【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

【過度節食減重，導致多囊月經暫停】​
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今天一位患者朋友來看診，她表示自己近幾年開始月經有明顯嚴重失調的現象。​
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她本身是護理師，過去體重有長期偏高的情況，而在近2-3年開始大夜班作息之後，體重更是節節上升飆破100公斤，而月經也在這個時候開始出現狀況。​
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從一開始的月經延遲到40天一行、逐漸變成2-3個月一次，最後變成月經暫停需要催經才會來。​
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到西醫檢查發現是多囊性卵巢的問題，西醫認為體重過高也是其中造成多囊惡化的原因之一，於是使用了降血糖藥、排卵藥合併治療，並且建議她要控制體重。​
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而後她因為決心減重，用了非常激烈的手段，一下子開始了大量的運動與節食。​
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體重確實下降飛速，在短短不到一年之內，就減少了50公斤的體重。​
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然而月經失調的情況在減少體重後卻絲毫沒有改善好轉的跡象，依舊陷入月經暫停的狀態（需要吃排卵藥、催經藥才有月經）。​
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她覺得很奇怪，理論上體重也下降了（控制在55公斤），西藥也吃了幾個療程，怎麼身體還是沒辦法恢復正常排卵、出現自然的月經？​
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於是便來到我的門診就診，希望能讓月經恢復規律。​
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▎下視丘功能失調造成的多囊卵現象​
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詳細詢問了她的減重過程，我才發現造成她多囊問題無法改善的原因。​
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她減重的速度飛快，是因為她使用了非常極端而不健康的飲食熱量控制。​
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到了減重中後期，她甚至嘗試連續五個月以上的「100小時斷食法」，也就是100個小時之內只能喝水、吃鹽（補充電解質），其他熱量營養一概不攝取。​
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在這樣的極端飲食限制之下，身體的內分泌機能便會受到影響，進而從腦部的下視丘干擾影響卵巢排卵的能力，造成所謂的「下視丘月經失調問題」。​
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下視丘月經失調，也會造成慢性不排卵。​
而沒有正常排卵，月經自然不正常。​
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一旦長時間的無法正常排卵，在卵巢的超音波下就會看到許多未成熟卵泡的多囊性卵巢現象。​
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這種類型的多囊問題，會發現荷爾蒙沒有明顯改變、沒有嚴重異常（沒有雄性激素過高問題），但是月經依然是不規律，甚至沒有月經。​
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▎多囊問題的病程變化​
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根據她的描述，以及從多囊發病的時間軸來看，我們便能知道端倪。​
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在一開始她確實是因為「體重過高+作息失調」，開始出現典型的「高體重多囊性卵巢問題」。​
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但是在過度激烈的減重過程之後，她的多囊問題反而轉變成「因為營養過度缺乏而干擾排卵內分泌」所導致的「下視丘月經失調的合併多囊問題」。​
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從中醫的體質變化上，可以明顯發現從「痰濕瘀阻」體質，轉化成「脾腎不足、氣血虛弱」的體質。​
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如此在治療思維上，與傳統的多囊性卵巢治療，也會有明顯不同。​
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▎體重過重或是激烈減重都可能影響月經​
