，有時候『自己的身體就是最好的醫療人員』，當在猶豫說哪些動作能不能做、我可不可以繼續練習，只要傾聽身體的反應。 . 例如慢跑5 km不會有任何不舒服，但超過7 km就開始有疼痛，這集是一種身體的提醒，而再繼續跑超過10 km時疼痛更加劇，這就像身體在下最後通牒，希望你立即停止現在的活動。 . 因此，傾聽身體的反應，當醫療人員不在身邊或沒辦法得到立即的答案時，自己的身體就是最好的醫療人員。 . . 延伸閱讀可參考：「運動時會痛，能不能繼續」這篇貼文 . . . #pain #soreness #discomfort #exercise #physiotherapist #疼痛 #痠痛 #不適 #運動 #身體反應 #物理治療 #運動訓練 #陳曉謙

[今天聊什麼-關於手遊與中醫？what！]  你一定想說：「欸！手遊跟中醫有什麼關係啊？」 所長跟你說當然有關係 先來看看以下症狀  #最近打手遊是不是都靠隊友carry #是不是關鍵時刻手腕會痛導致少放一次大絕 #打得太爛沒人想跟你組隊嗎 #雷到分手 #雷到沒朋友 #沒在玩手遊但手腕也會痛  是不是中了幾點啊？還是你沒在玩手遊，但是也長時間滑手機呢？ 有上面這些困擾的你，來看看中醫怎麼幫助你吧！ （其實所長覺得現代人有這些症狀的人一定超多的）  #怎麼判斷是媽媽手 #現在先跟所長這麼做（可以搭配第二張圖片會更清楚） Finkelstein-Test： 把手機放下來，將拇指包在四指內，然後拉動手腕向下壓（朝小指的方向），這時候你有沒有感覺到手腕靠拇指根部那側（橈骨莖突位置）有疼痛感？有的話，你有可能肌腱發炎囉！醫學上我們稱這個叫做 #狹窄性肌腱滑膜炎，俗稱媽媽手。 不過這不是只有媽媽才會得到，就像網球肘不是只有打網球才會，現在大家手機不離手的狀況下，這肌腱發炎的狀況也很常見喔！  （不過這不代表你的手腕疼痛就一定是肌鍵炎，也有可能是舟狀骨的問題，甚至是頸椎的問題等，大家可以找醫師評估，因為你也很常低頭看手機啊！對吧！）  #媽媽手(De Quervain Disease)的原因： 舉例來說，當我們玩手遊的時候，5根手指頭有4隻在固定手機，只靠拇指在持續輸出，這樣重複高頻率的動作加上手腕的角度使得肌腱的活動空間受到侷限，長期下來肌鍵被刺激、壓迫就會發炎。要知道在用來控制我們拇指運動的其中兩條肌肉(外展拇長肌、伸拇短肌)，它們的活動其實被限制在一個通道內，這通道其實沒有很大，肌鍵在這狹窄的通道內持續滑動，久了產生發炎，便會影響你關節的活動度，這就是你打不好手遊的原因（誤）。 * 伸姆短肌﹐外展姆長肌的肌腱炎 * 狹窄性腱鞘炎  #中醫的治療: 這部分主要是傷科的範疇，臨床上可以藉由針灸減緩疼痛，同時透過醫師的評估，看看手腕的骨頭是不是有跑掉，這時候可以透過傷科腕部手法"喬"回去(復位)。所長之前被喬完，當場都有覺得手腕變得滿鬆的，關節活動度up。(長期持續做同一動作，骨頭的位置是會因為肌肉的拉扯而位置略微改變)  🤷🏻‍♀️同時我們也可以想想，我們在玩遊戲或是抱小孩等等的時候，是只靠手腕來完成嗎？ 其實一個看似簡單的動作經常是需要身體其他部位一起合作才能完成，所以手腕會痛，也有可能是其他部位肌肉的用力過當、肌力不足又或是頸椎等問題所間接造成的，這部分就交由醫師幫你評估治療吧！很重要的一點是，跟醫師說你是從什麼時候開始會痛的？以及在這之前是不是有受過傷呢？  #舉例哪些動作可能造成肌腱發炎： * 長時間玩手機、玩手遊 * 切菜 * 抱小孩 * 搬重物 * 需要重複單一手腕動作的工作  #那你可以怎麼做呢 1.其實媽媽手真的不容易好，也容易復發，主要還是我們很難避免不去使用我們的手指，甚至有時候是工作需要。 2.不論你是因為工作長期用滑鼠或是玩手遊，適度的休息是最重要的。 3.網路上你一定可以查到一些像是肌力加強的動作來改善，但那 #不是讓你在疼痛的時候做的！！！ 4.在慢性期，可以適度的熱敷，或平常工作時可以戴護具喔!  🤦🏻‍♀️花了好多個唸累之後的空檔完成這篇，畫圖真的很紓壓!但也有個缺點，就是一畫之後就很難停下來，常常會超過原本預計的休息時間XD可是靈感常常在畫圖過程中一個一個蹦出來，好矛盾啊～～  接下來大概就是國考(8/1)結束後再跟大家見面啦！要等所長喔！☺️  參考資料： 李東煌(2013),《中醫傷骨科學：結構醫學》。五南出版社 謎樣的ID：#82QPGVOQL  #荒野亂鬥 #brawlstars #手遊 #媽媽手 #手腕痛 #肌腱炎 #穴道 #中醫 #傷科 #手痛 #針灸 #按摩 #大腸經 #今天聊什麼