終於我的筆記本又到了必須換新一本了，放在最高攤開的那本就是最新的，其他我堆積起來的，是我過去寫滿的筆記本。

當中所記錄的，包括從我20歲開始記錄關於修行的資訊。之後開始學NLP，又開始記錄關於如何影響人或影響群眾的資訊。之後開始學把妹，有一段時間我是有記錄出招的效果，包括搭訕時後說得到的反應和心得。我多年來的招生說明會時，說測試的各類話術和故事，也一樣被記錄下來。

講課當中有時候，我的嘴巴也會給我驚喜，我也會跟我的學生稍微打斷一下，因為我要即場的把我自己剛說過的話記錄下來。

為何要不斷的寫這些筆記呢？

人腦要過濾資訊時，是需要斷定何者重要？何者不重要？

其中一個讓腦袋覺得某些是資訊重要的方法，就是透過寫筆記來強化印象。一旦你有快速的把心得、點子、想法、聯想等等寫下，你的腦袋就認為既然這些資訊是重要的話，它就會如同Facebook的演算法，繼續給你更多這方面的心得、點子、想法、聯想！

當然，還有其他的方法，例如跟朋友聊天時，討論你的心得。

演講也是一種方法，所以以前的中國、印度、古希臘都有教學相長之說。

我相信二十年前，可能也沒有人想到，另外一種方法就是透過社交媒體，也能做下這種腦內強化的方法，也沒有人想到你是可以用直播來強化自己腦內創意。

筆記、視頻記錄下來後，需要重看嗎？

不用。

要重看，當然不是問題。不過要讓自己腦袋活躍，記錄了自己的想法就夠了，你會收割很多的創意好處。

你剛開始的記錄，可能只是簡單的抄寫下你覺得重要的資訊。你只要堅持下去，必然會發現抄寫著的時候，會有自己的聯想會冒出來，這當下就很重要了！

你必須不過濾你的想法，也把它們抄下！

一旦你抄下了自己想法，你腦袋就開始意識到「哦！原來有想法是很重要的！」

之後它就會給你多一點想法。

剛開始的時候，講得直接點，你的想法是很普通的；講得難聽點，可能不少的想法也是很爛的。不管你的想法多普通、多爛，你都得把他們盡量抄下。

只要你肯堅持下去，有素質的想法才有機會出現，這就是大家所講的創意！

剛開始的時候，你的創意，可能也只是一般級別，但你只要堅持的記錄下去，有素質的創意又會冒出來。

你如果肯玩這個寫筆記的習慣，你會發現有時候你的腦袋會在臨睡前玩弄你，突然間給你一個靈感，這時候你怎麼辦？

你會擔心如果不馬上寫下，明天早上你就會忘記掉一個珍貴的點子、靈感、創見。

逼不得已下，你就起來快速的記錄下來。

問題是你寫下這些記錄時，又會有想法、答案、聯想的出現，這下你抄還是不抄？

你會對你腦袋忍氣吞聲抄下，然後你滿意了，就掩蓋筆記本、關燈、拍拍枕頭，微笑的躺下。

當你的後腦一碰枕頭時，你心中又罵「Fuck！」，因為又有新的點子出現了，怎麼辦？

你就會變成自己腦袋的奴隸，死死的聽命，又起來再翻開筆記本，更快的抄下，然後盡快的再躺下。

結果一躺下，你心中又喊「Common！What the fuck？」

我試過最高記錄，被自己腦袋靈感來回虐待了七八次後，它才肯放過我，讓我終於可以睡。

有一項研究是針對小說家的，發現當小說中的一個角色或事件會「不聽話」的時候，不肯跟隨作者的原定預設時，故事才開始有生命。

英劇 His Dark Material原著者 Philip Pullman在寫他的小說時，當中一個女反派角色 Ms. Coulter一直「不聽話」，最後 Philip Pullman還要跟這角色「談判協商」。這個女反派的角色應該是整個小說裡面最精彩的！

