有段時間沒接觸行為科學的書籍了。 天下文化 此次出版的《雜訊》，是由諾貝爾經濟學獎得主丹尼爾康納曼，與另外兩位學者共同撰寫。康納曼在台灣曾經出版過《快思慢想》，這本非常經典之作。雖然當初出版時有部分翻譯問題，但內容中討論的「快思」及「慢想」兩套系統，以及對人類諸多不理性行為的討論，依舊能帶來諸多啟發。

書名名為《雜訊》，聽來費解，但其實這是統計學上未能妥善解釋或改善的變因。本書開頭便以人類打靶時的不同結果，作為解釋「雜訊」的方式。若彈孔集中分布於靶心，則不存在偏誤或雜訊；若彈孔集中但偏離靶心，則產生了「偏誤」；彈孔集中與否的狀態，則取決於是否受到「雜訊」干擾。康納曼於書中明確的說，統計學長期發展皆致力於發現並解決「偏誤」，鮮少花費氣力於消除「雜訊」。

書中將雜訊分作水準雜訊、型態雜訊，而型態雜訊中又包含了場合雜訊。水準雜訊所指，便是不同個體因為性格和專業判斷不同，產生的不同結果。型態雜訊，則是因個體對不同事件好惡有差異之別，導致統計意義上的雜訊。而場合雜訊則屬於無法歸類的項目，諸如天氣、情緒等等。

舉本書中的法官故事為例。有些法官平均起來特別喜歡輕判，有些則喜愛重判，這是水準雜訊。而部分法官針對盜竊案特別重判，或針對單親家庭的罪犯特別寬容，這是型態雜訊。而宣判當天的天氣、法官的情緒、咖啡的好壞等則為場合雜訊，因太不可定義及討論，則被視為單純的隨機變數。本書《雜訊》，即為討論如何消除水準及型態雜訊而寫。

20世紀初，統計學大師高爾頓參加一場鄉間活動，主持人將一頭牛牽至台上，請底下800餘位鄉民猜體重。這些鄉民中有畜牧專家，也有單純的路人。他們將手中的投注票丟到箱中進行活動。高爾頓不相信這麼多閒雜人等能正確猜出牛的體重，事後向主辦單位索取全部投注票，算得所有人猜測的平均體重為1197磅，而牛隻的實際體重為1198磅，平均數離真實數字相去不遠，就連中位數也與實際體重相差無幾。

當然這是群眾智慧的一個現象，但前提是群眾並未產生從眾或錨定等效應。換之，重要的是讓意見彼此獨立，就能發揮群眾智慧，降低雜訊。作者提及許多大型組織的決策，之所以會產生過大的雜訊，有相當程度的因素在於組織內部不願導致爭吵，避免有不團結的氣氛。事實上確實如此，許多企業的中高層幹部，都不願意與其他同級主觀產生紛爭導致雙方不睦，更別提下屬敢當面質疑上司決定了。

當然這些高層都並非是甚麼尋常人，他們都是受過專業訓練的專家，只是作者認為這些專家學者們，都對自身過於自信，否定自己有「客觀性的無知」存在，導致許多判斷下得果斷，卻被過多雜訊所影響，進而影響了決策的效益。

如何減少雜訊就成了更重要的問題。最重要的方式，便是保持對事物的開放心態，並衝分理解判斷的目標是準確，而並非是領導人個人特質的展現。決策不能以單一個案去審視當前狀況，而更應該以統計意義為出發點進行思考，並非陷入個案的故事及敘事結構，進而喪失客觀性。更重要的是不要對事情有「絕對」的判斷，更應該以「相對」的數字方式評斷事件。總而言之，這本書以長期被統計領域忽視的「雜訊」為題，寫了一本引人深思的著作。

每次閱讀行為科學或行為經濟學書籍時，我總能感受到一股濃濃的「反人性傾向」。作者雖然於書中並非否定人類的直覺或第一反應，但本書有相當篇幅皆用於描寫演算法或統計模型優於人類，甚至部分內容還提出，人類針對不同事物的加權比重，遠遠不及於等比重的方式用於統計模型中。

