【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】
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https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3
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很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。

學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。

系列採訪報導，
【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/

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【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】
（本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈不到 50 歲也會得五十肩，靠這招預防〉）
文／張靜慧

吳小姐因公司即將搬遷，連續多日整理及搬動大量文件、檔案、書籍，一開始左肩僅在手臂高舉過頭、拿高處物品時感到疼痛，她一開始不以為意，沒想到愈來愈痛，漸漸連輕輕抬手、洗頭髮、穿內衣、睡覺壓到都會痛，甚至連久坐不動，都會感到肩膀發熱，隱隱作痛，生活品質大受影響。她才 40 歲，很擔心是不是提早老化，得了五十肩？

五十肩是很多中年人共同的噩夢，然而它跟年紀、老化卻沒有直接關係。「英文稱五十肩為『冰凍肩（frozen shoulder）』，因為關節發炎期過後會沾黏，關節活動嚴重變小，肩膀就像被冷凍了一樣。30、40 歲的年輕人可能有，50、60 歲的人也可能有；50 歲沒有五十肩，也不代表將來不會有，」物理治療師湯士萱說，五十肩好發在平時沒有運動習慣、肩部關節活動少的人，某日突然用力或是頻繁使用，比如提重物、整理家務、劇烈運動等，就可能導致五十肩發生。

五十肩在醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」。關節囊是一種結締組織，包覆在滑液關節外，提供關節部分穩定及分泌關節囊液的功能。湯士萱說，過去不清楚五十肩的成因，現在認為它跟使用盂肱關節的方式與控制能力不佳有關。肱骨周圍肌肉不協調、肱骨控制不良，導致盂肱關節不穩定，肱骨活動時滑動太多，可能拉扯到後側的關節囊、夾到前側的關節囊，就會造成關節囊發炎、結疤沾黏、變緊，關節活動度受限、疼痛，就是俗稱的五十肩。

【五十肩 3 階段 ，物理治療重點大不同】
五十肩通常會經歷 3 個階段：

1、發炎期： 關節囊發炎，手臂活動時角度受限不明顯，但不論動或不動都會痛。

這階段的治療目標是減輕發炎與減低疼痛，提供好的癒合環境，讓受到過度刺激的關節囊可以盡早復原。

物理治療師會在個案不痛的範圍內，進行盂肱關節穩定訓練，訓練肱骨在動作的過程中，不要繼續伴隨過多的滑動，以避免關節囊繼續受到不正常的刺激（拉扯或是夾擠）。若有需要，治療師也會搭配貼紮（動態貼布、無彈性的貼布等），協助穩定盂肱關節。

患者常因疼痛而使用許多代償的方式來完成動作，例如抬手時因肩胛骨上旋不足，而用過度聳肩（肩胛骨上提）來代償。 物理治療師會協助病人誘發正確的肌肉，重新建立良好的動作方式，避免不良代償動作引發更多問題。

2、冰凍期： 發炎減輕，疼痛明顯減緩，但關節囊產生疤痕組織、沾黏，關節可動角度明顯變小、受限，甚至無法做扣內衣、洗頭、曬衣服等需要抬手臂、轉手臂的動作，生活不便。

此時的目標是保住或增加關節的活動角度，物理治療師會採徒手治療，使用關節鬆動術增加關節囊的彈性。 患者回家後，更要持續配合主動運動，如手臂爬牆運動、鐘擺運動等，才能維持治療效果。

疼痛會改變大腦控制肌肉的能力，此時除了增加關節角度外，找回失去的控制能力也非常重要。五十肩常會使肩胛骨的動作能力也受到影響，物理治療師會找出個案受影響的部位與肌肉，誘發收縮不足的肌肉並抑制過度收縮的肌肉，幫助患者更快建立良好的動作方式，加速復原。

3、解凍期： 沾黏的關節囊因生活中持續動作，或積極接受物理治療，慢慢恢復彈性。治療師給予患者大量的動作訓練，改善盂肱關節控制不佳的問題，避免再次復發，並協助改善因疼痛而產生的一連串動作問題，提升肩部功能。

除了低負荷的動作訓練外，若有搬重物、抱小孩等較高負荷的需求，治療師還會另外給予較高負荷的訓練，讓個案的動作能力能應付生活所需 ，不但恢復正常，甚至比過去更好。

若沒有盡早治療，這個過程可能需要一年半到兩年才會好，「雖然發炎期過後慢慢不痛了，但冰凍期的關節活動度受影響，生活中很多動作都會變得十分艱難，嚴重影響生活品質，」湯士萱提醒。

單純的五十肩，是痛在肩關節周圍，如果疼痛超過手肘、往下蔓延，或合併手麻，表示可能合併神經方面的問題，不是五十肩。「肩膀痛的原因很多，比如肩關節夾擠症候群、肌腱鈣化、滑液囊炎等，各有不同原因，需要醫師或治療師仔細檢查，針對問題改善。」

