審慎評估疫苗安全性　抗疫英雄不能成為試驗品

在國人殷殷期盼下，首批11.7萬劑 #牛津AZ疫苗 本月3日抵台，待食藥署檢驗合格後，將可能在下周三(17日)開始施打，首批施打對象則為醫護人員。

然而許多國家在施打AZ疫苗後，民眾出現血栓等嚴重併發症，讓 #疫苗安全性 引發疑慮，歐洲至少10個國家決定暫緩施打AZ疫苗。

臨床上施打疫苗發生局部副作用的機率為10% ~ 15%，主要為注射部位的紅、腫、熱、癢、痛，而發燒、身體不適等症狀並不常發生，並可能因人種、年齡或本身患有其他疾病而有不同情況，出現發燒或是全身痠痛不舒服等症狀，這些都需要醫師嚴密觀測。

我們了解，施打任何的藥劑都可能有它的副作用，但最重要的是，這些副作用是否可預期、可控制，以及副作用產生後，我們是否知道該如何處理。如今AZ疫苗開打在即，國外卻不斷傳出疫苗造成的嚴重併發症，不免引發國人擔憂。

對於疫苗安全性引發國人疑慮，中央流行疫情指揮中心今日表示，黃種人發生血栓的機率本就低於白種人，目前也沒有直接證據顯示疫苗與血栓案例有關，目前疫苗尚未開打，會持續觀察疫苗與血栓之間有無關聯性。

雖然指揮中心積極釋疑，但AZ疫苗開打在即，仍希望中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中能告訴我們，是否願意為AZ疫苗的安全性背書？

為了國民健康，疫苗的施打應有更審慎的評估，更何況醫護人員是抗疫第一線的重要人員，不該讓他們變成測試疫苗安全性的試驗品。

#民眾黨
#台灣民眾黨

【藥事知多D】抗組織胺知多D：止痕不止痕？

舉凡大部分皮膚過敏，例如異位性濕疹(Atopic Dermatitis)，患處往往可能會出現紅、腫、熱、癢。

其中最重要的是止痕。

為什麼？

唔……因為相較紅、腫、熱而言，要是情況還是不太嚴重，往往只可能會影響外觀，你不看、我不說，自己往往未必會察覺得到這些症狀，對吧？

所以眼不見為淨還是可以自欺欺人的。

問題是，痕，你是不會不知道的。

當然單是痕癢，問題本來不大。真正的問題是，基於本能反應，痕癢便可能會抓癢，抓癢便可能會抓傷表皮(Epidermis)，體外的致敏原便可能突破這層物理性屏障刺激皮膚誘發痕癢。簡單說，愈痕便會愈抓，愈抓便會愈痕，最後便可能會形成一個「愈痕愈抓，愈抓愈痕(Itch-scratch Cycle)」的惡性循環。

還有要是抓出傷口，還可能會增加患處出現感染的風險。

所以止痕是非常重要的一環。

至於其中一種常用的止痕藥一般主要是抗組織胺(Antihistamine)。
抗組織胺主要透過跟H1-受體(H1-receptor)的作用抗衡組織胺(Histamine)止痕，目的在截斷「愈痕愈抓，愈抓愈痕」的惡性循環，簡單說，不痕便不抓，不抓便不痕，從而希望能夠改善症狀，控制情況。

在劑型上，主要分為口服、外用兩種。

理論上，相較外用而言，口服可能是一個較理想的選項。因為外用抗組織胺裡面的藥用輔料(Excipient)可能會誘發皮膚致敏(Cutaneous Sensitization)，抗敏不成反致敏，未必適用於紓緩異位性濕疹的症狀。[1]

值得一提，在異位性濕疹上，組織胺只是其中一種介質，不是唯一一種介質，甚至可能不是一種主要介質誘發痕癢。[1][2]