閱讀時，我不斷想起曾火紅一時的電影《魔球》。指MLB奧克蘭運動家隊，曾於2000年以數學統計模型，建立一支低薪資但卻足夠強大的球隊。該部電影中，將所有球員的能力量化分析，並否定了過往球探覓才時的直覺和潛力。果不其然，本書也略帶提到《魔球》原作。魔球確實曾經影響大量運動領域，MLB曾有多支球隊皆引進魔球計量法，進而重新打造隊伍。近幾年就連NBA也出現部分球隊，將這套系統引進，並成功打造勁旅。不過魔球的成功，也僅能代表這套系統能有效打造勁旅，真正遇上統計意義上的「異數」時，統計數字是沒有能力發掘潛力巨星的，如Kawhi Leonard或Stephen Curry於選秀或生涯初期，都是黯淡無光的球員，若全採用魔球方式，這類球員恐將沒有今日之巨星地位。

書中因多次以演算法為主軸，強調人類應該將直覺至於判斷的最後階段，而非是一開始就有直覺先入為主。作者曾以法官判決及醫療診斷為部分篇章的主題，總無可避免地提及人工智慧於這些領域的發展。多少讓人想到，《關鍵報告》中的犯罪預判系統，以及《心靈判官》中的全能西比拉系統。每每讀這類行為經濟學的書籍，總讓人有種反人類和反人性的衝動。

本書相當有趣。若你是《快思慢想》的讀者，則齋主我相當推薦你一讀，畢竟書中大量引用前作的思維陷阱案例，並有大篇幅提及「系統一」的缺失。若齋友你不曾讀過《快思慢想》，那本書有相當篇幅用於介紹這本前作，甚至在幾位作者巧妙的敘述下，你會發現讀完《雜訊》時，你也有了相當《快思慢想》的思維基礎。

《雜訊》已經全台上市。 今天(7/1)博客來還有特殊優惠，《快思慢想》66折，同時還可以用75折的價格加購《雜訊》。有興趣的齋友們還不趕快下單購買嗎?

https://www.books.com.tw/products/0010893007

0217新加坡聯合早報

*【緬甸軍方承諾將重新大選交出權力 但未表明何時舉行】
緬甸軍方再次否認發動政變，並承諾將在重新舉行大選後交出權力，但未就何時舉行大選給出時間表。緬甸軍方昨天首次就奪權事件召開記者會，稱推翻民選政府是因為去年11月大選存在舞弊。軍政府發言人Zaw Min Tun說：“我們的目標是舉行大選，把權力移交給勝選的政黨。我們保證……大選將會舉行。” Zaw Min Tun沒有透露大選日期，僅表示軍方不會掌權太久。此前，軍方在奪權後宣佈全國進入緊急狀態一年。
https://beltandroad.zaobao.com/beltandroad/news/story20210217-1124613

*【疾控中心:變種毒株傳播風險高 不加強防疫歐洲疫情將惡化】
歐洲疾病預防與控制中心（ECDC）公佈的最新風險評估報告顯示，冠病變種毒株在歐盟及歐洲經濟區國家進一步傳播的風險仍然偏高。該中心警告，若不繼續堅持甚至加強當前的非藥物干預措施，歐洲今後的新增確診和死亡病例將激增。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124628

*【研究：四種主要合併症 會提高冠病患者死亡風險】
澳洲格里菲斯大學等機構研究人員日前在美國《微生物學》網路雜誌上發表論文說，他們發現癌症、慢性腎病、糖尿病和高血壓是提高冠病患者死亡風險的四種主要合併症。合併症通常指一名患者除了患某種主要被關注的疾病外，同時還患有其他疾病。研究人員介紹，他們分析了荷蘭斯科普斯資料庫、美國科學網等全球多個資料庫的資料，內容涵蓋14個國家和地區的37萬多名冠病患者臨床資料，結果發現，慢性腎病在統計學上是增加冠病患者死亡風險的最主要合併症。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124629

*【瑞典21省只有一省未發現變種冠病毒病例】
瑞典電視臺報導說，瑞典近期加強對變種冠病病毒傳播的監測，除哥得蘭省外，其他20省都有變種冠病病毒病例。2月初對四個省進行的隨機抽樣檢測顯示，B117變種冠病病毒病例占了確診病例的9%至20%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124737

*【英國調查一新出現變種冠病病毒】
英格蘭公共衛生局已將B.1.525列為受調查的變種冠病病毒。按照該局的通常做法，如果專家組調查後認為該病毒在傳播和致病性等方面風險較大，就會將其列為“受關注”的變種冠病病毒。英格蘭公共衛生局說，此前在丹麥、加拿大、奈及利亞等國已發現B.1.525變種病毒，該病毒包含一種被稱為E484K的突變，這種突變在之前發現的多種變種冠病病毒中也能被觀察到。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124724

