【多囊單側輸卵管切除，中醫助孕成功】

▍背景提要

莊小姐本身有輕度多囊性卵巢的問題（AMH:8.25），近半年都在努力的嘗試懷孕。

長期以來，她的月經週期較長、月經量較少（2-3日），有時也有一個月來兩次的情形。

因此判斷，雖然不至於嚴重型多囊的「不排卵」情形，但是排卵的週期性較一般人來說仍稍不穩定，同時子宮內膜可能也比較薄（月經量少）。

另外，她過去曾經子宮外孕，左側輸卵管因此切除，如此使得自然受孕的機會又更加減少。

在努力的調理排卵之下、配合積極的回診西醫婦產科以超音波追蹤卵泡生長週期，我們很幸運的在正式進入中藥助孕調理的第二個週期，成功受孕著床！

▍治療過程

莊小姐的治療經驗十分特別，因此在這邊與大家分享！

莊小姐本身在今年6月底時，在婦產科檢查有多囊的情形，AMH：8.25。

同時被評估單純使用西藥排卵藥物（clomiphene）的排卵效果不理想，卵泡生長速度過緩而無法觸發排卵。
（之前有和大家分享過，有些多囊患者對排卵藥的反應性並不理想）

於是我們便開始進行中藥助孕療程，
在8月時我們成功使用中藥水煎藥觸發排卵。

然而在回診西醫時，西醫認為雖然有排卵，但是是在左側卵巢發生排卵，而該側的輸卵管已切除，恐怕受孕機會較小。

臨床上來說，對側排卵受孕的情形還是有的。

這種情況是指，假如左側的輸卵管已切除且該側發生排卵，右側的輸卵管還是有機會成功抓取對側的卵泡。

然而這些都只是機率，而非人為能決定的。

於是患者在回診時我如實告知，
此時的我們能做的就只有祈禱與等待了。

後續再隔數週的超音波檢查，我們很幸運的，成功在子宮內照到胚胎與心跳。

▍醫師的話

莊小姐本身有幾件相對不利於自然受孕的條件是已知的。

其中包含：
#多囊性卵巢造成排卵不規律
#子宮外孕切除單側輸卵管

首先多囊性卵巢不容易懷孕的原因，主要因為排卵的時間點不好抓，中獎機率自然減少，更甚者沒有排卵則無法自然受孕。

另外部分多囊的朋友因為體質或是長期使用西藥排卵藥，都可能造成子宮內膜偏薄的情形，如此即使是成功受精，也可能造成著床不容易。

子宮外孕同時切除單側輸卵管，因此導致自然抓卵受孕的機率減少。

此外有子宮外孕史的患者，下次懷孕時子宮外孕的機率也較一般人高出許多。

根據統計，發生子宮外孕的下次懷孕，再發生外孕的機會有10-28%。

因此在莊小姐剛驗孕兩條線的時候，我們既興奮又擔心，希望除了懷孕之外一定要成功在子宮內著床。

子宮外孕的診斷方式，有幾個部分：
1. 症狀診斷（無月經、腹痛、出血）
2. 超音波診斷（胚胎不在宮內）
3. β-HCG診斷（上升幅度不足）

目前子宮外孕的診斷主要是依據超音波診斷，必要時配合抽血檢查血液中的懷孕指數(人類絨毛膜激素β-HCG)來鑑別診斷。

總結莊小姐的情況，除了我們認真的調理外，真的也是有相當幸運的成分在裡面。

【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】

【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】

#恭喜成功懷孕
#多囊排卵不容易
#單側輸卵管切除更加難
#我們能做的還是盡人事聽天命
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#感謝吉卜力讚嘆吉卜力
#個人最喜歡的一部是霍爾的移動城堡
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#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

[懷孕10種須要產檢的項目]

1.脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測（自費）
【檢查項目說明】
根據統計，脊髓性肌肉萎縮症帶原率約為3％，在國內僅次於海洋性貧血，為第二常見的遺傳疾病。該項檢驗相當簡單，只需抽血即可。
【時機】第10～14週或第一次產檢時。
【費用】自費約2,000元。

2.頸部透明帶篩檢唐氏症（自費）
【檢查項目說明】
透過超音波了解胎兒頸部後方的皮下積水空隙，測量介於皮膚和組織間的空隙厚度，有染色體異常或先天性畸形的胎兒，其頸部透明帶會增厚。
【時機】10～14週。
【費用】1,500～2,500元。

