『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

【接納自己的「毛病」】

生命真的是充滿各種起伏。上週寫完文章隔天，去打了第二劑疫苗，腦袋失能了好幾天，接著又遇到開學，還要安排新的實習⋯⋯。一團混亂之下，不知不覺又一個禮拜過去了。

新階段還沒上軌道，今天來個輕鬆的。現在很開心，因為我終於弄懂了我的龜毛。

我是個文具控，什麼樣新鮮的文具都會讓我眼睛一亮，都會想要立刻試試看。住日本的時候，LOFT這間文具用品店根本就我的迪士尼樂園，每隔兩三個月就拉著傑克去逛逛，只要被沒見過的產品驚喜到，大喊「哇噻！這好有趣喔！」就可以開心一下午。

不過，這不表示新產品很容易被我納入日常裝備。

以前我一直沒有弄懂我自己這方面的脾性，只覺得怎麼常常在文具這方面搞不定。上了國中，開始需要大量使用原子筆，我從利百代0.5換到利百代香水0.5，開心了好一段時間，覺得用那個香香的筆寫起來很有勁。但是隔了一陣子不知道哪裡不對，心開始癢癢的想要換其他的筆。

那時Pentel水性筆剛推出，是很厲害的高級品，在班上很流行。我也跟風去買了幾隻，但是覺得他的顏色好單薄，很沒精神，紅色不夠紅藍色不夠藍。筆尖相對很粗，寫在紙上很像恐龍在走路，遲鈍又不俐落。再加上一支要25元，比我平常用的7塊錢一枝的油性原子筆足足多上兩倍，而且短短一個禮拜就會用到沒水，超不划算。所以我把那幾隻用完以後，就回歸原子筆的懷抱，頂多隔幾個月會買個一次Pentel，奢華一下換換口味。

國中的經驗讓我知道自己對墨水的顏色、寫在紙上的觸感、筆的價格、還有壽命長短都很計較，可是排列組合起來到底確切是在要求什麼，我其實搞不清楚，因為我也沒那個錢讓我去弄懂。

到了高中大學，開始有一些錢可以試試新文具以後，我就開始不停嘗試，結果快被我自己煩死！

這種筆太粗。
這種筆太輕。
這種筆太醜。
這種筆蓋「咖」上去的聲音不好聽。
這種伸縮筆按下去伸出頭的過程不夠俐落。
這種筆握起來感覺剛好可惜顏色不夠有精神種類也不夠多。
這種筆什麼都好就是太貴了我不敢用。

而且，連筆記本都一起加入戰局！

這筆記本的封面太花。
這筆記本的封面太素。
這筆記本的白紙顏色太白。
這筆記本的白紙顏色太黃。
這筆記本的紙太薄。
這筆記本的紙太硬。
這筆記本的紙太容易翹。
這筆記本的紙太粗糙。
這筆記本的紙太光滑很刺眼。
這筆記本的橫線距離太寬。
這筆記本的橫線距離太近。
這筆記本的橫線顏色太深。
這筆記本頁數太多。
這筆記本頁數太少。

然後還要加上筆跟筆記本的組合，才能通過最終審核，我真的覺得自己是神經病！！

有很長一段時間，我懷疑我是不是搞錯了，以為我自己要求很高，其實只是喜新厭舊，隔一段時間就會想要換文具。累積一陣子，我就會變得對自己很生氣，覺得我都不懂得珍惜東西，根本浪費錢，於是強迫自己用文具店裡隨便就買得到，最便宜的紙跟筆來用，結果用一陣子就被那個糟糕的品質整個激怒，氣到想把東西丟進垃圾桶，可是上面又已經寫了很多重要的筆記丟不掉，我就更氣。

這件事情到底多困擾我呢？

我現在一邊在分析這些事，一邊想起，高中時期的我經常被同學和老師認為「心都不在課業上」。把這兩件事合在一起看，我發現我無法在課業上用心，其中一部分很重要的原因是：我搞不定我的文具啊！！！

我就是一直不滿意我的筆，或是不滿意我的紙，或是不滿意我的筆跟紙的合作方式，然後又生氣自己這麼不滿意，於是強迫自己要滿意，然後因為被強迫又生氣，又開始堅持找最滿意的筆跟紙，無限循環。一直卡在這種情緒裡，難怪我根本沒有心力去應付課業。

想到這裡，我真的很震驚。原來這麼多年來，我一直忙著用「浪費」、「喜新厭舊」這些標準來責怪自己，卻沒有聽見自己一直用這些購買行為和煩躁的情緒在大聲吶喊：這件事我真的很在意啊！！！！

在意的事情就是一直會在意，沒有辦法去「減敏」。真希望當初能早點認清這件事，靜下心來好好聆聽自己對文具的要求。

國中的時候，導師從某個同學桌上挑起他粗壯的筆袋，一臉嫌惡地說：「用這麼多顏色的筆做什麼？心思都在那些花花綠綠的東西上，難怪書都念不好。學生用紅藍黑三色就好了，不要老是浪費時間做沒意義的事！」