*【就冠病病毒溯源總結性報告內容 中國專家與世衛專家組達共識】
中國專家已與世衛專家組就冠病病毒溯源總結性報告達成共識，團隊將在未來幾天內完成該份報告。中國和世界衛生組織冠病病毒溯源研究聯合專家組組長Peter Ben Embarek在世衛組織的線上記者會上透露，專家組在武漢的最後一天就已經和中國同行就總結報告達成了一致，特別是該報告的主要結論、發現及建議等關鍵內容。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210217-1124619

*【彭博：拜登中國政策團隊新募人員對華態度均較為強硬】
據彭博社報導，新招募的人員包括前美國進步中心高級研究員Melanie Hart，她將幫助負責檢視川普政府的政策，包括其“清潔網路”倡議，該倡議督促各國將華為排除在它們的5G網路之外。去年10月，她與他人合寫的一份報告著重強調了助長華為崛起的國家補貼，並主張對來自美國和盟國的供應商提供反補貼支持。中國團隊還包括五角大樓的Ely Ratner和財政部的Elizabeth Rosenberg。兩者都曾在新美國安全中心工作。在與那裡的同事（包括已加入拜登政府的其他三位同事）共同撰寫的報告中，Ratner和Rosenberg呼籲與日本和荷蘭建立“國際財團”，以製造半導體並使供應鏈多樣化。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210217-1124729

*【傳中國或限制稀土出口打擊美國 美媒：短期內獲稀土管道將受影響】
據彭博社報導，全球大部分的稀土供應和加工業來自中國，其中中國稀土占了美國進口稀土的八成。稀土礦物是製造美國F-35型戰鬥機和其他先進武器，以及智慧手機、電動汽車和風力發電機的重要材料。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210217-1124626

*【川普呼籲共和黨參議員捨棄麥康奈】
川普16日發表聲明說，由麥康奈掌舵的共和黨“再也無法受人尊敬和強大。”川普以“愚蠢、陰沉、不苟言笑、唯利是圖政客”來形容麥康奈，甚至恫言將憑藉他在共和黨基層的龐大號召力，在2022年11月參議院選舉中向麥康奈派系發出挑戰。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124735

*【葉倫與歐洲央行行長就合作和刺激增長進行磋商】
美國財政部長葉倫和歐洲央行行長拉加德舉行會談，就促進美歐經濟增長和就業計畫的政策工具進行磋商。美國財政部表示，葉倫和拉加德還討論了進一步深化跨大西洋經濟與金融合作關係。美國財政部說，葉倫對歐洲央行對冠病大流行所採取的迅速、果斷政策措施表示贊許。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124716

*【冬季風暴在美國奪走至少14條人命】
一場歷史性的冬季風暴導致美國多個州屬出現創紀錄的低溫，休士頓的溫度甚至低過阿拉斯加部分地區，德州數以百萬計的人無電力供應，美國東南部則遭到致命性的龍捲風襲擊。據《華盛頓郵報》，連日的暴風雪已在美國四個州奪走14條人命。另據路透社，德州南部官員警告市民，切勿將燒烤爐或丙烷加熱器帶入室內，已有數人因為一氧化碳中毒而送院。其中，德州的災情最嚴重，公用事業機構因供電不勝負荷而實施輪流停電以應對需求。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124711

*【俄經濟再受創 加劇人民對普丁不滿】
俄羅斯萎靡不振的經濟在冠病大流行期間進一步受創。觀察家指出，貧困問題惡化、人民收入下降，加上政府未提供切實援助，加劇了俄羅斯人對普丁總統20年統治的不滿，與此同時反對派力量則增強。過去數周，成千上萬俄羅斯人響應已被判坐牢的反對派領袖納瓦尼的號召走上街頭抗爭。納瓦尼及其支持者也計畫在9月的議會選舉之前舉行更多示威。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124630

*【俄外長：歐盟破壞與俄關係 俄方須為任何事態做好準備】
拉夫羅夫當天與到訪的芬蘭外長哈威斯托舉行會談。他在會談後舉行的聯合記者會上說，歐盟一直在破壞與俄羅斯的關係，俄方必須為任何事態發展做好準備，選擇權在歐盟。如果歐盟決定恢復與俄方的關係並採取相關行動，俄方也將為此做好準備。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124631

