讓世界安靜慢下來的武漢肺炎病毒不見得都是壞的呦，如果把它當成是一個（忠言逆耳的）好朋友來看，就可能可以是個靜下來好好觀察自己的好時機。
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不是嗎？
病毒從來沒有不存在過，它們從你出生到這個地球以後就一直都在，西醫也一直沒有辦法有殺死病毒的藥，因為病毒會（在你弱的時候）與你合而為一，所以小從一場感冒大到各種病毒引起的肺炎都要靠自己才能痊癒。

這個自己：就是平常有沒有吃好睡好心情好運動好⋯點點滴滴累積來的自己，然後是越急越不得的自己。

防疫是一輩子的功課，是很長很長很長的馬拉松，有跑過鐵人賽的人可能都有所領悟，什麼都是心一旦急了慌了就先自毀一半，戰力免疫力都跟著一起下降。
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不（想也不太能）待在人多不通風的密閉空間太久，所以捷運公車這樣的交通工具，這十年來搭過的次數算算還真沒超過10次。
每次坐小黃，上車前先確認不能有汽車芳香劑和香水（不然就會立即跳車），就算沒有化學香，一上車也是一定開窗，塗油膏在鼻孔。
不得不搭的飛機會買商務艙和別人離開遠一點，塗油膏在鼻孔內，一直噴花水敷純露用精油，然後不抽煙的我在世界各地機場一定找室外去待著為了多補點新鮮好空氣。

辦公室，家裡，店面⋯不論晴雨冷熱開沒開冷暖氣，都要打開（的像陽台），然後還要點上噴上塗上那些防護抗菌給支持的精油們⋯去餐廳不是要有窗的，要不最好能坐戶外，去上課的教室，去旅店住宿能不能開窗是首選必要條件，這個有了其他再能繼續，能走樓梯的樓就不進電梯，一定要進電梯會憋氣，不去電影院看電影，去超市買東西會用最快的速度買好就走，運動首選森林原野中每週至少一次，要不一定要通風很好的室內空間才可以做運動⋯這些常被人覺得有點誇張，莫名其妙（還會被制止）的行為，最近似乎因為武漢病毒的傳播，可能可以翻身變主流了⋯^_^至少不會被制止。

#通風很重要
#中醫說的氣
#化學香氣是肺的大殺手呦
#這時候就不要再用化學合成香來加重身體的負擔啊

是不是那天那個厭惡害怕排斥 #化學合成精油香水 也可以（從怪胎行為）變主流呢？⋯⋯希望大家都能安然度過。

#好好保護自己 #好好生活 #好好睡覺 #保持平靜多微笑😊
#沒有任何藥物勝得過日常生活

以下這篇北京醫學博士的建議分析寫得很好，謝謝你🙏推推❤️
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本文作者：薄世寧，北京大學臨床醫學博士，美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科，得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。


文章題目：病毒性肺炎為什麼這麼難治療？

你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。
今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，ICU醫生是怎麼做的，以及最重要的，普通人應該怎樣更好的保護自己。

從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠

1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，在同一所大醫院當醫生。他們是戀人，後來結婚了。聚會的時候，同學們就擠在他們那個狹窄的房子里，看他們的照片，有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學習，有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福，每個人都羨慕他們。

2003年，非典（SARS）來了。

女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，很多感染的人沒能救過來。

她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，也就是我的這個男同學，摘下了口罩，給她做口對口人工呼吸，心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上，然後又滴在白色的病床上......

很不幸，最後女生還是走了。

人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中東呼吸綜合徵）......

全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話，那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實，不以為然的流感可能需要搶救，可能花費巨大，甚至可能致命。

而這一切，其實一直離我們很近。

為什麼病毒性肺炎這麼難治？

無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，儘管病原體不同，但它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。可以毫無疑問的說，這三種病毒引起的感染，多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。

那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？
兩個關鍵原因：
首先，沒有特效藥；
其次，是人體的自我防禦能力降低了。

為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。

病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等，這些都很重要。
但我只想告訴你一件事：細菌和病毒的區別，歸根到底在於能不能獨立生存。

多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求「營養」，它不必非要侵入細胞內。

但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構，所以只能侵入其他物種的細胞內，借助其他物種的細胞加工遺傳物質，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。

理解了這一點，咱們就很容易理解，為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。

如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染，我們有藥。

但是研發抗病毒藥就太難了。

第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，會鑽到細胞里，會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上，所以能夠干擾病毒複製的藥，就難免會引起人的細胞功能異常。

第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，病毒又變了。

第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是，病毒種類太多了，共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。

這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是「抑制」，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。

那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？
對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。
應對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦：
l 咳嗽、咳痰；
l 白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。

咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU，評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」，有時候，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。

白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，也是細菌感染時機體重要的防禦機制，是為了增加殺菌的力量。

但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。

乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。

咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為「白肺」。

三、醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？

那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？

首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，但是這個時候能起到一定的效果就一定用，任何能幫到病人的，都會考慮到。

