被誤會的發炎 之一

絕大多數的發炎都是好事，這事情大家可能難以認同吧！

在台灣，因為長期商業與醫療習慣的扭曲，“發炎”這個詞已經被誤解、被負面解讀，可能連一些醫護人員都搞不清楚了，更何況是民眾。

發炎(inflammation) 常與感染 (infection) 混為一談。在習慣的口語中，更凸顯出這個混亂！

門急診常常有患者要求開立「消炎藥」或注射「消炎針」，民間稱呼裡，實際上指的是抗生素，抗生素的作用是殺死或抑制細菌的繁殖，效果是使感染引起的發炎減少。是用在由細菌感染引起的感染性發炎，而不是對抗發炎！

口語中所稱的「消炎藥」「消炎針」「消炎片」，是指抗生素，但不是真的抗發炎製劑。反而稱為消炎止痛的藥物，才是真正消炎藥物！

很多“聰明”的家庭還自備藥箱，喜歡購買或找醫生開立「消炎藥」（實際是抗菌藥物，比如阿莫西林、頭孢黴素等），當感冒發熱、擦傷碰傷割傷的時候都用上一點「消炎藥」，以為可以達到控制炎症的效果。這種方式是具有潛在危險的，濫用抗生素會造成抗藥性，而且非常傷身。

在台灣，常見而且詭異的治療模式，就是看到身體有紅、腫、熱、痛的反應，時就會認定為發炎。那消炎就成為理所當然的治療，消炎藥就行禮如儀的用上了。這樣處理真的好嗎？

到底什麼是發炎

發炎反應（或稱炎症反應），俗稱發炎，是指具有血管系統的活體組織，對致炎因子及局部損傷所發生的防禦性為主的反應。所有的修復以及對外來感染的抵抗燈是從發炎開始！

所以發炎，是自癒的第一步，沒有發炎就沒有復原！

當生物組織受到外傷、出血或病原感染等刺激，所激發的保護與修復反應。個體會產生紅腫、發熱、疼痛等症狀。

發炎反應，是先天免疫系統為移除有害刺激或病源體，及促進修復的保護措施，這與生俱來的保護方式，就是自癒能力最初而且最重要的部分。

一個重要觀念要釐清， 發炎反應並非等同於感染，雖然很多時發炎是因感染而發生，發炎是生物體對病源體重要的抵抗反應之一。在絕大多數的情況下，發炎是有益的，是人體的自動防禦反應，不該去抑制甚至消炎。

所以你沒有看錯！

所有的修復以及對外來感染的抵抗燈是從發炎開始！所以發炎是自癒的第一步，沒有發炎就沒有復原！

但是，為什麼大家怕發炎，或是什麼時候的發炎需要被介入呢？

這要從急性發炎與慢性發炎來決定。絕大多數的急性發炎都是好的，都是在保護人體的。除非是免疫系統無法消滅外來的感染源，才需要介入！如抗生素投與、手術清創等等……

但慢性發炎的結果，大部分是不好的。慢性發炎，暗示著造成發炎的因素持續存在，或者是免疫力缺損。無法在急性期藉由發炎反應達成痊癒。一部分是免疫缺損，一部分是不當干預，或是循環不佳，無法讓免疫細胞或抗體輸送至患處。容後再討論。

待續

今天有位氣喘的小朋友被家長帶來看診 , 爸爸說之前先去另外一家診所看診 , 雖然咳嗽已經有好轉, 但卻整晚 high 到睡不著。 孩子的爸爸自己上網查詢後 , 懷疑是之前醫生開立了 theophylline (適優喘液Centertheo liquid ) 藥水導致。 有鑑於支氣管擴張劑是許多孩子在厲害咳嗽時會吃到的藥物，我們就利用這個機會來聊聊常見的氣管擴張藥物跟它們之間的差別吧 !