【運動也是處方，過與不及都不好】
她說，五十肩患者在接受復健時，常出現兩種極端，一種是一點痛就放棄不做，另一種是以為愈痛愈有效，「其實兩種都不好，不能動太少，也不能動過度，治療師會依病情建議適當活動量。如果一週看診一次，剩下 6 天都不動，效果恐怕不理想。不論在哪一個階段，回家一定要依照治療師的指示，確實練習動作。」

要預防五十肩，最好平時就養成良好的運動習慣，或是找專業的老師、治療師指導動作。「而且盡量做多元的動作與運動，讓不同肌肉都活動到，不只可預防五十肩，也可避免許多其他肌肉、骨骼的問題。」

#壽司師傅の板機指

板機指的英文是「Trigger Finger」，Trigger就像是扣板機一樣，手指頭會卡在彎曲的角度，要多施力才能伸直、彎曲，而且會發出「啪、啪」的聲音，好不浪漫？！

好發族群大多數都是手指頭過度使用、不當使用的族群，但每個人先天體質構造不一樣，常用也不等於就一定會有板機指，不信你問日本加藤鷹...啊不是，是日本壽司師傅🍣

如果要我推薦一家CP值最高的板前料理（可以坐在前臺吃師傅親手捏的壽司），我一定推薦 游壽司 金華店的商業午餐，商業午餐一個人才400出頭就可以吃到7貫壽司和一碗好喝的味增魚湯，吃不飽再單點的單價也是cp值爆表的愛店！

除了環境舒適，幾個師傅在壽司台前的專注神情、現場氣氛和服務，真的不虧是 #米其林餐盤 推薦的好店！

最近秋冬首推竹莢魚和鰹魚，尤其是「稻燒鰹魚」的製作相當繁瑣，處理不好會有不好的鐵鏽味，從捕獲、處理到保存，只要有個環節不對，當季的食材就無法發揮出旬味應有的價值，稻燒鰹魚是日本高知縣（阪本龍馬他故鄉）必吃的料理，吃貨治療師曾為了這個一生必吃的味道造訪高知縣兩次😂如今在台灣終於找到這一味，當然要吃爆他，懷念的最對味❤️

吃完別忘了跟師父說一句關西腔的謝謝：「おおきに」（喔ㄎㄧ泥）🙏

#板機指 #triggerfinger

症狀》
手指屈肌肌腱腫脹，導致手指彎曲、伸直困難，角度受限，嚴重會產生發炎疼痛

治療方式》
物理治療（熱療、超音波、震波、電療）

注射（類固醇)、門診手術

肌力訓練（手腕、前臂與手掌的肌力訓練與改善手指肌腱滑動）

伸展運動（避免組織沾黏、緊縮）

自我按摩（放鬆舒緩）

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游壽司在麗水街和金華街以及中山北路共有三家店，中午提供商業午餐400出頭，可以吃到壽司或丼飯或混搭，晚上則是無菜單料理「お任せ」，在麗水店或金華店有機會捕獲吃貨治療師一枚，因為脊姿維運動物理治療所（Just Well Balanced Body Center）就在東門站😆

游壽司-金華店
地址｜台北市大安區金華街201號

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#justwell
#聊療bar
#舌尖上的解剖學
#各行各痛
#行行出疼痛
#吃貨治療師
#跟著治療師吃成米其林
#被物理治療耽誤的美食部落客

一位高中生讀者和我分享，《ICU重症醫療現場》的讀後心得。有些比較隱私的內容，恕我先以「.....」隱去了～

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這本書有些章節閱讀之後心裡很有感覺，特別是安寧緩和醫療還有器官捐贈的部分。

..... 小時候媽媽常常告訴我：「以後媽媽老了、快要死了，記得不要幫我急救。」那時候的我才小學，加上「死亡」一直是華人十分忌諱的議題，當下真的嚇到了，強忍著淚水，點點頭回答：「好。」後來躲進房間大哭一場，內心充滿著疑惑、不安，不明白媽媽為什麼要和我說這些？「或許經過急救，媽媽就不會死掉了。」這些想法佔據了我的腦海，隨著年齡的增長，漸漸地明白為什麼我媽媽要做出這樣的選擇，透過您溫柔的文字、淺顯易懂又生動的描述，在您的書中找到了當年的難過與掙扎，還有關於「如何面對至親的生死」議題有很大的收穫，終於解開心結，意識到「善終」的重要，願意支持媽媽的選擇，只是不確定屆時相信「轉念與放手」的我，是不是也能如此瀟灑？

(小時候，我媽媽偶爾也會抱著我們兄弟姐妹說「我們一起死」，不過，那是在家境困難、生活壓力大、遇到被欺負的時候。她大部分時間還是很樂觀開朗的。但是，那時候的我，對於死亡，真的就只有恐懼，只能跟著哭！心裡想的是，我要用功讀書，將來賺錢給媽媽，她就不會再提這些可怕的事了...)

