[那些年我們一起放進去的“管”]
-#導尿管
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#那條粗粗硬硬的東西放進去的瞬間我感到錐心刺骨的痛…

🔴為什麼要放尿管？

直覺地想會覺得放尿管一定是尿不出來所以需要放。的確這是大部分病患所遇到的狀況，但是除此之外一些特殊的狀況醫師也會建議暫時放置導尿管：

▶️ #膀胱相關手術後：膀胱手術像是膀胱腫瘤刮除或是膀胱的切片手術，手術後為了監測出血的狀況和讓膀胱休息會放置導尿管。而且通常會放三通道的導尿管，一個通道會不停地灌入生理食鹽水，另一個把膀胱的尿和生理食鹽水引流出來。

▶️ #攝護腺手術後：攝護腺手術如果是攝護腺肥大的刮除一樣會放導尿管來監控出血的狀況，比較特別的是手術後當天我們都會把尿管拉緊利用尿管前方的水球壓迫攝護腺來止血，這樣做常常會有下腹不適的感覺，但是為了減少出血的機會只好忍耐了，這種狀況的導尿管會放置2~4天左右。另一個常見的攝護腺手術是攝護腺的全部切除(現在通常是達文西手術)，這種狀況放置導尿管主要是要讓膀胱和尿道吻合處的傷口可以順利癒合，一般來說會放10天左右。

▶️ #血尿嚴重時：血尿的狀況比較嚴重時，膀胱可能會形成血塊造成尿道的阻塞，這是後也會放置三通道的導尿管。一方面可以沖洗膀胱減少阻塞的機會，一方面可以監測出血。

🔴尿管有哪幾種？

尿管可以依照材質分成 #矽膠、#橡膠 或是依照管腔的數量分成 #單導管(單腔)、#雙導管(2 way foley)或是 #三導管(3 way foley)。單導管主要的功能是單次使用，尿管不會留置在身上，所以構造簡單就是一根像吸管一樣的中空管子。雙導管或是三導管目標都是為了讓尿管可以停留在身上一段時間，所以末梢會有一個類似氣球狀的固定水球，每當要固定的時候醫護人員就會用針筒打水進入讓水球膨脹方便固定尿管在膀胱內。

🔴尿管要怎麼選擇？

導尿管的選擇方式主要受兩個因素影響：第一是預期要放置的時間，一般來說如果預期放置的時間在兩週以內會選擇標準橡膠材質的導尿管。如果預期放置的時間超過兩週以上，可以選擇使用矽膠材質的導尿管因為矽膠材質比較不會有菌落附著，可以減少因導尿管而引起的泌尿道感染。第二個因素是目標，如果只是單純導尿就會選擇使用雙腔的導尿管。如果可能會有血尿的情形就會選擇使用三腔的導尿管來沖洗膀胱預防血塊的形成。下面是鳥科大整理的大原則，實際還是要看醫師的決定。

🔴放了尿管之後要怎麼照顧？會不會有併發症？

很多病人聽到要放置導尿管都會露出無比的驚恐！！！
『蛤！導尿管! 會不會痛？以後怎麼生活？不能洗澡嗎？要怎麼大便？』

其實鳥科大是最有資格可以回答這個問題的人…因為我被裝過三次尿管……

其實放置導尿管會有點不舒服尤其實在尿管通過攝護腺的那一瞬間，但是其實這種不適在尿管固定好之後就不太會有什麼感覺了。平時在裝著導尿管可以洗澡因為全套都是防水的，如果有外出需求也可以跟護理人員要求或是自行購買 #小腿尿袋(標準的尿袋是兩公升大小，小腿尿袋約500 c.c. 可以綁在腿上)加上穿著長褲之後其實外觀都看不太出來。小便的部分就不用特別理他因為會自然流出到尿袋裡面，排便就照平常的習慣就可以。

導尿管裝置好了之後，護理人員會把 #尾端 的部分固定在 #大腿 上避免過度晃動造成不舒服。一般在醫院會用紙膠帶，如果長期使用導尿管的話可以考慮購買綁帶或是用嬰兒紙膠帶來進行固定，比較不會造成大腿皮膚的傷害。平常可以一到兩天更換尿管貼在大腿上的位置。 平常的時候注意不要拉扯到管子就可以了。