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我總是跟許多多囊性卵巢的患者朋友講，要控制體重，不能太重也不能太瘦（或是瘦太快）。​
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以前大家都知道太胖可能會形成肥胖型多囊。​
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但是大家沒有注意的是，如果使用過度激烈、不健康的減重手段，或是體重過輕，一樣也會造成排卵失調、月經不來的問題。​
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手上許多體重過高的多囊性卵巢患者朋友，如果在中藥的幫助下減少體重，一方面較為溫和，一方面也可以改善月經失調問題。​
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控制熱量與營養，並不代表就需要進行「激烈斷食」，像是這位患者朋友的「100小時斷食」，其實就是非常可能影響健康的方式。​
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建議大家如果要減少體重，還是要以注意身體健康的方式進行，太過激烈的手段，小心可能得不償失！​
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#無論體重過重或過輕都可能造成月經失調​
#下視丘月經失調也會形成多囊現象​
#健康減重與改善不排卵原因才是治療多囊關鍵​
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#令人懷念的東京街景​
#大家知道這是哪裡嗎​
#不知道什麼時候才能再去日本​
#好好報答一下疫苗之情​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【5月26日防疫資訊整理】#基隆防疫資訊
*18:00發布*
基隆市政府社會處下列各項服務暫停至6/14（一）：
➡️托育服務（托嬰中心及居家保母）
➡️親子館、祖孫館、青少年福利服務中心
➡️身心障礙中心日間照顧、輔具資源中心
➡️關懷據點、日照中心
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🚨🚨全國三級警戒，延長至6/14（一）🚨🚨
🔥落實五大措施🔥
一、民眾外出時應全程佩戴口罩，一經查獲有違反情事，不再勸導，逕予開罰。
二、經公告應關閉之休閒娛樂場所，將嚴查不得營業；查獲違法營業者，對業者、現場執業人員、消費及聚會者，依法分別裁罰。
三、全國餐飲業一律外帶，賣場及超市加強人流管制，並呼籲民眾少去多買，一次購足。
四、結婚不宴客，喪禮不公祭。
五、宗教集會活動全面暫停辦理，宗教場所暫不開放民眾進入。
💡指揮中心也提醒，外出時有飲食需求者，得在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備之情形下，於飲食期間暫時取下口罩。
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*15:00基隆市疫情記者會發布*
◼5/26（今天）下午CDC公布13位基隆確診案例（初步說明見本文附圖：https://tinyurl.com/3fp7fn6z ）
有7案是小姑娘小吃案相關（案5572、案5573、案5772、♦案5977、案5978、案5979、案598），正在進行相關疫調和追查，基隆市政府也取得CDC給足跡資料，再次呼籲有去過小姑娘小吃店和金水灣小吃店的朋友可以主動聯繫基隆市政府衛生局，一定會保護個資。
◼另外6案為案5574（感染原因調查中）、案5770、案5771 （男友回家吃飯全家確診）、
案5773、案5976（感染來源疫調中）、案5981（正在進行疫調中）
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💉基隆市政府前一批疫苗都全數撥補到第一線施打單位，基隆市政府手上的疫苗是0瓶，已全數執行完畢。牙醫師工會、基層醫師工會、診所與中醫師所報的名單都全數施打完畢。A1類醫護除少數個人因素切結外，已全數施打完畢。而5/27日（明天）會有3000劑（300瓶）疫苗撥補到基隆市，已擬定施打計畫，會依照中央施打計畫指引來盡速進行疫苗施打。
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*10:30基隆市疫情記者會發布*
⚠️基隆疫情簡報⚠️
♦至5/25日（二）止，基隆總確診個案65人，本土63人、境外2人，目前解除隔離個案數3案，確診個案住院治療60人、死亡0人、居家隔離180人和居家檢疫162人（見內文附圖）
♦基隆市每日確診人數（見內文附圖）
♦防疫旅館的量能報告
家數4家，總共115房，已入住46房間，住房率40%，期滿離開774人　
♦消防外勤量能：基隆市共198人外勤消防員，近日隔離5人，其中消防信義分隊2隊員5/26解除隔離（5/26日2人輪休），第二大隊一位隊員5/24日解除隔離。目前僅剩仁愛分隊的2位隊員因5/22值勤時載送到確診個案，因此仍在居家隔離。　
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⚠️昨天（5/25）CDC公布的基隆市確診個案簡報⚠️
🔹案4933是28歲男性，於台北市某百貨公司專櫃上班、開車上班無搭乘大眾運輸，四月底在台北紅樓酒吧唱歌，台北快篩後於5/25確診（屬校正回歸）無在基隆特殊足跡，目前匡列3人