首先跟大家介紹一下支氣管擴張藥物 ( bronchodilator ) :

 藥理機轉 : 目前新一代的支氣管藥物都屬於 β2-交感神經刺激劑，與支氣管平滑肌上的β2-受器結合後，讓支氣管平滑肌擴張，使支氣管放鬆，呼吸道暢通進而減少喘鳴聲或是咳嗽。
 臨床用途 : 當病人的劇烈咳嗽或是呼吸喘是因為氣管的問題引起時 ( 我的經驗是如果咳嗽會咳到吐、一咳就連續多聲、夜間為主的咳嗽、玩得比較激烈或說話就一直咳都可以懷疑是氣管引起的咳嗽 )

 依照常用的劑型可以分成霧化器使用、口服以及定量噴霧劑型三種。
1. #口服劑型 :
 藥水: Albuterol ( 舒爾管 ) , Strolin (適喘寧), Centertheo (適優喘), Cenfenol (勝霏諾液 ), Exdila (喘解液)..等
 錠劑: Ventolin (泛得林錠 ), Trimetoquinol (瑞嗽安，異納林), Meptin (滅喘錠)..等
2. #霧化器使用劑型: 必須搭配各式噴霧治療機使用
 Ventolin nebules (泛得林呼吸溶液劑 ) , Bricanyl nebules ( 撲咳喘吸入液) , Surotec solution (愛治喘液)..等
3. #定量噴霧劑型 : 若年紀較小須搭配 aerochamber(吸藥輔助筒)使用
 Ventolin (泛得林噴霧劑), Berotec (備勞喘噴霧劑)..等

 較常見的副作用 : 輕微肌肉震顫 ( tremor ) , 以手部肌肉最多, 可以經由調整劑量或服藥幾次後逐漸改善 ; 心跳略為增快。

針對這個小病人出現亢奮的情況 , 我們來討論一下 Centertheo (適優喘) 這個藥物。 它的學名叫 theophylline ( 中文名稱叫”茶鹼” ) , 聰明的家長應該可以猜到，它是一種普遍存在紅茶和綠茶的化學物質，具有與咖啡因類似的結構和藥理學特性。 茶鹼的主要作用有：放鬆支氣管平滑肌 , 加強心肌收縮 , 加快心跳
增加血壓 , 增加腎血流以及一些消炎作用。 就像我們不建議小孩喝茶一樣，喝了茶有些人會興奮睡不著，同樣的，茶鹼也是有相當多的副作用(包括噁心、嘔吐、胃痛、腹痛，.頭痛、失眠、心神不定、顫抖、心跳過快、頻尿、暈眩、肌肉抽痛、心律不整、呼吸急促..等 )

茶鹼是個很古老的藥，由於這些令人困擾的副作用，加上這個藥物的毒性劑量跟治療劑量很接近，如果沒有監測血液濃度比較會有風險。 目前氣喘治療指引上這個藥物在氣喘的角色已被前述較具有支氣管專一性的藥物取代。 通常只有急性氣喘發作，甚至到了住院程度的病患才比較會考慮使用。
此外，我覺得這個藥物的最大缺點是它跟多種藥物會有交互作用，若同時使用某些藥物時必須調整茶鹼的劑量。
 有些藥物會降低茶鹼的代謝，而引起毒性反應，因此併用下列藥物時需降低茶鹼的劑量：
 抗生素類藥品 (Erythromycin, Zithromax , Troleandomycin,Lincomycin , Clindamycin)
 抗潰瘍藥品及制酸劑 (Cimetidine,Aluminium gels),
 B-阻斷劑類藥品( Propranolo, Labetalol, Alprenolol, Oxprenolol),
 其他藥品(viloxazine,diltiazem,interferon alpha-2a,ticlopidine, fluvoxamine,disulfiram,ranitidine).
 有些藥物會增加茶鹼的代謝時間，因此需要增加茶鹼的劑量： 鎮靜安眠及抗癲癇類藥品( Barbiturates, Phenytoin, Carbamazepine....)

小兒科的家長們要注意的是當醫師懷疑黴漿菌而開立 Zithromax ( 日舒 ) or Erythromycin (紅黴素) 給孩子的時候，若決定使用茶鹼來當作支氣管藥物，必須調整一下劑量，以免副作用的發生。

茶樹精油（醫藥級）
學名：白千層屬 Melaleuca alternifolia
品質：100% Pure Essential Oil(100%純植物精油)

【定義】　
　　所謂茶樹精油，並非一般人，所喝的那種茶樹萃取的；
而是生長在澳洲「白千層屬」植物中提煉的，才可稱為「茶樹精油。」

【本質】
　　最初在澳洲發現，身高大約３公尺，雖然叫茶樹，但和茶一點關係也沒有，枝條長長，花為白色。
它的生命力旺盛，即使被砍斷，也能維持生命一段時間，
精油是萃取其枝條及葉片，呈透明無色，香味很像松油及尤加利。　