老師的聲音，現在還非常清楚地在我腦袋裡重播。也許這也是這麼多年來，我一直覺得不應該「縱容」自己，在文具方面「浪費時間」的原因之一吧。這麼一件「小事」，居然能夠讓我跟自己衝突了幾十年。

這次回台灣，毫不意外，我依然帶了一小包文具回來。在大整理的時候，我忍不住笑出來：「原來你很喜歡花花綠綠的顏色嘛。」

我終於決定不再抗拒，也不往自己臉上貼上各種「愛花錢」、「買了也不用」、「浪費」等等批評的詞彙，我在新買的文具和決定淘汰的文具面前，好好坐下來，聽聽自己想要告訴我什麼。

原來我喜歡淺色的線條，或者是只有點點或方格。
原來我喜歡偏黃，有點厚的紙。
原來我喜歡偏硬的封面，確實這樣本子比較不會折彎。
原來輕薄很重要，那就不能太大本。

最後的結果，我舉個例子就好。每天必備的日常用筆我用黑色的Uni Jetstream，因為他的黑色很濃郁，很迷人，而且筆頭可以伸縮，比較不容易斷水。我心甘情願地準備了三支：0.38、0.5、0.7 各一支。

寫日記的時候用0.38搭配紙質硬的點點筆記本，可以隨心情變換排版，一邊慢慢地刻字，同時穩穩地沈澱心情。

排定規劃的時候用0.5搭配紙質軟的方格紙，可以輕鬆畫出表格，字體無論大小都很清晰。

紀錄論文或者文章思緒的時候用0.7搭配紙質軟的橫條紋，偏粗的筆寫起來滑順流暢，尤其適合草寫，可以快速捕捉靈感不怕流失。橫條紋提供基本的框架，讓筆記就算是急著寫下來也不至於太凌亂。

三支筆三種筆記本，換來換去，最喜歡的觸感，最剛好的排版，最合適的速度。既然在意，就認真在意。

停止拿「外在的標準」跟自己吵架，真的很開心。

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回想當年在命運好好玩，剛剛報「星座日運」的日子~
播報的時候，雖然只有短短的一分鐘.....
看每一天的星盤也用不了太久的時間~
但是......要把星盤中幾條紅色藍色相位線，轉成大家聽的懂的大白話....
真的很難！
記得那時候都寫到想哭！有時候釘在椅子上三個小時，也擠不出一句話！
也許是人生閱歷不夠，也許是拿不定用什麼詞彙來描述多變的人生.....
總之，也不知道「當機」幾個月？有一天某根天線突然接通了，從此就行雲流水了！
但還是不敢輕易嚐試寫星座日運！畢竟工作量太大了，承諾也太大了！以我這種不能馬虎的性格，肯定會搞死我自己！
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謝謝LINE TODAY來找我，給我這個機會！有一整個團隊的支持，讓我可以有空間來寫星座日運！
星座日運當然要儘可能準確.......但更重要的是成長！
好的預測如果發生了，代表你有發揮這個星座好的能量！
好的預測如果沒發生，代表你還沒學會，用正面的情緒與念頭，來振動出好的能量！
壞的預測如果沒發生，代表你很棒！骨子裡有些負面的模式被你轉化了！(這就是成長)
壞的預測如果發生了，代表你骨子裡那些負面的模式，你必需要開始去轉變它了！(這就是成長)
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接下來，我們會天天見面哦~

米鹿deerdeer 首支單曲，由我自己作詞、作曲、演唱。把我喜歡的音樂風格、美術、服裝，想表達的情緒，都融合到這首作品裡，我可以很榮幸地說，這是我喜歡的音樂，這代表我自己。喜歡你也能喜歡〈別再說〉。
#數位音樂全面上架
專屬聽連結：https://jsj.lnk.to/MyFault
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記得訂閱米鹿YouTube頻道😊 https://www.youtube.com/user/jamiedeermusic
🌟米鹿IG：deerdeer_milu🌟
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《別再說》單曲介紹：

雖是首支個人單曲，身為音樂文字工作者的他至今已訪問過張學友、吳青峰、李榮浩、鬼鬼吳映潔等超過 100 位的海內外知名歌手，在樂壇經營多時。2020年，以 YouTube 頻道訂閱突破 10 萬為契機。米鹿向經紀公司CAPSULE主動提出了由自己作詞作曲的〈別再說〉發行計畫。

