#醫療小知識
常被大家忽略的救護車人員！事發現場能幫助你的第一個團隊。尊敬💪🏻！
#EMT是什麼 #你知道生命之鍊嗎
＃答案在最下面

Q: 你知道發生什麼意外，要先做CPR在求救嗎？
1️⃣ 創傷 2️⃣ 溺水 3️⃣ 中毒 4️⃣ 以上皆是

EMT(Emergency Medical Technician) 即"緊急救護技術員"，是一種專業急救能力的訓練。這也是全世界救護人員最基本需要取得的證照。
　
美國心臟醫學會公佈的新版心肺復甦術與緊急心臟照護指引中，特別強調生命之鍊（Chains of Survival）的重要性。

💡生命之鍊包含了，早期求救、早期心肺復甦術、早期去顫電擊，這三項為基本心臟救命術，最後再加上早期高級心臟救命術。這四項環環相扣、缺一不可且順序也不能顛倒，否則急救效果將會大打折扣。

✨特別是到院前急救的重要性， 病患若能在適當的時間內及早做好處置，將可大大減緩病人所受的傷害以及死亡率。
現在甯娘來跟大家簡單介紹生命之鍊這四項分別是什麼呢。

🎯早期求救（early access - to get help）
使用醫療系統EMS（Emergency Medical Services取得幫助，簡單說就是叫救護車，而EMT就是此系統運作的第一線技術人員。越早啟動EMS系統則可縮短到院進行高級心臟救命術的時間。但也提醒大家有下列四種情況不能先求救，要先做一分鐘CPR再求救，即為：1.年紀小於一歲 2.溺水 3.創傷 4.中毒。

🎯早期心肺復甦術（early CPR - to buy time）
及早進行心肺復甦術，這也是政府推廣全民要會最重要的求生技能，腦部只要缺氧四～六分鐘後，腦細胞就會開始壞死，十分鐘以上則造成腦死。因此須盡快施行CPR提供腦部氧氣，進行CPR就如同生命之鍊所表示的，僅是在爭取時間延後腦死的時間，因此若尚未進行進一步治療或狀況改變，CPR就不能停止。

🎯早期去顫電擊（early defibrillation - to restart heart）
去顫電擊是指當心臟跳動發生問題時，以電流刺激的方法"重整"心跳的秩序。無法以感覺測得心跳的病人盡可能在5分鐘內儘速給予去顫電擊，重整心跳的秩序。但當心跳停止(心電圖上的水平線)則電擊也是沒有用處的。目前唯有法定的醫療人員如EMT才能進行去顫電擊，尤其在院外進行更為重要。

🎯早期高級心臟救命術（earl ACLS - to stablize）
高級心臟救命術如給藥、插管、氣管切開術...等，這包含許多侵入性的治療行為，必須要有更多的設備方能完成，故盡早到達醫院，才有可能盡早獲得更完善的醫療幫助。

#甯娘小知識

<我的寶寶可以喝別人的母乳嗎?>
從昨天開始，某個喝母乳的影片內容對哺乳母親的不尊重，引起許多人的反彈與檢舉，為了避免拉提影片點閱率，我不會貼影片連結，有興趣的家長請到各大母乳社團響應檢舉活動~但想藉此討論一些有關他人母乳或母乳分享的正確資訊，提升大家對母乳的認識並尊重哺乳家庭

母乳為了寶寶量身訂做
母乳是動態食物，會隨寶寶的年齡與需求調整其中的成分，除了營養素，也含有許多免疫成分: 白血球、抗體、補體、細胞激素……等等。也會隨著母親飲食內容改變，母乳中的味道而有差異，所以建議母親在懷孕與哺乳期間避免挑食，盡量多攝取各種飲食，之後寶寶偏食的機率也較低。所以建議寶寶喝母親自產自銷的新鮮奶水，最能符合寶寶的營養與免疫需求。
認同母乳好處但自覺或真的奶水不足時，也建議盡量部分哺乳，自己的母乳有多少餵多少，剩下不足的部分再補充他人母乳或配方奶。也別忘了尋求泌乳顧問的協助，找出奶水不足的真相與原因，其實大部分的母親在身心放鬆的狀況下，是可以供需平衡，提供寶寶所需奶量的。

他人母乳和配方奶該如何選擇?
有了以上基礎知識後可以了解，寶寶喝他人母乳並沒有辦法完全符合營養或免疫方面的需求，但是最常見的母乳代用品: 嬰兒配方奶，其實也不完全符合嬰兒營養或免疫的需求，這兩者該如何取捨呢?
依照WHO的建議，當哺乳不足以提供嬰兒所需，必要補充奶水時，應該依照以下順序: 母親擠出的母乳 > 他人母乳> 母乳代用品(嬰兒配方奶)。目前可以合法取得的他人母乳是母乳庫的奶水，所有奶水經過嚴謹的篩檢、消毒與分裝，僅足以提供給生病的孩子或早產兒等，一般健康嬰兒不易取得。
坊間較常見的是私下授受的母乳，例如家人或親朋好友擠出較多母乳庫存，自己的孩子喝不完，贈送給其他有需要的嬰兒。接收愛心母乳之前應該確認擠乳母親與嬰兒的身體狀況，擠乳者的衛生習慣，母乳保存的狀況等等有關衛生安全的考量，確認在安全範圍內再接受。並要仔細觀察這些喝到愛心母乳的嬰兒，是否有腸胃不適(嘔吐／腹瀉／腹脹／哭鬧)或皮膚過敏的症狀，如果一切都正常，表示寶寶對這些愛心母乳很適應，我不會反對；反之，也有些寶寶喝到愛心母乳後產生不良反應，這表示這些母乳並不適合這位寶寶，建議不要繼續餵食。
總之請記得四個字「風險自負」，就如同喝嬰兒配方奶也要承擔風險(費用／過敏／腹瀉／便秘／沖泡安全…..)，若家長希望選擇他人母乳，同樣也要承擔上述提到的安全或適應的風險。