3.母血唐氏症篩檢（自費）
【檢查項目說明】
利用抽血檢驗母血中甲型胎兒球蛋白及人類絨毛性腺激素，根據此二者算出唐氏症兒的危險比率，再針對高危險群安排羊膜穿刺檢查。
【時機】14～20週。
【費用】約1,500元。

4.羊膜穿刺（自費）
【檢查項目說明】
在腹部超音波的導引下，利用特殊長針，經孕婦之腹部進入羊膜腔，抽取少量的羊水。
【時機】16～18週。
【適合對象】
※年齡34歲以上之高齡產婦。
※前次懷孕有過染色體異常嬰兒者。
※母血唐氏症篩檢比例偏高者。
【費用】費用約8500元（健保已補助2,000元）。

5.◆高層次超音波（自費）
【檢查項目說明】
使用更精良的超音波儀器做更仔細且完整的胎兒狀況檢測，並針對該產婦之相關遺傳疾病針對某些器官或部位加以仔細檢查及測量。
【時機】18～24週。
【費用】2,000～3,000元不等

6.妊娠糖尿病篩檢（自費）
【檢查項目說明】
口服50公克葡萄糖粉一小時後，測血中糖濃度，若大於140gm%，則進一步做100公克耐糖試驗，以確定診斷。
【時機】24～28週。
【費用】150元。

7.胎兒生理評估（自費）
【檢查項目說明】
利用超音波檢查包含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗等5項檢查項目，每個項目正常時給予2分，如果最後結果低於6分，就可能有異議，需進一步追蹤。
【時機】29週。
【費用】視醫院規定，通常不另外收費。

8.型鏈球菌篩檢（自費）
【檢查項目說明】
採集陰道及肛門口檢體，再進行細菌培養，目前有些醫院已採用OIA光學免疫法，快速檢驗。

【時機】36週。
【費用】一般約360～800元；快速檢驗1,000元。

9.胎動測量NST（自費）
【檢查項目說明】
評估胎兒於胎動時其胎心搏率之加速情形，藉以瞭解胎盤功能是否正常，其判讀指標為：1.胎心搏率加速、2.胎心搏率基準線之變化、3.胎動顯示情形、4.子宮收縮情形。

【時機】40週以上。
【費用】500～1,000元

10.體質（基因）檢測
【檢查項目說明】
胎兒出生時藉由2～3c.c.的臍帶血採集，透過保健基因篩檢來了解體質。
【時機】一出生時。
【費用】價位依各醫院而定。

<<母親真偉大 懷孕真辛苦--孕期不適症狀之一:孕吐>>
先來談談常見的孕期不適症狀
孕吐大概算早期懷孕最讓媽媽難受的, 有些人可能只有輕微不適,但嚴重孕吐到需要住院的也非少數, 其實會孕吐是因為對於體內因懷孕而產生的絨毛膜激素(hCG)呈現敏感的現象,所以個人"體質"不同, 嚴重度也不一樣
各種關於孕吐的建議雖多, 但是大多都是幫助緩解,唯有"時間"是最佳解藥,也就是大多數媽媽會在懷孕三個多月時比較改善. 但是還是在此提供幾個注意事項喔

1. 怎麼吃比較不會吐?
剛起床是最不舒服的時候,別著急,可以先等個30分鐘再吃些蘇打餅乾 乾吐司或穀類食物等水分不要太多的食物, 晚一些沒有不適時再吃其他種類食物,盡量少量多餐才能有足夠營養, 但太油膩.刺激.味道重的東西這時期先別碰
2. 吃甚麼都吐怎麼辦?
孕吐後記得用開水漱口, 去除噁心味道,先不要勉強吃以免惡性循環吐更多,但即便真的都吃不下也建議要補充水分,可以喝電解質飲料加水對半稀釋
3. 甚麼時候需要就醫?
如果媽媽發現自己的小便顏色變深量變少, 可能是嚴重脫水的警訊,建議就醫做尿液檢查,如果醫師發現尿中"酮體"升高,代表已經有脫水現象,常會建議需要快用點滴補充水分與電解質,視情況會再添加其他藥物. 如果未達脫水程度,通常醫師會開口服維他命B6給您,也有助於減緩症狀

重點是這時候是早期懷孕,媽媽千萬不要自己亂買止吐藥,或聽信偏方, 以免效果不彰反而傷了寶寶喔