米鹿的YouTube頻道以戀愛課題、旅遊美食、人物訪談為長，在YouTube頻道步上軌道後，米鹿決定完成自己的夢想－創作一首能代表自己的歌。

〈別再說〉在找到來自八度音創的製作人趙權挑選好編曲走向後，由米鹿同步完成詞曲創作。米鹿說：「這是一首讓男生聽了唱了能發洩的歌，你覺得累了，不想管了，就這樣就好，誰對誰錯都無所謂，有錯就算在我身上吧。」希望透過這首歌，能和上一個階段的自我告別，如同 MV 結尾的帽T套裝是天空圖樣般，能找到更自由的自己。

「從前都是訪問別人的歌曲，自己製作音樂感覺是不同的挑戰」米鹿說，〈別再說〉在音樂上結合了米鹿近年最喜歡的韓國 Hip-hop / R&B 風格、強烈多變的編曲、中英韓三聲道歌詞、以及帶有洗腦元素的副歌旋律。

〈別再說〉的MV以白、紅、藍，三個顏色代表不同的情感狀態。白色是自我、紅色是被拘束的關係、藍色則代表自由。MV中米鹿更在導演的說服下決定以“上身赤裸”，來詮釋在感情中感到迷惘困惑，想要掙脫的自己。〈別再說〉MV 11/25 正式上線，〈別再說〉歌曲串流 11/26上架。

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別再說 - My Fault
詞 / 曲：米鹿
編曲 /製作：趙權@八度音創

為什麼習慣了道歉
為什麼習慣了表演
到底是誰可憐
是誰說會永遠
I didn’t want to know
什麼時候應該結束
該拒絕你我應該說不

為什麼脆弱就是不成熟
為什麼沒做好就是 犯了錯
feel so 我的錯 誰的錯

別再說 別再說
別再想打電話給我
別再說 誰的錯
想做什麼我都沒空
別再說 미쳤어
拒絕你所有的聯絡
別再說想我時候會打電話給我

改掉很多壞的習慣
變得不自己出去玩
做什麼都有你就夠了
但最後你還是走了
說了好多的對不起
自己變得不像自己
왜 이러는지 몰라（搞不懂為什麼會這樣）
該怎麼應對進退 我都變得像刺蝟
不是刺傷你 就是刺傷我對不對

為什麼脆弱就是不成熟
為什麼沒做好就是 犯了錯
feel so 我的錯 誰的錯～

別再說 別再說
別再想打電話給我
別再說 誰的錯
想做什麼我都沒空
別再說 미쳤어
拒絕你所有的聯絡
別再說想我時候會打電話給我

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⭐ MV製作
監製 Executive Producer - 唐逸敏 Tasha
導演 Director - 魏祐謙 Jacky
製片 Producer- 鍾嘉妤 Linda
攝影 Director of Photography- 王建中 Bill
攝影助理 Assistant Camera- 蔡季澄 Joseph
美術 Art Designer-鍾嘉妤Linda
梳化 Stylist- ALin
拍攝協助-九粒 Jolie
平面側拍-陳晨 C.Chen
剪接師 Editor -魏祐謙 Jacky
字型設計 Font Design - 高玉珍 Little
製作 Production - CAPSULE
創作者夥伴 Buddy - 楊上誼 Shining /何亦婷 Ellen / 蘇子茵 Amber
特別感謝-
加個零的+0
賴炫佑/張惟瑀/Brenda/Emma/Tenny/Andrea

⭐ 音樂製作
監製 Executive Producer ：施正容 Lexi Shih
製作統籌 Line Producer ：雷淑雯 Leilei
製作人 Producer : 趙權 / 八度音創
作詞 Lyricist：米鹿 DeerDeer
作曲 Composer：米鹿 DeerDeer
編曲 Arranger：趙權 / 八度音創
配唱製作人 Vocal Producer : 趙權 / 八度音創
和聲編寫 Backing Vocal Arranger : 趙權 / 八度音創
和聲 Backing Vocal : 米鹿 DeerDeer
錄音師 Recording Engineer : 李冠彰
錄音室 Recording Studio : 天牧工作室
混音師 Mixing Engineer : 趙權 / 八度音創
混音錄音室 Mixing Studio : 八度音創 Octave music
母帶後期處理製作人 Mastering Producer : 戴建宇 Jungle K
母帶後期工程師 Masterering Engineer : 戴建宇 Jungle K
母帶後期錄音室 Mastering Studio : FUEL Records Studio

#米鹿deerdeer #別再說 #自溺系告別情歌 #米鹿 #米鹿單曲

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【節目分段】
0:00 節目倒數
04:16 節目開場：致敬川普
14:45 主題開始：連線翁P
18:51 川普由勝到敗：紅色幻象、藍色變換
25:21 川普投票策略&川粉討論
31:30 民調是不是失準
46:54 美國人怎麼看民調與白人保守派
58:46 何時美國總統算正式勝選
1:05:34 為何不廢掉「選舉人制」
1:12:59 川普會承認敗選嗎
1:21:40 為什麼這次拜登&川普得票創新高
1:30:24 拜登上任總統後施政方向
1:42:29 國際局勢&美中問題討論
1:47:35 結論

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