為何不應該在網路上購買或販賣母乳?
母乳是體液的一種，有傳染疾病的風險，所以針對各種傳染疾病，我們都會根據醫學實證，提供是否繼續哺乳的建議。另外，未妥善清潔的擠乳、收集、保存過程，都可能細菌孳生引起嬰兒腸胃炎，這些可能的疾病都是接受他人擠出母乳的風險。(國外有些網站媒合想要他人母乳嬰兒與願意提供母乳的媽媽見面，直接哺乳，有點類似古早時代的奶媽，可以去除收集與保存的風險。)
當母乳變成商品時也有道德上的考量，曾有教科書上的例子提到母親讓自己的孩子喝配方奶，擠出母乳販售；也有販賣者掛羊頭買狗肉，販賣並非母乳的奶水給渴望母乳的家長，這都失去了哺乳促進母嬰健康的本意。所以在這個時代，母乳不應該視為商品購買或販賣，就算母乳再多的媽媽也一樣。

我的母乳太多了怎麼辦?
的確有些媽媽屬於奶量豐沛的體質，很輕鬆地就擠出超過需要的奶量，或是寶寶願意親餵之後，之前的母乳庫存都用不到了。建議媽媽可以捐出母乳給母乳庫，造福早產兒或生病的嬰兒，對他們來說，在還沒喝到自己媽媽的母乳之前，母乳庫的奶水就像藥物一樣救命，可以減少壞死性腸炎的風險，對早產兒健康非常重要。

成人可以喝母乳嗎?
只要是安全衛生、不違反道德的狀況下，原則上是可以的。目前也有很多母乳幹細胞或治療癌症的研究，說不定未來會出現母乳製成的藥物! 畢竟母乳裡還有太多我們不了解的神祕成分了!
但是拿喝母乳拍影片來開玩笑，就太過分也超級不尊重哺乳家庭，顯然對科學進步也沒什麼幫助~~真心希望這種影片早日下架，孩子們不應該接受這些訊息!!

總之，哺擠乳的母親為了孩子的健康，在生活中擠出時間持續哺乳／擠乳，真的很不容易，值得大家一起支持鼓勵! 也希望理解的家長們一起拒絕母乳買賣，杜絕這些亂象!

https://www.human-milk.com

【腔室症候群】
起因是一個密閉空間中的壓力，使得該空間的循環及組織功能
的受到阻礙

燒燙傷之後 ,發炎細胞釋放發炎物質造成組織水腫,
這時組織腫漲, 密閉空間下就會開始壓迫
壓力升高(通常是大於25-30 mmHg)
血管灌流不足，導致組織缺氧而壞死。腔室症候群最常發生在前臂及小腿，被壓迫到的就是 血管, 神經
此時個案就會開始出現痛, 下肢冰冷, 遠端摸不到脈搏
甚至進而下肢癱瘓沒辦法運動

位置：
大多發生在遠端下肢、較少在前臂、大腿、上臂、臀部(依照機率由多到少排列）

解剖：
下肢有四個腔室: (1)前方 (Anterior), (2)側面 (Lateral), (3)後方淺層 (superficial posterior), (4) 後方深層 (deep posterior)。
前方腔室是最容易發生腔室症候群，
其次依照順序由多至少為: 側面、後方深層、後方淺層。

常造成腔室症候群的原因包括脛骨或前臂骨折，由於組織的傷害、出血、血管穿刺、靜脈藥物注射，長時間固定、肢體的壓迫，粉碎性的傷害及燒燙傷造成的再灌注性損傷

處理方式就是想辦法消除壓力，可以破壞隔間，就是把筋脈用手術刀劃開，讓腫脹的肌肉暫且露出來，設法降低肌肉的腫脹壓力。

經常會犯的錯誤
1. 在腔室症候群早期，脈搏是可以摸到的，且表皮的顏色為粉紅色的。
如果呈現脈搏摸不到且表皮呈現蒼白，則為腔室症候群晚期。
2. 對常用的止痛方式沒有反應，而一直持續的疼痛。記得要檢查是否為
腔室症候群。
3. 在嚴重受傷的肢體的手指或腳指作包紮，特別是癱瘓或有使用麻醉藥
物的病人，缺血的問題很容易忽略。
4. 在可能為腔室症候群的病例上，只做臨床上PE而便排除是腔室症候
群，這很容易誤診。在可能為腔室症候群的病例上要作腔室壓力的測
量。
5. 錯誤的測量腔室壓力的方式，要測量所有腔室的壓力(例如在下肢的四
個腔室)。