#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

➻要生了！我什麼都還沒準備！新手媽媽必備必買看這裡 ≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※ 我印象深刻，懷孕的時候去了兩次婦幼展，每一次都想說要把東西買齊，可是每一次進去都看的眼花撩亂，根本不知道買什麼才是正確的，結果第一次去什麼都沒買，第二次只買了防水墊，我們連可以換的孕媽咪小禮物都沒拿，因為真的毫無頭緒 到底要買什麼？ 這應該是第一胎孕婦媽媽們最常問最常思考的問題吧🤔 🤯什麼是一定要買的？ 🤯什麼是之後再買也👌🏻的 🤯什麼是買了都用不到浪費的 🤯什麼是一開始覺得超好用但用了幾次就封塵的 最近有好幾個朋友要生了，想說發一下這篇其實之前寫過，但被埋沒在下面的文，等我有時間在放部落格😅 首先一定要買的，這些請買起來，蝦皮很好買，不知道怎麼買也可以問我～ ⬇️⬇️⬇️要帶去待產的東西有⬇️⬇️⬇️ 🥇紗布衣 這很重要！ 因為寶寶出院的時候就要穿。千萬不要跟我們一樣傻傻的買了套頭的包屁衣。原因是新生兒全身軟趴趴的，紗布衣對於新手家長來說比較容易駕馭，他就像一件小浴衣，衣服攤開、寶寶放上去、手套進袖子、綁帶（也可以買扣子的）、完成✨ ✏️不用買太貴的，吐奶會吐的都是奶漬，是洗不掉的，新生兒長得神快，穿一下也就不能穿了 ✏️可以買袖子可以反折起來包住手手的，因為新生兒指甲很尖，常常刮到自己，戴手套又可能這裡掉一隻、那裡掉一隻，直接買可以反折包手手的一勞永逸 ✏️紗布衣我喜歡包屁的，在屁股那邊有扣子可以扣起來，扣起來以後才不會尿布往下滑，我們那時候因為不知道尿布會往下滑，便便常常炸出來😌 ✏️蝦皮有很便宜又好穿的出口日本的紗布衣，我買了7件更換，常常一天就要換2次（漏尿炸屎） 🥇產墊+免洗褲 產墊就是很大片的衛生棉，很長的一片長方形的，生完以後會開始排惡露，就要墊著。排惡露給我的感覺就是妳懷孕的時候沒來的經期一次來個夠，來到妳懷疑人生。我也有買那種整件都是衛生棉的，但我覺得產墊+免洗褲的組合比較透氣，我用整件的那種用到屁屁瘡🙈 🥇產褥墊/看護墊 這個可以買好幾包買起來，之後在家可以剪成一半，半張半張的用，墊在寶寶屁屁下面，換尿布的時候墊、睡覺的時候墊、餵奶的時候寶寶去哪裡就墊到哪裡，才不會洗東西洗的很崩潰，妳自己睡覺的時候也可以墊在屁股下面，以防惡露漏出來還要洗床單 🥇新生兒尿布 買尿布時要買NB尺寸，NB是newborn（新生兒）的縮寫。米寶一開始常常漏尿，有朋友推薦我用紫色好奇，因為版型又比一般的NB更小，米寶用紫色好奇用到屁屁包不下，才晉升為一般NB。可以帶一包去醫院，一天至少10-12片。 🥇屁屁膏 我一開始是用澳洲的PAPAW，屁屁膏可以預防尿布裡的濕氣讓寶寶的屁屁不舒服，B5跟D牌也很不錯 🥇濕紙巾 濕紙巾要買厚的，抽出來是一張一張分開的，使用起來才會方便，買純水的。不想用濕紙巾的話也可以買嬰兒紗布毛巾沾水當濕紙巾使用。 ✏️我是買貝恩的 🥇汽車安全座椅/搖籃 雖然好像蠻多人都是直接抱在懷裡抱上車的，但醫院還是建議要有汽車安全座椅比較好啦，月齡小的寶寶可以用提籃式的汽座，可以拎著走、直接放在車上、直接放在推車上，都不用抱起熟睡的寶寶，很方便 然後是出院以後要用到的： 🥇LTD懶人包巾 好多好多寶寶都喜歡的Love to Dream蝴蝶包巾，包起來好好睡，米寶睡新生兒的睡到塞不下，然後進階成手手開始拆的，然後再進階成手手拆掉 🎁這個很適合帶彌月禮物，是新手媽媽收到會很開心的 🥇紗布包巾🎁 在醫院裡，護理師都會把寶寶包的好好的，因為新生兒會有驚跳反應，寶寶在子宮裡面的時候是被包覆的緊緊的，出來以後他的手突然自由了可以隨便揮舞，但其實突然動起來會嚇到他自己，為了讓寶寶睡得安穩，我們會用包巾寶寶寶包好捆緊。 ✏️我喜歡aden+anais的大正方形包巾，120x120cm的那種，薄到鋪在頭上透視力100%的，米寶喜歡那a+a的包巾當安撫巾，特別是上面的標籤，喜歡用他的小手摸摸標籤 ✏️紗布巾還可以拿來放在推車上或汽座上擋太陽 🥇磨甲機 我們用Combi的磨甲機，導頭有分0-3個月用的、4-11個月用的、12個月以上用的、還有大人用的三種，總共6個導頭。0-3個月的真的一點都不傷皮膚，我都趁寶寶喝奶喝的很陶醉的時候磨，米寶一點感覺都沒有，手也不會突然收起來或動。推薦給很怕幫寶寶剪指甲的人，可以從磨甲開始練勇氣 🥇剪指甲的剪刀 （這個一定要有！） 磨甲機雖然安全有在磨，可是因為他實在是太溫和了，米寶的指甲又長得很～快，我2、3天就要磨一次。有天我勇氣特別多，就拿起米寶阿公買的嬰兒用剪指甲剪刀來幫米寶剪指甲。不得說這剪刀超好用！很安全，操作起來很順手，一下就剪完一隻手了。剪完可以撐一個禮拜都不用剪，很棒👍🏻 🥇寶寶用床墊 ✏️我是用媽媽餵的，我覺得可以折疊收納起來帶出門過夜很方便 ✏️cani的也聽說很好用 這些我覺得是必買 明天6.18快去買一輪 照片餵一個看電視看到入迷的寶 ≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※≡※ #待產包 #新手媽媽必買

㋄㏪♡#第一學期結束 🎉 ✐共學紀錄◎第𝟽堂 主題：#親子互動 #寶寶瑜珈 老師：米酒媽咪 小甜★ ❏寶寶瑜珈注意事項及安全說明 ❏瑜伽之前，與寶寶對視進行「溫柔約定」：寶寶，我們準備來做瑜珈囉！（溫和而堅定）。 ❏微按摩（穿衣服的，輕輕觸摸）：幫助寶寶「喚醒神經、身體意識」。 ❏節奏律動、搖搖屁股 （訓練換尿布時屁股翹高） ❏拉筋瑜伽式： 🔸坐姿樹式（🎶我是一個大西瓜，切一半，一半給爸爸、一半給媽媽） 🔸蝴蝶式（🎶蝴蝶歌） 🔸腳指頭點鼻（🎶小寶寶 抬抬腳 抬腳抬到肚子上 一點點到小下巴 在點點到鼻子上） 🔸半蓮花（腳尖點對側腹部、胸部） 🔸子宮式（🎶爆米花） （瑜伽原理都可以紓壓、安心與穩定情緒） ❏基礎瑜伽式： 🔸V式&剪刀腳 🔸腳丫推推樂（🎶依比呀呀） 🔸屁屁翹翹樂（🎶倫敦鐵橋垮下來） 🔸寶寶橋式、親子橋式（🎶倫敦鐵橋垮下來） ❏親子瑜伽式： 🔸小飛機（🎶造飛機） 🔸翹翹板式（🎶王老先生有快遞） 🔸盪鞦韆（鐘擺式、自由落體式、摩天輪） 🔸騎象式 ❏進階瑜伽式： 🔸半倒立式（入門） 🔸坐姿倒立（初階） 🔸跪姿倒立（進階） 🔸雙手立式（高階） ‼️倒立要注意寶寶是否剛吃東西或喝奶 ❏團體遊戲： 🔸寶寶搖籃式（大毛巾） 🔸Peekaboo（絲巾、紗布巾） 🔸Make a circlecle 今天是本學期最後一堂課啦👏🏻 在最後一堂課收穫滿滿💯 雖然希米鹿根本都來交友+逃學居多 不過～媽咪是有在吸收的🙌🏻 能看著妳與其他同學互動再一起就蠻開心的🤪妳超喜歡同齡小孩的啊 媽咪詞窮了喲*%^》如影片紀錄就那樣哈哈 然後謝謝老師👩‍🏫謝謝同學👩‍🎓👨‍🎓謝謝班長媽媽🧘‍♀️🧘‍♀️🧘‍♀️ ❏❏❏ #小小鼠來寶共學團 #親子共學 #中部親子 #想想人文空間 ✧點點名✧ 希米鹿、班長𝚀𝚀、喬喬、順恩、米酒、禹辰、子宸、花生 👍🏻全班到齊👍🏻 𓂅𓂅𓂅 #20210511 #10m10d #314 #希米鹿去交ㄧㄡˇ #紀咘啾buchu #🐭紀⃣畇⃣希⃣ #☁️ℂの影集 #謝謝妳來當我們的寶貝❤️ #寶寶日常 #女寶 #babygirl