🔸案5203是20多歲女性，為基隆市某醫院行政人員、騎車上班無搭乘大眾運輸，也匡列親密關係家人10人，昨天也報告醫院處理的。跟父親住在萬華，父親在萬華獅子林工作採檢中
🔸案5204是30多歲女性，為家管，正在疫調中，因長期在台北萬華華西街照顧友人而該友人確診，5/23日身體不舒服就診篩檢確診，總共匡列14人。足跡附於本文中。
🔹案5206是60多歲男性，其太太之妹是案5772（小姑娘小吃店負責人），匡列同住者9人
🔸案5344是50多歲女性，為基隆市某婦產科工作人員、騎車上班無搭乘大眾運輸，初步了解其女兒男友5/20回家用餐，男友（新北確診個案）因此全家5人確診。
🔸案5347是70多歲女性，無業，丈夫是案3090為萬華群聚個案，僅有夫妻同住，無特別足跡，共匡列0人。
　　　
若有足跡重疊提高警覺、注意健康狀況，若有上呼吸道或發燒症狀請立即就醫，請告訴醫師接觸史和疑慮。
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‼因應確診個案感染源不明或接觸者多，成立成功市場、小姑娘小吃店以及果菜市場專案
♦小姑娘小吃店專案♦
◻此專案已經拿到小吃店名單16人並聯繫13人，總確診人數9人。
◼指標個案3835是小姑娘小吃店工作者（員工，5/23確診），其兒子案3686也確診，其女兒5/23採檢陰性、其先生住在台北也採檢陰性。而該個案的男性友人案4808跟男性兒子（案4811）皆於5/24確診。其接觸者案3910確診（在台北通報確診住院）、接觸者案5573也在5/25日確診（自述5/11～5/14其中某天到小姑娘小吃店消費，沒有固定工作人員陪坐）
◼案5772是小吃店負責人，其2名親屬於5/25確診，分別為案5772之姊夫案5206以及案5772之姪子案5572。
◻案3835確診前曾到其他小吃店工作，曾到過「金水灣小吃店」工作，正在追蹤41人，今天已經安排4人採檢，其餘人會持續通知。
15:00發布，再新增案5572、案5573、案5772、案5977、案5978、案5979、案5980

❗市長再次呼籲曾到過這兩個場所並消費的朋友，請一定要聯繫衛生局進行採檢，避免讓病毒在社區擴散，相關個資一定會保密請不要擔心。若有相關訊息也歡迎市民提供衛生局疫調單位。
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♦成功市場專案♦
◻已經有3個攤商與密切接觸者共8人確診。
◼案2564有萬華地區活動史（西門町紅寶石歌廳）其兒子案3085、女婿案3087、女兒案3086都在5/20確診。案2564之隔壁攤商案3519於5/21確診傳染給案4269（為案3519之曾孫、兩個月大，5/22，目前已轉入台大兒醫新生兒病房）案3519之兒子案5205也確診。昨天（5/25）CDC公布新的確診個案5208是在案3519旁邊的攤商，市政府已有匡列為可能接觸對象，經過採檢安排陽性確診。
◼最後匡列名單為46人，其中有33人快篩，其餘今天會採檢。匡列密切接觸者20人，皆做PCR採檢，8個人結果出爐，僅有5208陽性其餘陰性。另外還有12人安排中。
❗成功市場因應疫情嚴峻，成功市場自治會自主延長廷6/3（四）24:00
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♦果菜市場專案♦
扣除果菜市場空攤，共匡列71攤、38位負責人，也初步完成密切接觸者匡列、追蹤，會盡速安排快篩和PCR，也擴大匡列工作員工。然而案3289及案3290之夫妻攤商仍不是很配合疫調狀況，感染源以及密切接觸的攤商或客人都還在釐清中。
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💉疫苗施打建議
第二波疫苗已經到地方政府，將會在5/27（四）依據中央指引優先施打第一線醫護和防護防疫的工作人員。
🔊基隆市政府也在全國防疫會報提出建議，台灣已進入到社區感染階段，確診案例暴增、重症案例也增加，醫療壓力也非常大，也該盡快拉起社會防線。
建議疫苗施打順序納入：1⃣原本施打順序在第五順位的警察（負責確診失聯、稽查特種、不戴口罩稽查）、2⃣環保局清潔人員（確診個案足跡消毒）、3⃣教師（未放到10類優先順序）、4⃣公運司機（未放到10類優先順序）、5⃣公戶所一線服務人員
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🔥快篩資訊🔥
➡️篩檢對象：已出現疑似症狀，且與公告確診個案的基隆或萬華地區足跡活動史重疊
➡️申請方式：網路預約（有篩檢資格疑問請打快篩專線 02-2428-3844 詢問）https://reurl.cc/4ykAZv
➡️快篩流程：預約完成，經審核接獲衛生局通知後，於指定時段前往站點採檢，採檢到結果出爐順利約10分鐘
➡️快篩地點：三軍總醫院基隆（正榮院區）、礦工醫院（八堵院區）、市立醫院（院本部）
❗️為避免增加染疫風險，如果沒有接獲衛生局通知，請勿自行前往快篩站點要求篩檢❗️

➡️5/25（二）基隆市快篩簡報
至今天預約334人數，約診了270個，已採檢93人（僅有1陽性），5/26大概能再採檢100人，預計5/26-5/27所有334人數都可以採檢完。
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⚠️目前基隆市進行中的防疫措施
【全市】基隆市室內、戶外都要戴口罩，違者依《傳染病防治法》開罰
◼查緝八大場所假停業，加強巡查力道
◼將至計程車排班處定點宣導「戴口罩，有乘客上下車時，務必落實清潔消毒。」
◼鄰里公園避免群聚（可以運動，但必須保持社交距離、全程戴口罩）
◼倒垃圾沒戴口罩，立即開罰並且拒收垃圾（民眾等待垃圾車時，請保持社交距離）