常常有人會問那了導尿管之後是不是以後都會依賴？答案是不會喔 (是的話鳥科大應該都是裝著尿管看診的) 大部分需要長期裝置導尿管的病患都是因為膀胱本身的問題而導致需要長期放置而不是尿管造成依賴。絕大多數的人尿管都短期置放，在治療完成之後都可以順利移除。

🔴導尿管放之後常會遇到的狀況有：

▶️ #尿管有血尿怎麼辦？：有時候不小心拉扯到尿管都可能會造成泌尿道粘膜破皮出血，造成尿管有點粉紅或是在比較嚴重的狀況會看到尿管變成深紅色。大部分的狀況只要多補充水分，讓尿液量增多沖洗受傷的粘膜，血尿的情況都會漸漸改善。只有兩種狀況需要趕緊回診：第一，血尿顏色濃到不透光的情況。判斷的方式可以用手指頭墊在尿管透明部分的下面，如果還可以看得到手指頭就不需要緊急回診。第二，如果血塊或是髒東西塞住導尿管，就可能會有大量尿液從尿道口滲出或是下腹部明顯的脹痛，這時候就會建議儘速回診解決組塞的問題。

▶️ #放了尿管還是有點滲尿怎麼辦？：這個問題其實連不是泌尿科的醫師都常常不知道該如何處理。那要怎麼處理呢？要看滲尿的程度。些微的漏尿是正常的狀況，因為尿管和尿道不會百分百密合，當膀胱壓力比較大的時候就會有些許的尿液從縫隙中滲出，只需要使用護墊或是尿布就可以了。如果漏尿的程度嚴重到會整件褲子都濕掉或是兩個小時內就需要換超過一片尿布，那可能需要提前回診確認是否有異物阻塞尿道了。

▶️ #把尿管扯出來了怎麼辦？：尿管都會有水球固定在膀胱(見前面的圖)，其實是不容易扯出來的，有時候是長輩因為譫妄所以去用力拉扯尿管或是尿管的水球破掉所以自然掉出來了。如果發生這樣的狀況建議到住家附近的醫療機構重新放置喔。

▶️ #會痛怎麼辦？：其實尿管放好之後大多不會有什麼感覺。如果會覺得不舒服可以調整尿管黏貼在大腿的位置看看或是服用一點簡單的止痛藥就會改善了。

▶️ #發燒了怎麼辦？：通常長期放置尿管的人可能會有細菌卡在尿管上造成感染，如果有定期回診或是請長照護理到家裡定期更換尿管就可以減少這方面的問題。如果不幸還是有發燒的情形，就請儘速回診治療喔。

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筋肉大人恢復週記【相信身體的自癒力】

最近看了一部美國的科學紀錄片，聊到了人體自我療癒的力量，其實遠比我們想像中的強大！只是現代人過度依賴許多的科技、藥物治療，而忽略自我療癒為一個根本，所以沒有辦法讓身體自我治癒的能力發揮出好的效果。（ 別會錯意了，我這邊的意思是建立在配合醫生治療的基礎上。）

就來聊聊我們家筋肉大人，幾個切身經歷吧。

「保持帥」
筋肉爸爸一直以來就很重視自己的形象，不是個偶像偶包卻很大！

在第一間急診醫院期間，我發現病人的衣服讓他穿了很不舒服，可能他覺得衣服很醜、可能他覺得交叉式的綁帶讓他全身卡……反正他因為醫院的睡衣而心情非常的鬱卒。

所以後來我們都是帶他平時穿的oversize衣服與褲子讓他更換，說也奇怪，在醫院期間，即使那個時候他還沒有整天都很清醒，幫他換上帥帥的衣服、幫他保養臉蛋、幫他把頭髮梳洗乾淨綁的帥帥的、結果他的恢復狀況也開始好了起來！

不論心情上、清醒的時長 、神智恢復上，都快速許多。或許只是個恰好，但是對家屬來說，小進步都非常的雀躍 。

當大人回家後，也立刻幫他安排了設計師重新設計一個煥然一新的髮型，果然這位愛帥氣的先生，從昨天弄完頭髮之後心情都非常的好！剛剛下午我看到他的時候，說：「你的頭髮燙完沒有整理也還蠻好看的！」結果，他默默地說：「我早上自己有在浴室抓頭髮喔！」