我會說，Philip Pullman就是被自己的靈感虐待過，所以才寫出了經典。

那麼可能有人問「是否只要記錄自己的想法、心得、感受」就有機會腦中的靈感會虐待我們？

答案是不會！

因為社交媒體上也有不少人是寫下自己心情感受的，幾乎等同心情寫照的日記。

寫日記當然也有好處，特別是對於觀察自己的的念頭情緒。

但對於創意的靈感，你不能只是靠「自己」的想法，因為你的「自己」，是有局限的。你的人生經驗就是局限於你活了多少年。

唯有你在筆記本中也抄下其他人的經驗、想法、資訊，你才能突破自己的框架。

所以我才會常說大量閱讀很重要。

雖然過去這幾年我都直接的在我所閱讀的書上寫批註、做筆記，但我本身的這些筆記本依然也不斷做記錄。

這是一個會上癮的習慣，因為它會讓你腦袋中那種多觸角旁通聯想的境界出現時，你就能明白這些上癮都是值得的！

根據一個研究能夠改變這世界的人，大概是少過人口1%。曾經有人研究三百個這 1% 內的人，發現大部份都有每天寫筆記的習慣。愛因斯坦會跟你聊著天時，突然間抽出一本筆記，不理你的不知在上面寫些甚麼，達文西的筆記本還被博物館保留著，愛迪生有上百萬頁的筆記。

我們不用幻想要改變世界，你要創業，可以記錄管理、行銷和推銷的心得想法。

幾年下來，你的筆記本可能會變成你最貴重的身外物。

你要經營男女關係，除了看書上課，你也要每天記錄這方面體驗、心得、想法、點子。

你有記錄你跟老婆做愛時的技術、狀態、心得、創意嗎？

我就因此發現在做愛前多少個小時的運動量，對我的持久力會有甚麼影響，哪類的運動是會讓我的射量更多，我的超強高潮（那種幾近負荷不到的強度）是怎樣的情況下才會出現。

就算你是個嫖客，可以透過筆記把自己變成個有出息的智慧型嫖客。

就算妳有公主病，妳也可以透過筆記把自己變成個有深度、細思極恐的公主婊。

先別說改變世界，改變到自己就已經很了不起了。

#江魔設教
#廣渡魔粉

【#GOtrip話題】嚴重劇透注意！《魷魚遊戲》嘅細節真係細思極恐😱詳情：gotrip.hk/659237/

#Netflix #魷魚遊戲 #GOtrip_ip

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

現在很多人喜歡壯膽夜遊
那“八字重”的人就比較不會出事情嗎？
那要隨身攜帶「哪些物品」才能避免卡到陰呢？
如果我信奉的是其他的宗教 還會卡到陰嗎？

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00:00 開場
00:12 卡到陰的症狀
00:29 卡到陰跟八字有關嗎？
01:11 看到或碰到好兄弟 等於卡到陰？
01:43 卡到陰的類型
02:12 去到哪些地方特別容易卡到陰
02:31 粉絲發問
04:28 卡到陰跟受驚不一樣？
05:06 隨身攜帶哪種物品 可以避免卡到陰？
06:10 信仰其他宗教的人也會卡到陰嗎？
06:51 老師被卡到陰的經驗？
07:15 如何處理卡到陰？

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＃卡到陰 ＃八字 ＃靈

印度神童 阿南德預言了2021~2022年
世界將會發生很大的改變

你相信那些預言嗎？
你會想預知未來 然後改變自己的命運嗎？

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00:00 開場
00:23 老師曾預言成真過哪些事？
01:30 中國有名的預言家
04:52 世界知名的預言家
05:22 現代知名預言家
06:02 預言方式有哪種幾種？
07:30 提早知道預言後 可以嘗試改變命運嗎？

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#預言家 ＃預言 ＃印度神童

台灣廟宇文化興盛
大大小小的廟宇遍佈全台各地
但有些廟千萬不要亂拜、亂求
小心求到最後卻讓自己斷送了性命！

到底該如何分辨拜的是「陽廟」還是「陰廟」呢？

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00:00 開場
00:15 陰廟
00:47 如何分辨陰廟和陽廟
02:01 陰廟和大廟的差別
03:09 在陰廟求玩卻意外過世
04:09 何時才知道拜陰廟的代價要付出什麼？
04:51 拜拜時要準備哪些供品？供品的份量怎麼抓？
05:20 十八王公
05:44 泰國最陰的陰神 幽魂娜娜
06:35 老師探訪鬼妻廟

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#陰廟 ＃陽廟 ＃幽魂娜娜