【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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週末見👋👋👋
#大專羽球超級盃
11/28-11/29 下午1點起
鎖定 #愛爾達體育3台

【黃金男雙王齊麟、李洋改打三對三
全新賽制 7分5局打造全新球風】

「DAIKIN大專羽球超級盃」明日(28日)將於台北市網球中心熱血開戰，各大專院校不論是甲組、乙組球隊，都派出最強好手參戰，為爭取羽球名校榮譽努力，北市大學生，同時也是國家代表隊的王齊麟、李洋、楊博涵等國手都有報名參賽，並挑戰創新賽事—超級3對3！

DAIKIN大專羽球超級盃總獎金高達13萬元，透過校際對決，激起年輕選手們的正能量與榮譽感。不僅有以往的團體賽，主辦單位更是引領世界羽壇，首創「七分賽制」採5戰3勝，並新增「超級3對3」比賽，為羽球寫下新的紀錄，期望隨著賽制的變化巧思，可以讓參賽選手及球迷們享受極速羽球帶來的熱血快感。

首創的「七分賽制」，讓羽球戰神 #王齊麟 覺得節奏加快，壓力也變大，必須減少發球失誤；「楊肉盧」 #楊博涵 也表示，7分制新鮮又有趣，加上雙打及三對三的比賽節奏快速，每一分都是關鍵，對於第一次打7分制的三對三比賽，他說平時的訓練就是最好的準備，會開心的享受比賽！雙打好手李芳任 透露，他也是第一次打7分制，而以往打三對三都是平常訓練增加樂趣用，這次賽前會與隊友培養默契，並以平常心打好每一場比賽。

創新的「超級3對3」，吸引不少國手組隊參戰，王齊麟與雙胞胎組合 #李芳任、#李芳至 組隊，李洋也將與 #蘇力瑋、#張紡琦 合拍，楊博涵則是與 #王子維、#柏禮維 搭配。「超級3對3」有別於以往的單雙打，是個刺激又有趣的賽制，但要注意發球與接發球順序必須遵循規則，否則將造成違例 (3對3規則懶人包：https://youtu.be/J-N1jO5nl7s) 。超級3對3場上同時有六位選手，來回擊球速度會再加快，不僅讓戰況更激烈，也會讓觀眾看得熱血沸騰！

DAIKIN2020大專羽球超級盃於11/28-29臺北市網球中心倒數開戰！歡迎大家購票進場支持自己的學校。而為期二日的比賽是由愛爾達、Yahoo!運動粉絲團、達克運動Youtube共同轉播，讓無法親臨現場觀賽的球迷們，不論是透過電視、網路、還是手機都可以全程即時觀看精彩賽事！一起為熱愛羽球的台灣大專羽球選手們鼓勵加油！(拓元購票）

一個關於麻的心得

痠麻痛是一些常見的傷科患者的主述，各自有其造成的原因，可能是內科造成的，也有可能是結構造成的，就林氏傷科手法的觀點來說，結構造成的酸是肌肉筋膜被不同方向拉扯導致的。結構造成的痛是因為筋膜超過負荷會傷害到身體結構所發出來的緊訊。

而結構造成的麻可能的原因我覺得有以下三種，因為原因的不同，麻的感覺也是會有一些差異的：

1.壓迫到神經。最常見就是椎間盤突出壓迫到神經或是坐骨神經被壓迫導致麻或痛，這一類的就會有很明確的一條線麻或痛感，就是壓迫的那一條神經的走的路徑，可以做一些檢測來確定是不是有壓迫到神經。

2.循環不好的麻。這個也是蠻常見的，像是坐太久下肢循環不良就算覺得麻木感，然後一想要動就覺得整隻腳很麻很麻，活動一下有血液循環之後就會消退很多。至於會導致循環不良除了姿勢之外，一些大的肌群過於緊繃也有可能會讓末端麻木，比如說大小圓肌太緊，躺著一陣子之後，手就可能會麻，就像是你躺著的時候放一顆網球在腋下造成肱動脈的壓迫，血液就沒有辦法順暢的運送到手上，時間一久就會麻掉。

3.末端筋膜被扯緊的麻。這個麻跟前面兩種就差異比較大一點，這種的感覺比較貼切的說法是麻木感，自己摸的時候好像不是，但不是因為循環不好的麻木感。感覺上比較像是因為穿了一個太緊的束帶把筋膜鎖住，末端的筋膜被拉得過緊，所以在按壓的時候會有一種麻木感。

今天講的心得分享是屬於第三種，被拉扯導致的麻，最近剛好遇到手指頭在做掐食指的時候時指頭會麻，以前也有遇到一個類似的狀況，做一個心得分享。

心得一：

一位年紀約40左右的中醫師左手食指會麻，握拳的時候會更不舒服，而且一直都會覺得左手食指很緊，這樣的狀況大約有10多年了。

這次麻的狀況我目前處理了兩次，第一個次主要處理食指掐的時候會麻，這個張力的來源是左手的鎖骨扯住的，在學生時代他有在打網球，有認真的練過一小段時間，這次的鎖骨的問題是在發球的時候，右手高舉揮拍左手下垂的這個動作兩手沒有配合好，力量上剛好扯在左手的鎖骨上。會這樣覺得是因為張力來源雖然是左邊的鎖骨，但是把左鎖骨卡住的實際上是右左鎖骨沒有辦法順暢的連動，在找尋兩鎖骨連動的時候發現剛剛好就是發球動作對不上，在這個姿勢下輕輕的搖動讓兩鎖骨都能夠順暢的活動之後，左手食指掐就不會麻了，而且手指頭就鬆開很多。

第二次來的時候，雖然上一次手指頭掐不會麻，但是食指還是很緊，緊到有一點會麻，尤其是第一指節上有一個很厚的筋膜皺褶，我覺得他是被害者，用牙籤稍微刺激，然後把皺褶稍微攤開後，握拳有比較鬆，但第二指節握拳時還是會不舒服很緊繃的感覺，找到張力的來源是食指掌骨跟小多角骨的地方，大魚際的基部。這個地方以前不知道發生過甚麼事情而沾黏，還好之前老師有做過小針刀，把沾黏組織切開了，我才能夠把真的把鎖骨的張力解除，再把掌骨對上。處理的順序是這樣，牙籤處理第一指節的皺褶，接著是把手背上小角骨與掌骨的關節面的皺褶攤平，接著把大小角骨與舟狀骨的連線對上就大功告成了，這樣握拳第一指節的緊繃脹麻感就好很多了。

心得二：

一位年約30多女性慣用右手，有一天起床忽然覺得左手食指跟大拇指有一點麻麻的，而且左手比出OK動作的時候會更麻。前幾天也沒有特別去做甚麼事情，覺得很奇怪來尋求幫忙。會這樣麻的原因出在於上段肋骨，可能是之前搬重物的時候不小心卡住，所以手指的筋膜就被整個扯著，把肋骨輕輕搖開之後手指頭就不會麻了。

#手指頭會麻
#末段筋膜扯住的麻

2018.9.10 豆花藥傷科