【凱鈞話趨勢—保養】夏日肌膚抗痘大計，保濕控油飲食做管控，毛孔清淨自然少痘痘
悶熱夏季，不僅季節交替過程易使肌膚引發不適，近來因防疫保護戴上口罩，肌膚長時間的『受困』，原本夏天就會出油長痘的時間更是提早產生。因此該更換使用清爽控油的保養品，清除多餘的皮脂，保持毛孔的潔淨，以及不要吃刺激類食...
【凱鈞話趨勢—保養】夏日肌膚抗痘大計，保濕控油飲食做管控，毛孔清淨自然少痘痘
悶熱夏季，不僅季節交替過程易使肌膚引發不適，近來因防疫保護戴上口罩，肌膚長時間的『受困』，原本夏天就會出油長痘的時間更是提早產生。因此該更換使用清爽控油的保養品，清除多餘的皮脂，保持毛孔的潔淨，以及不要吃刺激類食物，如此粉刺少了，變身痘痘的機率也會跟著降低。
📍肌膚長痘的原因
1.皮脂分泌過盛
此問題多在青春期的青少年，俗稱青春痘。通常是油性肌或偏油混合肌長痘的原因，而夏天因為炎熱高溫出油量倍增，也容易得痤瘡丙酸桿菌，若日常沒做好毛孔的清潔控油，更容易堵塞從粉刺再形成痘痘。
2.內分泌失調
青少年到成人都會因此為狀況長痘，若是因內分泌問題長痘，不管是青少年的青春痘，還是成人因壓力、腸胃消化、失眠所產的痘痘，首要先請皮膚科醫師診治，再來決定後續的保養方式。
3.生理痘
和女性荷爾蒙有關，為女性體內荷爾蒙不平均，通常出現在生理期前後，長在額頭、下巴、頸部等處。
4.臉沒洗乾淨
上班族因為工作忙碌，有時回到家沒洗臉就睡覺，長期下來臉上的油垢、殘妝堆積在毛孔，自然會堵塞成痘。
5.肌膚角化異常
老廢角質沒脫落，堆積起仔人會堵住毛孔，影響皮脂排出，毛孔也就容易滋生細菌。
大部分痘痘多長在臉部，也有特別的是長在背部到臀部等視線死角，一來是看不到會忽略掉，二來背部到臀部的毛囊眾多，沒法一一顧到，加上有些人背部毛囊出油量多，不只長痘痘還會長成粉瘤，麻煩更大。
📍痘痘的類別
那麼痘痘是怎麼來的？不可能一下子出現在臉上，你可知道痘痘的最前身其實就是粉刺喔！若是沒有在前期解決粉刺，之後才會經歷不同階段，最後變成煩人的痘痘。
🔸粉刺acne：是由皮脂和角質的組成物，屬非發炎的青春痘。分有開放性即粉刺會接觸外在空氣會變黑，亦稱黑頭粉刺(blackheads)。而白頭粉刺(whiteheads)是毛囊沒開口或開口即小，粉刺不太接觸到外在空氣，亦稱閉鎖性粉刺。
🔸囊腫cysts：一個封閉的囊，內部可能包含空氣、液體或半固體物質。有時會自行消失。
🔸丘疹Papules：青春痘且紅腫隆起，沒破皮也未流膿。
🔸膿皰Pustule：毛囊內出現膿現象，即使沒破皮也能看到黃色膿頭即將破出。
🔸結節Nodule：嚴重到紅腫化膿，感到到真皮層，肌膚腫脹甚至有反覆生長的狀態，表皮角質也越變越厚，像是月球表面，即使收口也會留下凹洞痘印。
🔸粉瘤Atheroma：脂肪或粉刺堆積在毛囊，又沒有開口擠出，有的會形成區域型粉瘤，有的是形成一顆有膜包覆，多為凸起有礙觀瞻。
📍日常抗痘撇步
基本上痘痘多發在臉部，若要降低痘痘發生，就要從日常保養做起：
1.清潔、控油、保濕
平日用保濕型洗面乳，每周2-3次換用控油或做去角質，洗去多餘皮脂和老廢角質就不怕長痘。特別是背部到臀部的去角質，可用海鹽或溫和酸類煥膚產品，才能有效去角後背肥厚的角質。
洗臉後用化妝水做二次清潔同時保濕，若去角質即改用保濕面膜或化妝濕敷，補充水分。
2.局部擦控油產品或用痘痘貼
保養時用清爽保濕產品即可，痘痘部位只需局部點擦控痘專用產品，白天外出前貼上痘痘貼再上妝，不怕痘痘再惡化。
3.不要擠痘
雖然市面上有賣擠痘棒，或是吸粉刷面膜等，但最好不要隨意去擠，如果在擠痘過程中弄破表皮，或細菌沾上毛孔，也有可能造成感染。通常在去角質時粉刺多會隨著老廢角質一起洗去，若是去完角質仍牢固不動，最好請皮膚科醫師處理較安全。
4.飲食作息正常
油炸、辛辣、高升糖等食物也會刺激長痘；熱夜會讓荷爾蒙失調，刺激皮脂分泌。因此優質睡眠。以及吃低升糖即綠色蔬菜、全穀食品都能減少痘痘的發生。有空也要多運動，排除體內汗水廢物，再做去角質清潔，肌膚柔滑痘痘遠離。
📍控痘保養品推薦
【清潔調理類】
#貝膚黛瑪 平衡控油比基尼美膚皂
#杜克B 煥膚去角質凝膠
#DRJART+ 錦囊妙劑淨化毛孔黑面膜
#SEXYLOOK速效草莓 粉刺淨空組
#AESOP 天竺葵身體去角質露
【精準保養類】
#薇佳 速效抗痘調理菁露
#DrMay美博士 B3專業抗痘精華 #Vivibeauty 鬥荳達人
#肌研 卵肌溫和角質調理煥膚凝露
#寶拉珍選 淨無痘2%水楊酸美體噴露
📍當保養無效求助皮膚科醫師
如果痘痘很嚴重，先停下保養品，請皮膚科醫師來找出解決方法。
1.醫師處方簽藥：即外用Ａ酸、抗生素等藥物，此類是很嚴重時才使用。
2.酸類煥膚：有果酸、杏仁酸、AB酸等，亦適用背部除痘和疤印。
3.雷射光電療程：有很多類型，可依個人狀態選攝保養型或是侵入型，看是縮小毛孔控油，或是淡化痘疤。
4.侵入手術：有些粉刺或痘痘沒有出口，甚至已長成粉瘤，此時會需要用手術切開取出，TLC旅遊生活頻道的節目–戰痘醫師，就是針對不同的痘痘做移除。
#凱鈞話趨勢
#痘痘
綠膿桿菌感染抗生素 在 科技大觀園 Facebook 的精選貼文
#QA博士
【最早發現的抗生素】
Q1.什麼是抗生素？