同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。

然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。

@如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。
@病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，脫水。
@如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。
@如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候，
我們還有ECMO，也就是一台體外的「心肺」，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。

前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢？

我必須告訴你，不是。為什麼呢？因為所有這些最前沿、最高端的救命設備，起到的作用都是支持。

呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈；
CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈；
ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。

所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！

講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，他一定也會被傳染了吧？因為當時的病毒傳染性太強了，這麼口對口人工呼吸，很難幸免。

萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。

當然了，這是極端場景下的極端案例，絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記！切記！

他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。你只需要記住一件事，維護良好的人體免疫才是正途。

四、健康的底層邏輯：人體免疫

在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。

我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態。

關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調，去人口密集又通風差的地方，比如乘坐公共交通工具，去醫院，一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩，不是說戴口罩，很多人不會戴口罩。要勤洗手，不要用臟手去摸臉，揉眼睛，擦嘴，摳鼻子，這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要，居家就是最好的防護。

第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力，研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響，繼而對健康產生長期的影響。

良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，生病之後會困倦，在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的，但是最新的研究表明，這其實更是一種人體的自我修復，在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因，這種基因可以指導大腦合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力，睡眠不僅是生理規律，更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。
所以特殊時期，保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。

最後，平和心態，學會微笑。

緊張、不安、焦慮，這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統，影響我們的免疫力，免疫系統抵抗病原體的能力就會降低，更容易受到感染。

同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，血壓波動，胃部不適，腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。

在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。

寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子，接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐，做好防護，希望每個人都好好的。

【學日語，是享受長途跑的過程（日檢滿分心得分享）】
　
香港的線上學員，日檢N3考180分滿分，他很開心，寫了一封很長的信給可樂老師，除了表示感謝外，還分享他學習的方法與心得。
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----------- 2000字心得分享 -----------

我是來自香港的學生，參加了今年7月的N3考試，僥倖地拿了滿分。在老師團隊的鼓勵下寫了這篇心得。先跟各位道歉，因為我說話有點冗長，接下來會是一篇長文。另外，因為我考前都沒有工作，可以把時間都花在日語上，而且我的方法是短期衝刺和考試向的，請大家斟酌要不要參考。

先說一下我自己學日語的背景，基本上學習日文的過程都是斷斷續續。初中時開始學五十音，但沒有很認真學，到高中考公開試以後才開始認真唸。一開始是上日語補習班，後來就自學。不過自學真的需要很大的動力和決心去堅持下去，考完N5N4之後我就沒有繼續學習。

半工讀完大學之後，我準備去日本打工渡假，想要補強自己的日語，然後我就找到了可樂老師的線上課程。因為線上課程的特性，無論我在香港還是日本，只要有網路和筆電，就可以上課，真的太方便了！考慮到我之前是自學，基礎打不好的關係，我就買了N5N4的課程，然後在香港看了大概一半，餘下的一半就在日本慢慢看。

老師講課的確厲害，簡潔又容易明白，之前自學的時候搞不清楚搞不明白的文法，聽了老師的講解後，真的有「原來如此」的感覺。另外在課程中老師也會不斷重複解釋之前講過的文法，次數多到我有種「老師有點煩欸」的感覺（老師對不起）。不過老師常提到的都是很重要或是大家都很容易搞混的文法，這樣反而印象深刻。

老師的課程幫我打好了日語的基礎，我在日本上完老師的課程去參加日本語教室時，有老師評說我的日語基礎很穩，只是講話時常常用錯XD（關於日本語教室，有機會我再分享，因為是收費很便宜，甚至有些是免費，很推薦給在日本的同學。另外有機會的話我也想分享運用日語這方面的想法。）

回到香港後，我就有「一定要學好日語的想法」。明明學日語這麼久，連日本待過一年了，但是只有N4程度，很多比自己年青或比自己遲開始學日語的朋友都N2N1了，自己卻原地踏步，怎樣也說不過去。於是我沒有找工作，買了可樂老師的N3課程，每天上課做筆記。（終於回到正題了）

上完了N3課程就按照林老師教的方法去做練習，林老師的影片有出現過的練習我都買下來，每天按考試的順序（漢字，語彙，文法，閱讀，聽力）慢慢做。另外我也買了模擬考題和考古題，大概考前一個月開始做。

做下來就發現自己有甚麼不足，我主要是單字和文法記不牢，於是我就拿其中一本單字練習，把裡面的單字分成五份，一份大概兩百到三百個吧。每天抄一份到筆記本，抄的時候按詞性分類（名詞、動詞、形容詞、副詞、連接詞），也把解釋寫在旁邊，動詞我也會寫自他動詞，抄完後就把日語那部分蓋起來，看着解釋把單字寫出來，邊寫邊唸。第一次大多都是有一半沒記住，就再看沒記住的一遍，然後又蓋住單字部分，全部重新寫一遍，重複兩到三遍，那時候通常只剩下不到五個還是記不住，我會把這幾個標記起來。