*【新加坡越戰越勇預算案 攜手同心創機遇】
新加坡副總理兼經濟政策統籌部長及財政部長王瑞傑在國會發佈2021財政年預算案聲明，主題為“攜手同心，越戰越勇”。政府通過今年的預算案，撥出110億元設立“應對冠病堅韌配套”（COVID-19 Resilience Package），繼續幫助人民和受疫情重創的領域，包括推動冠病疫苗接種工作，為持續面對壓力的領域如航空業延長雇傭補貼計畫等。
https://www.zaobao.com.sg/news/singapore/story20210217-1124569

*【056A型輕型導彈護衛艦 南陽艦商丘艦入列中國海軍】
雖然中國海軍去年就已接收618號、619號兩艦，但兩艦艦名在今年才陸續公佈。今年1月30日，中國海軍正式在海軍基地舉行了南陽艦命名列裝儀式。這也是中國海軍建立以來，首次以南陽命名水面主戰艦艇。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210217-1124625

*【歐盟消費者團體投訴TikTok“大規模”侵犯用戶權利】
中資擁有的短視頻分享應用TikTok受到歐盟消費者團體的多項投訴，指責其涉嫌違反歐盟的消費者法律，並且未能保護兒童免受隱藏廣告和不當內容的侵害。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210217-1124740

*【東非農民 再遇蝗災】
東非正面臨新一輪蟲害。去年初，東非多國在經歷異常潮濕的雨季後發生嚴重蝗災，之後在聯合國糧農組織協助下建立了滅蝗“飛行隊”，通過衛星圖像、人工智慧等工具來即時報告蝗蟲的繁殖區和遷徙路線圖。據估計，這些努力保障了2800萬人的生計，並讓總值12億美元的作物和乳製品免受蝗蟲吞食。糧農組織上月警告，新一波蝗蟲群已開始在衣索比亞、肯亞和索馬里蔓延，而滅蝗工作必須獲得更多資金支援才能繼續進行。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124632

*【美太空總署將部署“直升機” 在火星進行各種飛行試驗】
美國太空總署即將在火星上部署一架直升機，以證明可在另一個星球的表面進行可控飛行。宇航局的毅力號火星車18日登陸火星後，將把攀附在其腹部的機智號（Ingenuity）火星直升機降到地面，讓它進行各種飛行試驗。機智號面對諸多挑戰，最大挑戰是火星上的大氣層空氣比地球稀薄99%，因此地球上常見的直升機完全無法在火星上起飛。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124634

*【本周推出首批 市場料急速擴大 美3D列印屋只需一天售價僅數千美元】
3D列印技術日益改進，美國如今開始利用這個技術打造廉價房屋，一所簡單的房子只須24小時就能完成，成本只是幾千美元。業界預測，這個市場下來將急速擴大。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124635

*【京東擬分拆京東物流在港上市】
據彭博社報導，此前據知情人士透露，京東物流估值可能在400億美元左右。京東在監管公告中說，建議分拆完成後仍將持有京東物流多數股權，京東物流的價值料因分拆而增加，作為控股股東之一的京東亦會因此獲益。公告稱，建議分拆的一些細節尚未最終確定。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210217-1124733

*【IAEA：伊朗擬下周停止履行核不擴散條約附加議定書】
國際原子能機構（IAEA）發佈報告說，伊朗於週一通知IAEA，表明伊朗將從2月23日起，停止執行《聯合全面行動計畫》（JCPOA，即伊朗核問題全面協議）中規定的自願實施透明措施，包括《核不擴散條約》的附加議定書。” 依照伊朗核協議，伊朗同意遵守該附加議定書，在IAEA臨時發出通知後，按要求為其核查活動提供便利。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124710

*【菅義偉與強森通電話就舉辦奧運獲得支持】
日本首相菅義偉與英國首相強森舉行電話會談。英國是七國集團（G7）輪值主席國。菅義偉就舉辦東京奧運會和殘奧會謀求G7首腦的支持，強森回應稱予以全面支持。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210216-1124563

膽固醇過高會不會造成性早熟?