A：抗生素是可以用來抑制或殺死某些生物的物質，現在在醫療上常用抗生素來治療細菌性感染疾病。
Q2.最早發現的抗生素是哪個？
A：最早的抗生素是由微生物學家亞歷山大·弗萊明所發現的青黴素(Penicillin，又稱盤尼西林)。
Q3.青黴素有什麼特點，它跟其他幾個選項有何差異？
A：Penicillin是最原始由青黴菌上萃取出來的物質，因此最初產量非常稀少，它能夠藉由阻止細菌合成細胞壁來殺死大部分革蘭氏陽性菌和少數革蘭氏陰性菌，但最早的青黴素對酸沒有抵抗力，因此不能口服(因為無法通過胃酸的考驗)。後來經過科學家的努力，現在已經可以用化學合成的方式製造口服青黴素，也同時衍伸改良出很多種不同的抗生素，如：Ampicillin、Carbenicillin等
Ampicillin(安比西林)：是Penicillin經過改良後的抗生素，特點是能夠廣泛的對抗各種細菌，包含之前Penicillin沒辦法對抗的革蘭氏陰性菌等。
Carbenicillin：特別發展用來對抗綠膿桿菌的抗生素，有研究發現它抗革蘭氏陰性菌的覆蓋率佳，反而在抗革蘭氏陽性菌的能力較差。
Q4.如果抗生素這麼厲害，為什麼還是有許多細菌感染的疾病在發生呢？
A：先不談抗生素是否能夠殺死所有種類的細菌，因為人類大量使用抗生素來對抗疾病，早在1950年代，就已經出現抗藥性的菌株，而經過這麼多年後，已經開始出現對多種抗生素具有抗藥性的超級細菌。要阻止超級細菌的產生，最基本的就是不要濫用抗生素，另外，如果感染細菌性疾病，一定要聽從醫師指示服用抗生素，不要中途停藥，會容易留下抗藥性的細菌大量繁殖唷！
#pccillin是防毒軟體
延伸閱讀💾
抗生素的研究
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=pzT
綠膿桿菌感染抗生素 在 黃千耀醫師-皮膚專科 Facebook 的最讚貼文
诶！你有聽過灰指甲
那你看過「#綠指甲 」嗎🤔
綠綠的像是發霉….所以是黴菌感染惹得嗎？
這回皮膚科普告訴你
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✍️ #指甲跟皮膚的關係
指甲由角蛋白構成，覆蓋在末端指節的皮膚上，避免皮膚受到傷害，比起皮膚角質層，更強力的實體防護，隨角蛋白的堆積，指甲也會越生越長。
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✍️ #指甲發霉是什麼？跟灰指甲一樣嗎？
#指甲發霉，當光療凝膠成分和指甲之間產生縫隙，細菌進入，在裡面滋長，最後產生你看到的綠指甲。說好像是「發霉」，不過造成指甲變綠綠的一種細菌(綠膿桿菌)，當指甲被感染後，綠膿桿菌釋放的色素讓指甲變色。
而 #灰指甲 ，又稱甲癬，就是指甲受到「黴菌感染」變形、變色的狀況，顏色有灰、黃、黑，但還是跟發霉的綠色不太一樣。
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✍️ #指甲發霉怎麼辦?
指甲發霉，首先別管好不好看，先去皮膚科報到，把指甲治療好，健康的指甲才適合在繼續做凝膠指甲。
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一般來說輕微症狀以塗抹外用（抗生素）藥膏為主，若變色的指甲區段已長長需要修剪掉，小心注意不要修剪過短，必免甲溝炎。
重要的是，擦藥後，請避免患部指甲頻繁接觸到水，可貼防水貼布、以擦澡替代沖洗。
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下次發現自己綠指甲，別再說是發霉，速到皮膚科診斷擦藥治療吧！
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#黃千耀醫師 #中和 #皮膚科 #皮膚問題 #科普 #指甲 #常見問題 #病毒 #細菌感染 #指甲 #灰指甲
綠膿桿菌感染抗生素 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最讚貼文
💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門，自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便，但有時候又越擦越糟糕，到底複方藥膏是什麼呢？一開始會先給大家大觀念，後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼？
最主要成分就是有 #類固醇，搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分，或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載，也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況，
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染，來個通殺。
📣 舉例：#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位，複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢，又同時可以抗黴菌和細菌，的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯，其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的，香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹，可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏，初期改善但後期卻無法全好時常反覆，這是因為通常搔癢改善的後期，應該要停止類固醇，使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效，因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌，而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏，可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久，都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來，產生二次感染，所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷？因為很多情況是複雜的，合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌，並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹，擦複方藥或類固醇會止癢，但長期擦可能併發股癬，越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏，醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級，Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效)：Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱)：Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚，除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外，就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用，長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin：#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意：最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏，皮癬菌都無效喔！⛔
搔癢不一定是黴菌感染，黴菌感染也不一定會搔癢，但如果是會癢的黴菌感染，初期只擦單方黴菌藥物，止癢效果不佳，需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週，更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin：針對 #革蘭氏陰細菌為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌，#效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌，革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效，#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin，葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin，增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分，主要都是針對革蘭氏陰細菌，#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見，就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病，是 #不建議用複方藥膏治療的，不但沒效果，可能還會造成惡化😵
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💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