第二天在抄第二份的單字前，先蓋住寫前一天背過的單字，看解釋寫一到兩遍，之後就抄第二份的單字，重複第一天的步驟。第三天就要把第一天跟第二天背過的寫一次才開始第三天的部分。每一份的單字我都用三天去寫，一個禮拜把五份寫完。

之後我就重新做模擬題和考古題，這時就好像去了另一個世界，看題目和閱讀速度快了很多，答題速度也快了很多。自己背單字前我文法部分比較高分，背單字後我文字語彙部分都近乎滿分，做題時間也是規定的一半以下。另外，做題目時會重新看到背過的單字，也看到單字的用法，給大腦知道這是常用到的單字，進一步加深記憶。我接下來會把題目裡新的單字抄下來，考前多看幾遍，單字的部分就差不多了。

文法的部分就是把自己不熟或常搞混的文法去查一下，查不同的資源，除了文法書，我也有看YouTube其他的日語教學片，多聽不同老師的解釋再自己整合，還是不明白我就透過line問可樂老師。不過，更重要的是，一定要溫習N5N4的文法，日檢不會只考那個等級的文法，也會混合前面等級的文法，N3的題目選項可能會同時出現N5N4N3的文法，但正確的答案卻可能是N4，甚至是N5的文法，不要做題目時看到是N3文法就先入為主認為是正確答案，很有可能是陷阱。

閱讀部分我覺得做完練習已經很足夠，背過單字後更如虎添翼，在做題目時我一直都滿分，偶然不小心錯一兩題。

至於聽力，由於在日本生活過一年，語速對我來說是沒問題，但敬語和授受動詞還是有點難度，這兩款還要是放在考驗即時反應的情境題裡，我常常在想答案對不對時，下一個選項就來了，只能多聽多記多習慣。做這類型的題目時，我習慣在提供的空白位置上寫123，邊聽邊劃掉不對的。

因為香港的N3是在下午考，早上還可以準備，日檢當天早上我做了兩遍聽力練習，之後就看單字本。在試場等待入場時就用手機看其他老師整理的文法大綱。考前要關手機，一定要關，不要只調到飛航模式，之前有同學分享過他被發現沒有關機而被取消資格。

單字怎樣背還是不夠，考試時還是遇到不認識的單字，唯有把不對的劃掉，剩下的選項用猜的，文法跟聽力部分也有同樣的情況，結果還被我猜對了，所以我才說是僥倖拿到滿分的。

日檢整體給我的感覺是：必須累積單字量！單字不只會影響文字語彙那部分，也會影響其他的部分，看不明白題目或選擇時當然會覺得難，但單字量夠的話，難度相對減低。不過N3的文法部分，我在看Youtube時看到不同老師講的N3文法範圍有點不同，大概是因為N3是從舊制二級分割出來的等級吧，沒有很明確去分N2N3的文法。我覺得就多學吧，反正繼續學日語的話最後還是要學，完全沒壞處。我深深體會到努力是會有回報的，所以大家一起加油努力吧。

我亦不會因為這次日檢的成績而自滿，語言學習是長途跑，要付出時間努力練習才能繼續下去。現在我已經重新開始工作了，學習日語的時間減少了，速度可能會比較慢，但讓我慢慢享受這長途跑吧。

在最後我要感謝可樂老師，因為老師的課為我打好基礎，讓我對日語更有興趣，更加有動力去學習。同時也要感謝老師的團隊，很耐心詳細的去解答我冗長的問題。謝謝各位看完我冗長的一篇，辛苦各位了。

林老師的影片(日檢準備方式):https://reurl.cc/EK71ea
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老師講課的確厲害，簡潔又容易明白，之前自學的時候搞不清楚搞不明白的文法，聽了老師的講解後，真的有「原來如此」的感覺。另外在課程中老師也會不斷重複解釋之前講過的文法，次數多到我有種「老師有點煩欸」的感覺（老師對不起）。不過老師常提到的都是很重要或是大家都很容易搞混的文法，這樣反而印象深刻。

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第二天在抄第二份的單字前，先蓋住寫前一天背過的單字，看解釋寫一到兩遍，之後就抄第二份的單字，重複第一天的步驟。第三天就要把第一天跟第二天背過的寫一次才開始第三天的部分。每一份的單字我都用三天去寫，一個禮拜把五份寫完。

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單字怎樣背還是不夠，考試時還是遇到不認識的單字，唯有把不對的劃掉，剩下的選項用猜的，文法跟聽力部分也有同樣的情況，結果還被我猜對了，所以我才說是僥倖拿到滿分的。

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在最後我要感謝可樂老師，因為老師的課為我打好基礎，讓我對日語更有興趣，更加有動力去學習。同時也要感謝老師的團隊，很耐心詳細的去解答我冗長的問題。謝謝各位看完我冗長的一篇，辛苦各位了。

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