所以抗組織胺固然能夠抗衡組織胺，不過還是可能會「錯重點」。

這方面，抗組織胺可能是一種常用的選項，不過未必是一種理想的選項。

話雖如此，不過抗組織胺還是有一定的用途的。

這話怎麼解？

首先相較早上而言，晚上一般會較痕癢。

為什麼？

答案很簡單。

早上的時候，不論有事無事，當大家睜開眼睛後，便會忙著東、忙著西，其中一個，不用問，當然是滑手機，對吧？

這樣子，忙著忙著，注意力便會開始分散，從而可能會忘記異位性濕疹所產生的搔癢感。

不過待到晚上，情況便會截然不同。

這時候，人們唯一要做的便是睡覺。在這個情況下，人們便可能會較容易覺得痕癢，自然較難入睡。

這時候，抗組織胺便可以派得上用場。

這話怎麼解？

相較而言，第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)較常會產生睡意，所以一些第一代抗組織胺，例如Diphenhydramine、Hydroxyzine，順道便可以做一種助眠藥幫助因為夜間痕癢而難以入睡的用藥者入睡。

綜觀芸芸眾多抗組織胺裡，除了是一種抗組織胺外，Doxepin還是一種三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA)，除了可能會紓緩痕癢的症狀外，還可能會紓緩抑鬱的症狀，較適用於一些同時罹患抑鬱症的異位性濕疹人士。[1][2][3]

這是一個十分重要的考量，為什麼？

唔……暫時姑且撇開中醫不說，在西醫上，難聽一點，異位性濕疹暫時可以說是一種「不治之症」。這就是說，只能醫治，不能根治。

面對這種隨時可能會復發的病症，患者一直往往徘徊在受控、失控之間，換是你，抓著抓著，會不會抓出狂來？所以這些患者同時可能會罹患抑鬱症，Doxepin便可能是一個較適合的選項。

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Reference:
1. Leung DY, Hanifin JM, the Work Group on Atopic Dermatitis, et al. Disease management of atopic dermatitis: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;79:197-209.
2. Leung DYM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Atopic dermatitis (atopic eczema). In: Freedberg IM, Eisen AZ, et al, eds. Fitzpatrick' s Dermatology in General Medicine, 6th ed. New York, McGraw-Hill, 2003:1180-1194.
3. Klein PA, Clark RAF. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis. Arch Dermatol. 1999;135:1522-1525.

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近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

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出嚟社會做嘢，可能你都遇到一個良師益友好似調教你鏡仔咁調教你，令你可以審視自己，成為一個更好嘅我！但當皮膚出現問題的話，就唔是咁容易調教嘞！尤其香港夏天濕悶焗熱，冬天又乾到核爆，肌膚屏障一受損，啲敏感發炎又開始嚟料！若然未了解清楚自己嘅皮膚問題，單從網上宣傳，買咗一啲唔神奇但糊塗嘅魔藥，就會令狀況更加差，敏感、痕癢、泛紅、鞋面繼續無限loop！


Well，除咗天氣問題之外，活喺香港都真係相當壓抑！呢兩年瘋接觸嘅濕疹同玫瑰痤瘡個案，真係要用幾何級數上升去形容！有啲個案就唔關濕疹同天氣事嘅，係做過某啲煥膚療程sss，又或者係持續用咗一啲刺激成份產品但自己又冇為意，終於去到一日發現皮膚容易紅、乾同鞋，先喺度諗唔知做乜冇嗱嗱有啲敏感！


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尤其係屬於容易發炎嘅肌膚，想做預防，我覺得作長用係非常適合！而且鎖水效能唔錯，所以朝早已經可以取代咗面霜，但唔會有種油笠感覺！基本上用過嘅客人，大部份都會回購呢個產品，而且佢唔單止可以喺早晚護膚程序使用，我哋都會溝入相應嘅面膜增強效能！受到敏感困擾又或者係過往經歷過一啲大敏感，導致膚色偏向暗沉嘅，持續用佢除咗可以柔軟膚質，仲可以有返bling bling光澤呀！


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