【氣味】 新鮮、清新、略為刺鼻。

【功效】
　　具有很強的防腐性、抗菌性和抗真菌性，茶樹精油的抗菌性尤其突出，
消炎效果絕佳，同時擁有卓越的「強化免疫系統」功能。

【心理療效】使頭腦清新、恢復活力，尤其適用於受驚嚇的鎮定效果。

【美容療效】
　　淨化效果好，很適宜各種肌膚問題；
能減輕痘痘肌膚的感染、化膿現象，
並能舒緩肌膚紅腫，及曬傷症狀；
對頭皮屑及頭蝨等，有很好的治療效果。

【生理療效】
　　可治療呼吸不暢，鼻塞、喉嚨痛等由感冒引起的各種症狀；
其抗菌性，不僅可治療唇部皰疹、黏膜發炎、腺體發熱和牙齦炎，
還可清除陰道念珠菌感染，可淨化尿道、改善膀胱炎，
消除生殖器與肛門瘙癢；
治療身體外傷，如刀傷、燙傷、刺痛、蚊蟲咬等。
茶樹有卓越的提升免疫力功能，它能激勵免疫系統，使身體不易生病，因此平日保養應當多用茶樹。

【其它用途】
　　生活中，要遠離病菌病毒，就要多親近茶樹，可以：
　　1、茶樹純露與精油調合，可以用噴霧瓶噴灑於室內，作為空氣清潔、拖地與物品清潔。
　　2、茶樹精油兩滴滴入棉花中，塞入鞋櫃或鞋中，作為消毒與去味。
　　3、茶樹精油與絲柏(或松針)精油各兩滴，在洗衣的清水，最後一道程式中加入，作為衣物清潔去菌。
　　4、接觸過大眾場所之手腳，可以用3滴茶樹精油份量，的洗手乳清潔消毒殺菌。
　　5、感覺喉嚨不適，可以滴入2滴茶樹精油于400cc水中漱口，儘量讓其深入喉部並吐出。

【適合與之調和的精油】
　　絲柏、尤加利、熏衣草、檸檬、甜橙、迷迭香 、百里香。

【研究報告整理】
　　●1933年英國醫學雜誌報導，此種精油為強效的殺菌劑，
並說明“此種精油除驚人的殺菌力外，對組織不會產生任何的損害，
這一點是前所未見的，因為一般的殺菌劑除了可殺死細菌，也會摧毀正常組織”。
　　●1955年，美國處方手冊指出，茶樹的殺菌能力，是石碳酸的10-15倍。
　　●1980年，澳洲以4:1000的稀釋比率調和茶樹精油與水，檢驗其殺菌能力，在一定的時間後，它能完全消除白色念珠菌，葡萄球菌等高傳染病菌。
　　●1983年，澳洲聯合食品實驗室,利用茶樹精油，進行皮膚消毒實驗，以未清洗前的手上，平均50cm有3000個以上的細菌，用蒸餾水清洗過之細菌數目，是2000個左右，用茶樹精油清洗後，剩下不到3個！！！！
　　●德國萊比錫大學實驗發現，茶樹能有效對抗26種皮癬菌、 32種白色念珠菌、及22種小芽孢菌。研究顯示，只需茶樹精油0.25%的濃度，就能抑制90%的大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，也只需要0.5%，最引人注意的是，連對各種抗生素，已經產生抗藥性的超級細菌：
抗甲氧苯青黴素性，金黃色葡萄球菌，也能消滅！
　　
備註：白色念珠菌是陰道感染的病源之一，會引起陰道搔癢、白帶等不適；大腸桿菌是眾所皆知的腸胃道害菌，能引起胃腸疾病；金黃色葡萄球菌，則是對人體極度有害的病源，能引起身體各部位的感染！