◼進入營業場所，不戴口罩，商家可以拒絕（勸導不聽，可以打110）
◼外出全程戴口罩（警察將進行定期巡邏，一經查獲有違反情事，不再勸導，逕予開罰）
◼必須休業場所嚴格執行查察，若查到假關門真營業，立即斷水斷電，一律重罰
◼全國餐飲業一律外帶（5/26 14:00 CDC記者會公告）
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🏥醫療服務🏥
➡️長庚醫院｜長庚各院區（含基隆）暫停（延遲）非急迫性醫療服務。於5月24日起啟動戶外醫療服務，於戶外開設取藥門診，地點在原院前停車埸，供定期領藥需求民眾領藥。
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【學校、托育】
➡️高中以下停課｜5/19（三）～6/14（ㄧ）｜包含公私立高中職、國中小、幼兒園、補習班、安親班、課後照顧中心
➡️禁止校外人士進入校園、照顧者符合要件可請「防疫照顧假」
➡️基隆市公私立托嬰中心、社區公共托育家園、居家托育（保母）｜5/20（四）～6/14（一）｜停托不停班（家長可選擇是否送托）
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⚠️高中以下學校＆幼兒園相關措施
➡️畢業典禮｜配合停辦，或採線上轉播方式
➡️畢業考（國小六年級、國中九年級、高中三年級）｜各校可採多元方式評量
⚠️國中教育會考｜補考6/5（六）～6/6（日）及分發作業｜維持辦理

🔥也請家長們注意防疫照顧假，只要符合相關規定雇主應予以准假（請見勞動部懶人包）：https://npptw.org/SwUIB0
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【夜市、市場停業資訊】
➡️基隆愛四路夜市｜延長至5/28（五）16:00｜自主停業
➡️基隆廟口夜市｜延長至6/1（二）16:00｜自主停業
➡️基隆流動夜市｜5/15（六）起停業一個月
➡️基隆七堵南興市場｜5/18（二）～5/30（日）｜停業
➡️基隆成功市場｜延長至6/3（四）24:00｜自主停業
➡️八斗子觀光漁港漁貨直銷中心｜5/21（五）～5/31（一）｜停業
➡️果菜市場｜5/23（日）～5/28（五）00:00｜停業
➡️安樂市場｜5/25（二）～6/3（四）｜停業
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【觀光、營業場所、場館】
➡️基隆全市風景區、娃娃機店｜至6/8（二）｜停業　
➡️基隆戶外籃球場｜5/19（三）下午起｜停止開放
➡️基隆潮境公園內水域活動｜5/19（三）起｜暫停
➡️各家餐飲業者以外帶為主、若無法做到相關防疫措施則停止提供內用
➡️釣蝦場採實聯制，並做好入場者防疫管控
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🔥場所、店家簡訊實聯制免費申請：https://emask.taiwan.gov.tw/real/
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🏨基隆市防疫旅館防疫補助計畫🏨
1⃣️補助對象（一）：基隆市防疫旅館第一線防疫人員（防務部門主管、櫃檯接待人員、房務人員及防疫清潔人員），每月津貼3000元，獎助時間自5月22日起算3個月（得視疫情需要延長）
2⃣️補助對象（二）：市民防疫住宿補貼只要設籍基隆市、因疫情影響需入住本市防疫旅館旅館進行居家檢疫或居家隔離者，每人每晚補助500元防疫津貼（一人上限7000元），獎助時間自5月22日起算3個月（得視疫情需要延長）
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【公共服務】
➡️基隆市殯儀館內外治喪｜5/17（一）～614/（一）｜取消公祭
➡️基隆市政府「免費法律諮詢服務」｜5/17（一）～6/14（一）｜暫停
可多家利用臺灣基隆地方法院為民服務中心之訴訟輔導服務，僅受理電話諮詢（電話：02-24652171轉1101或1102或1168）。
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以上資訊來源：CDC、基隆市長記者會、基隆市長臉書、基隆市政府各局處公開資訊
＊若有錯漏請不吝指教 ＊請勿傳播未證實訊息
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⚠️防疫資訊
🖥疾管署COVID-19防治專區
https://reurl.cc/qmMy50
👣各縣市確診個案公共場所活動史
https://reurl.cc/a5661G
🖥基隆市Covid-19（新冠肺炎）專區：https://www.klcg.gov.tw/tw/Default/eoc/000013
❗提醒❗請不要傳播未證實的疫情資訊！
推薦使用「Cofacts」LINE機器人：https://cofacts.tw
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⚡⚡市議員陳薇仲服務處即日起因應疫情嚴峻暫停開放，若有市政建議或陳情請於週一到週五上班時間（9:30-12:30 / 13:30-18:30）採用以下方式零接觸聯繫！
☎電話：02-2434-6817
🗂線上陳情表單：https://forms.gle/sCo7q2LZdzR4iQdt5
📱line@ 請搜尋 @weichung（要記得加＠唷！）或是點 https://lin.ee/B4mtDkA 。