#只是去復個健抓什麼頭髮
#他的設計師是神隊友振昇
#不把病人當病人他們康復最快

「排便力自我修復」
爸爸回家以後，藥包挺多的，其中有一個是，如果兩三天沒有排便 就必須要吃的軟便劑。

他在住院期間，都是一直靠軟便劑在排便，因為自從半身癱瘓後，他自己的腸道蠕動也變少了。不吃軟便藥劑，就不想上廁所。

但是我直覺這不是一個好的方法！你的身體只會越來越依靠這些成藥來排便，會越來越離不開藥物。就像以前我們做節目，有一堆女藝人有便秘的問題，最後靠一堆奇奇怪怪的商品排便，越吃越多卻讓便秘問題越來越嚴重，身體依賴外在刺激排便，失去了自我運作能力。

在跟醫生確認過如果我們找到方法可以讓他自己排便，就可以不用吃這個藥之後，我們有了以下做法，結果不只筋肉爸爸，連我自己的排便都變得非常的好。

每天早上起床第一件事，就是喝下溫開水或是冷開水：爸爸喝800到1000cc，我喝500到600cc。

接下來我們會在肚子裡墊一些天然蛋白質，像是雞胸肉或是其他好的肉，然後就會喝綠拿鐵蔬果汁（ 避免一大早就讓血糖飆升太快，所以先吃一點蛋白質）。

所謂的綠拿鐵，就是裡面富含蔬菜水果堅果的蔬菜水果汁。因為我沒有時間去買水果蔬菜自己切切弄弄，所以我喝的是已經處理好的綠拿鐵鮮凍包。

接著筋肉爸爸會用中低周波按摩機，溫和按摩腹部（我沒有這樣做）。

我們才這樣子開始做兩天，筋肉爸爸就開始每天靠自己排便，完全不需要再吃軟便劑！而且每天這樣操作，每天準時排便，我自己也是。

沒有任何的偏方，沒有任何的化學製品，這是讓身體回歸自然，找到自治療能力最好的方式之一。

🥦🍎🍇🥬我喝的綠拿鐵鮮凍包正在團購
🛒開團網址：https://bit.ly/2OShPSD
🗓開團時間：10/23-10/29

#要相信自己的身體
#該治療治療
#沒必要的藥別多吃
#食療與運動絕對不能少

「遠離壓力」
然後那部紀錄片聊到現在人有許多的壓力，導致內分泌失調，身體一直在發炎，久了因為失衡的身體運作，就有了許多疾病。遠離壓力，可以讓我們身體的荷爾蒙運轉變得更好；釋放壓力，是每個人的功課；當身體的生化機制運作完好，才可以避免很多現代人常有的慢性疾病。

所以身心療法，其實是非常值得每個人去嘗試的生活習慣養成之一。

對爸爸，目前就是規定他上床的時間，還有遠離太常使用3C產品，吃健康的飲食。未來會慢慢加入更多身心運動。

#爸爸最舒壓的來源就是兒子吧
#兒子推他的輪椅父子倆玩得超開心
#我們家的小快樂
#但他們快樂我神經真的繃很緊
#有輪子的都能讓男兒開心原來輪椅也不例外

【療養院長期物資募集】

之前長期幫桃園的真善美社會福利基金會募集一些飯店備品給老憨兒練習使用!
昨天洪把拔說他們醫院有些住院病人也很可憐，沒有錢買日常用品，家屬也不太理會…
有些像遊民，只有一套衣服.沒辦法替換!!
一樣是一群需要被幫助的人，我想幫洪把拔的病人募集一些飯店備品，刮鬍刀跟牙刷牙膏.小肥皂之類的，還有成人夏天的二手衣物!
二手衣物盡量以寬鬆休閒為主，為了安全起見不能有帶子(綁帶)喔!

木錢物資已沒有之前那麼窘迫缺乏，但仍然需要長期募集..

如果你身邊有這些東西，可以寄到
台北市長春路318號2樓 02-77298866 小妮收

我會分類好再捐出去需要的機構!!

謝謝大家的愛心!!