【產品功能】
　　 對精油與芳香療法領域，稍有涉獵的人，都會知道茶樹精油的神奇，
國際知名芳療專家Valerie Ann Worwood在其“芳香療法配方寶典”中
將茶樹列入“十種用途最多，最有用的精油”，另一位芳療大師Daniele Ryman，也認為茶樹是“所知最佳的急救工具”。
在澳洲，茶樹已經成為重要的經濟作物之一，並全力開發各種相關用品。
在現在這種恍如暗黑世紀、惡疾猖獗的混亂中，知道有茶樹這種自然饋寶，的確讓人安心不少。　
　　
茶樹精油氣味清香獨特濃烈，它具有全天然的抗微生物活性、殺菌功效、抗菌活性、無刺激性、優良的皮膚滲透作用和獨特的芳香性等優點
它可以治療-割破擦傷，用後傷口癒合奇快，止血力超強、粉刺暗瘡、
青春痘、蚊叮咬、手腳癬等，對暈船暈車症狀也有療效，可凝神。

【有關茶樹精油的研究報告】
　　●1933年英國醫學雜誌報導,此種精油為強效的殺菌劑，並說明“此種精油除驚人的殺菌力外，對組織不會產生任何的損害，這一點是前所未見的，因為一般的殺菌劑除了可殺死細菌，也會摧毀正常組織”。
　　●1955年，美國處方手冊指出，茶樹的殺菌能力，是石碳酸的10-15倍。
　　●1980年，澳洲以4:1000的稀釋比率，調和茶樹精油與水，檢驗其殺菌能力，
在一定的時間後，它能完全消除白色念珠菌，葡萄球菌等高傳染病菌。
　　●1983年，澳洲聯合食品實驗室，利用茶樹精油進行皮膚消毒實驗， 以未清洗前的手上平均50cm有3000個以上的細菌，用蒸餾水清洗過之細菌數目，是2000個左右，用茶樹精油清洗後，剩下不到3個！
　　●德國萊比錫大學實驗發現，茶樹能有效對抗26種皮癬菌、32種白色念珠菌、及22種小芽孢菌。研究顯示，只需茶樹精油0.25%的濃度就能抑制90%的大腸桿菌，金黃色葡萄球菌也只需要0.5%，最引人注意的是，
連對各種抗生素，已經產生抗藥性的超級細菌：抗甲氧苯青黴素性，金黃色葡萄球菌，也能消滅！

備註：白色念珠菌是陰道感染的病源之一，會引起陰道瘙癢、白帶等不適；大腸桿菌，是眾所皆知的腸胃道害菌，能引起胃腸疾病；金黃色葡萄球菌，則是對人體極度有害的病源，能引起同身體各部位的感染！

【茶樹精油的協同性】
　　單一的茶樹精油其實用途無限，不過如果手邊還有其它精油，可以令其發揮協同性。所謂協同性，是指當多種精油調和使用時，可以：
改善氣味：單一的精油的氣味明顯，某甲可能很喜歡聞純茶樹的氣味，
但是某乙就受不了，使用者會有“愛者恒愛、惡者恒惡”的兩極反應。如果調成複方，可讓氣味更顯均衡婉轉。
　　提升效果：以多種精油的搭配性，與精油間的微妙協同，可以讓精油的效果發揮更大，例如芳香療法寶典一書提及：
“洋甘菊”與“熏衣草”的複方調和後，可以加強洋甘菊的消炎效果。
　　增強擴香持久性：調和後的氣味更婉轉也更深刻，用於擴香有更持久的空間持續性！
　　在茶樹的使用上，也不妨從此觀點出發，首先當然要適應、熟練茶樹單方的使用法，之後就可以試試，各種複方協調使用的心得了！　

【使用需知】
1、是少數可直接用在皮膚上的精油之一，皮膚較敏感的人，還是稀釋使用較好。
2、高劑量有興奮作用，應避免大劑量使用。

【普通茶樹與醫藥級茶樹區別】
主要區別，就是兩者間主要產品成分不同上。醫藥級茶樹的Terpinen 4-ol含量高， 而Cineole含量低些。所以醫藥級茶樹，對敏感性皮膚更安全，而抗菌性能也更強。

PS:1976年澳洲標準局，根據茶樹精油中兩個重要成分，對孟乙烯4-ol(Terpinen 4-ol)和桉樹酚 (Cineole)的含量，制定茶樹精油品質標準。對孟乙烯4-ol含量越高，表示其抗有害物質的能力越強，桉樹酚則能幫助精油滲透，但同時也會刺激皮膚，因此含量低對敏感肌膚比較安全。
Edited by A.Su,Leadership in Action Delivers Wellness and Helps You Live Your Best Life.