..... 現在的升學制度可以說是用學科把「那些原本立志成為醫生的人」之熱血磨去了一半，今年考大學的我，前幾天剛送出我的備審資料，對於語文和歷史、公民的熱愛遠勝於數學、物理、化學，順理成章地屬於「第一類組」，與我相差X歲的XX恰恰相反，她想要當醫生而選擇了「第三類組」，我常常看著她「奔波」於物理、化學、數學的補習班之間，疲累不堪，畢竟選修自然的難度成指數型飆升，考上「藥學系」的朋友可謂「感同身受」，大一學習的知識大部分跟選修自然有著莫大的關聯。第一階段學測滿級分只是各大學醫科的最低門檻，第二階段的跑台、英文面試、限定時間內看完一篇paper接著用英文發表自己的想法才是錄取與否的關鍵。書中某篇寫出了一個醫生的培養是如此漫長、辛苦，選擇投入重症科的人不斷減少，面臨著人力資源不足的困境。我有一個選擇重考的朋友目標也是醫科，我問他：「如果以後要分科系的時候，你會選擇哪方面的專業？」他說：「之所以熬過各式各樣的辛苦讀醫科，最終想要選一個高薪水又不會太累的專業，過上更好的生活。」這句話很現實，聽起來和醫生的形象大相逕庭，所有醫生裡面，一定或多或少有抱持著這種態度的，但是我願意相信，也有一些醫生和您一樣，努力地堅守崗位與對社會無私奉獻。因此我們要更珍惜臺灣的醫療資源，不要為難醫療團隊，此舉只是變向的「為難自己」這樣的理念也經由您的一字一句，以滿滿的人情味和「說話的藝術」替代「說教」，是我需要向您學習的地方之一。

我非常喜歡看醫療劇，內容不一定百分之百的正確，卻一路引領著我思考、找尋有關生命的議題。日劇「派遣醫生」藉著女主角「大門未知子」的角度來看日本的醫療體系，我記得您的書裡有篇文章是「名醫的迷思」有人硬是要求資深的醫生替他手術，事實上手術需要體力、耐力、高度專注力等等，資深的醫生未必是「最安全」的選擇，日劇裡各個外科部長已經很久沒有拿起手術刀，技巧生疏，往往不小心於剝離沾黏組織的過程中失手，劃破血管差點造成病人失血過多，有的是在手術過程中找不到出血點，種種突發的狀況對正在執刀的醫生皆是未知的挑戰。

...「浪漫醫生金師傅」裡面有個女主角在劇中是一個溫柔、善良而堅定的存在，勇敢地在極短的時間內做出重大的決定（醫療方面）她會為自己的行為負責，卻被那些不敢當機立斷的同事戲稱「瘋狂鯨魚」。

「阿金醫生」這樣親切地稱呼，又讓我聯想到另一部韓劇「浪漫醫生金師傅」從這部醫療劇中，有一位救難隊員在接獲民眾報案時趕往現場，卻遭到酒醉男子用鋁製球棒毆打頭部，半分鐘之內陷入昏迷，被其他隊員送到醫院，不幸最後被判定「腦死」的她生前早就簽好了「器官捐贈書」，痛失愛女傷心不已的母親經歷了各種心境，悲傷、憤怒、不捨，最後選擇替女兒完成遺願，讓醫生將她的器官捐贈出去，賦予其他人「新生命」，劇中的主角「金師傅」和其他外科醫生將她的病床緩緩推向手術室，通往手術室的長廊盡頭，醫院內部行政人員、護士們、保安、其他未參與手術的醫生們，還有曾經與她一起工作的夥伴列隊敬禮，細膩的情感刻畫，原本淚流不止的大家拼命忍住淚水鞠躬的樣子讓我掉下感動的淚水，外頭的救護車、直升機上載滿著負責運送器官的專業人士，順利取出器官後，不忘肩上的使命，要在最短的時間內到達，不能讓這份「愛」辜負了另一頭焦急萬分的家屬和受贈者。

我也會繼續follow您的動態，最近的「虎語錄」好可愛啊！有這樣的爸爸很幸福哦！希望他可以快樂、平安。
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謝謝這位高中生和我的分享。他的文筆真的很好，有著比他年紀更成熟的思維。(甚至比許多成人更成熟) 從沒想過，自己寫的文章，也能引起國高中生的共鳴。我跟他承諾，他以後出讀，我要來幫他推薦～

昨天，有同事還跟我說，她家讀小五的女兒，已經把《ICU重症醫療現場》讀完，然後和她的父母討論書中的各種情節。看來，有機會的話，我也可以到中小學去辦個讀者見面會了！^_^

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