【剛剛好醫師 - 事實查證中心 - 速報】📨

以下文長，直接講結論：

✅在學理上，「膽固醇」增加很有可能會增加雌激素的產生，進而導致「性早熟」的機率上升。

⁉但是，在現實世界中，一篇來自南韓首爾的研究團隊於2013年發表的醫學文獻，納入了109位女孩的研究告訴我們：血液中的「膽固醇」濃度，和「性早熟」，沒有相關性。

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「要怎樣才能讓孩子有好的睡眠品質？」一位爸爸問。
「嘗試建立一套固定的睡前準備儀式，此外，讓孩子在睡前遠離刺激的事物，像是螢幕的藍光、刺激的遊戲、劇情高潮起伏的電影或電視劇等......」

昨天才在生長發育分享會提醒各位爸爸媽媽，今天我就做了錯誤示範。

因為對自我要求的堅持，加上我認為會影響到他人的學術討論應該要更嚴謹，深夜查論文讀論文，查到睡不著......

之前的貼文中，我提到『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！原料太多，當然產物「雌激素」也就增加，很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！』

若要用學術論文的嚴謹度來證實這句話，我必須找到幾篇論文來支持我的想法，論文中應該要將研究對象分成兩組，一組有性早熟，一組沒有性早熟，並且他們血液中的膽固醇差異要達到統計學上的顯著意義 (p<0.05)。

因為「我的想法」在性早熟社團中被廣泛討論，讓我覺得應該要針對「事實」做更謹慎的查證，於是深夜在 PubMed 上查文。查得太興奮，居然就睡不著了......

在醫學文獻中，直接討論「膽固醇」和「性早熟」的文章並不多，找到一篇文獻還不錯，這是一篇南韓首爾研究團隊，於2013年發表的文獻，納入了109位女孩，依照性釋素測驗的結果，將之分成兩組 ，A組沒有性早熟(Peak LH < 5 IU/L)，B組有性早熟(Peak LH >= 5 IU/L)，同時檢驗血中的其他生化數值（膽固醇等）。發現血液中的「膽固醇」，和「性早熟」，沒有相關性。

因為該篇研究的主題探討的是性荷爾蒙結合球蛋白(Sex hormone binding globulin)，膽固醇僅是附帶研究的一部分，所以在論文中沒有著墨太多，也沒有深入的討論。反而該論文有提到他們研究成果有著一些先天上的限制：例如只納入了109位女孩來研究，數量不多，其中有性早熟的孩子，其實只佔了54位。

依據這樣的研究結果，讓我們再回來拆解這句話：
『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！原料太多，當然產物「雌激素」也就增加，很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！』

✅膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！
(O)：學理上的事實

❓原料太多，當然產物「雌激素」也就增加
(?)：我個人依照學理推導而出的想法

✅很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！
(O)：是有可能的

🆚我的想法與醫學文獻結論不完全一致，其實就是：從學理上推斷的「可能性」VS. 透過醫學研究後得到的「結論」，兩者之間永恆的思辨......

🧐總之，膽固醇與性早熟的關聯性，還需要更多的科學文獻佐證。

（報告兒童內分泌科主任：剛剛好醫師找到我們團隊下一個可以研究的題目了XD）

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性早熟社團裡的家長寫到：
「問了許多醫生，都說性早熟與膽固醇過高有沒有相關，醫生的回答是沒有。所以都沒有要讓我女兒抽血驗膽固醇。」

白紙黑字是死的，人是活的
我認為的好醫生，除了要能查證事實之外，心中也會存在著一把尺，時時刻刻問自己：

☀「怎麼去篩選資訊、解釋資訊，才能讓接收這個資訊的人，將自己的健康帶往更好的方向？」☀

我從學理切入，認為過多的膽固醇會讓雌激素增加，進而使得性早熟機率變高，是希望我們都能為孩子選擇適當的飲食，注意孩子的體重。

其他醫生說不用驗膽固醇，這也是對的，畢竟要增加膽固醇這個抽血項目，孩子還要「多」被抽 3 mL 的血啊！（因為抽性荷爾蒙用的試管和檢驗方式都不一樣）

而且研究(單一研究，納入109人)告訴我們膽固醇和性早熟沒有關聯，不必為此而特別抽血。

儘管抽了血知道數值高低，要做的事情也還是一樣，要避開高油高糖易胖的食物啊！

希望大家都能遇到好醫生，得到中肯的建議，接受最適合的檢查。

還是那句老話：「剛剛好，最好！」👨‍⚕



文獻來源：Sex hormone binding globulin, free estradiol index, and lipid profiles in girls with precocious puberty. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism 2013;18(2): 81-84.