【透析腎友與癌友打補血針要注意】​
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當腎功能變差時，腎臟製造紅血球生成因子的能力變差，進而影響骨髓造血、紅血球壽命縮短、細胞內儲藏的鐵不易釋出至血液內提供造血原料，這些都是慢性腎臟病患容易出現貧血的原因。​
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癌症患者在接受化療或電療以殺死惡性腫瘤細胞的同時，會抑制骨髓細胞，讓骨髓造血能力變差、惡性腫瘤導致身體慢性發炎、頻繁抽血追蹤檢驗數值，造成血色素流失過多，上述原因皆會導致癌友血色素不足。​
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自從紅血球生成素 EPO（即俗稱的補血針）問世後，近三十年來廣泛使用於慢性腎臟病患與癌症患者，確實大幅緩解病人因貧血帶來的不適，也減少輸血次數，進而降低輸血相關的感染風險與併發症。​
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然而，陸續有相關研究提出，長期施打紅血球生成素可能帶來相關併發症：​
❗ 加速惡性腫瘤的生長，惡化癌症病情​
❗ 增加血管栓塞的風險​
❗ 血壓增高​
❗ 增加腦中風機率​
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補血針打或不打，來看看美國臨床腫瘤學會與美國血液學會共同提出的治療指引怎麼說～

【龍姑娘話健康】新生兒黃疸的形成與應對

筆者最近接觸了兩位母乳媽媽， 她們的孩子都出現非病理性的新生兒黃疸症狀，兩位媽媽都經歷了一次身心交瘁，徹夜難眠的坐月階段。不同的是，一位選擇繼續母乳餵養，一位則是被建議暫停母乳，待孩子完全退黃後再嘗試繼續母乳餵哺。

膽紅素是紅血球破裂時形成的橙黃色色素，新生兒（特別是早產兒）由於膽紅素代謝系統尚未發育成熟，體內膽紅素容易升高，所以新生兒都會經歷生理性膽紅素上升，但數值不足以升高到明顯黃疸表現，約在產後３到５天數值達到峰值。病理性黃疸則是指膽紅素生成過多，或不能有效的排出而導致膽紅素數值過高，需要積極干預預防併發症。若新生兒在24小時內出現黃疸、或黃疸水平迅速上升持續，當兒科醫生懷疑是病理性黃疸的情況時，會進行進一步的血液、檢查膽管等醫學檢驗，去排除因為代謝能力異常、或膽紅素產生過多超出肝臟代謝能力的情況。所以病理性黃疸是需要醫療介入治療的情況，例如光療、換血等。

這個時期，醫生亦會關注是否有出現母乳哺育相關性黃疸，儘管這不是最好的辦法，但有些醫生會建議暫停餵母乳。其實母乳哺育相關性黃疸分為母乳不足性，或單純的母乳性黃疽。兩者最大的差異在於乳汁的吸入量是否足夠，前者是由於缺乏有效母乳哺育，大便排出延遲而發生膽血素再吸收導致。這情況下孩子除黃疸外，還會伴隨明顯的脫水，尿量不足情況，這需要增加母乳的攝取量，由醫護人員檢查乳汁攝取不足的原因並加以糾正。而母乳性黃疸是非病理性原因引起的，嬰兒的乳汁攝取足夠，有良好的體重增長，沒有其他疾病的症狀，但仍出現持續黃疸，（有些黃疸表現可能會延長到三個月以上）。這種孩子通常在黃疸峰值下降後，再出現母乳性黃疸，這種時候，家人應該注意孩子的警醒程度，是否嗜睡，密切觀察體重狀態，評估乳汁攝取量，平日在遮蔽雙眼的前題下，讓孩子皮膚接觸太陽，為孩子做全身身體按摩，以促進循環，確保排洩量即可。例如筆者遇到的個案，家人在遵循每天為孩子曬太陽及做新生兒撫觸，以有效的方式繼續純母乳餵哺，四天內黃疸指數已經降了四分之一，雖然仍然還沒有降至正常水平，但相信持續觀察，謹慎而樂觀的面對，相信無大礙。

此外，過份的擔憂也會導致媽媽的心理負擔過大，對於孩子成長或家庭的氣氛造成不良影響，家人此時亦應該多關注媽媽的身心狀況，給予心理支持與關顧，切勿將新生兒黃疸的責任及照顧新生兒的工作傾斜在母親一人身上，以良好的家庭的支持一同陪同孩子成長。
溫馨提示：如果發現寶寶膚色越來越黃，發黃面積愈來愈大，從臉延伸至肩、肚及全身，並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即到醫院檢查。

更多新生兒撫觸資訊詳情請看：
【龍姑娘話健康】手護寶寶--保持腸道健康的嬰兒按摩 https://tinyurl.com/yf6g8qkh

圖片來源自網路

【衛教文 膽結石的危險族群】

很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石，為什麼會有膽結石出現？通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來，讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為，以免石頭越長越大。

除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，以下族群要特別留意，得到膽結石的機率比較高，常常腹痛的話，要做腹部超音波檢查。

1️⃣高油脂飲食
有近80%的膽結石是膽固醇結石，石頭是黃色的，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多，不是水喝太少，水喝太少是得腎結石。

2️⃣缺乏運動、日常活動量少的人
我最常遇的職業是會計，他們必須長時間做著辦公，整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙，促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率，所以坐太久的朋友，要找時間站起來動一動！

3️⃣三餐不定時的人
長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，這樣才能消化食物！如果太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，結石會容易形成。所以工作太忙碌，三餐不定時的人，例如銷售員，警消，媒體從業人員，醫護⋯等，自己要找時間吃東西喔！

4️⃣懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑
最近我才遇到一位37歲的媽媽，沒有三高，身材也標準，但是膽結石已經有三公分，他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來，懷孕會增加膽結石的機率，因為雌激素會減少膽鹽的分泌，會增加膽固醇分泌到膽囊中；黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積。懷孕的時候，大約有30 %的孕婦有膽沙，2%有膽結石。在生產完之後，60%-70%的膽沙會消失，20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後，常常上腹痛要小心是膽結石出現了！

5️⃣體重迅速下降
特別在減重手術後會發生，這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積，脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候，也要小心膽結石出現。

6️⃣肥胖
肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達七倍，而且比較容易出現併發症，男性的話機率就小一點。

7️⃣糖尿病和有胰島素阻抗（糖尿病前期）
血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇，進一步增加膽汁中膽固醇的分泌，另外會減少膽酸的分泌。

8️⃣血脂肪異常
多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。

9️⃣肝硬化
有近三分之一的患者有色素結石（石頭是黑色的），有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係，膽汁中的膽色素增加，膽酸分泌減少，膽囊的蠕動變差造成。

🔟溶血性貧血、地中海貧血
紅血球溶血會導致膽色素增加，膽色素增加會形成色素結石。

1️⃣1️⃣膽道發炎
在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成（顏色是棕色的）。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。

1️⃣2️⃣發炎性腸炎
克隆氏症患者，常合併小腸末端病灶，影響膽酸的吸收，得到膽結石會高兩到三倍。

1️⃣3️⃣脊椎損傷
機率高兩倍，原因不明，可能跟膽囊收縮調控有關。

1️⃣4️⃣脂肪肝
有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高，有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係，我想應該是跟少活動和飲食有關。

1️⃣5️⃣使用特定藥物
特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。

1️⃣6️⃣膽結石家族史
有些家族不只一位成員有膽結石，可能跟家族的飲食習慣有關，或是遺傳性肝臟酵素缺損，使膽酸合成不足所致。

㊙️之後我會在將「膽結石形成的機轉」和「膽結石患者的注意事項」跟大家說（我一次寫不完😅）。真的沒空我就拍影片好了。

歡迎自由分享喔！