◉【兒虐-科學觀點：負面的童年經驗如何影響我們】
兒童是國家未來的主人翁，保護每個孩子健康安全長大，即是保障國家的繁榮前景，沒有人會否定這樣的理念。但無法享有充分保護的孩子，童年經歷對日後有何影響？
　　
兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始於 30 年前，美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。美國聯邦疾病管制局（CDC）很多年前就開始研究這個議題，不只分析極端個案，而是廣泛討論兒童期不良經驗，包括遭遇：被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況，日後帶給成年人的影響，從17,337名長期追蹤案例以及相關研究，所勾勒的事實，令人不由得心生警惕，也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。【註1】
　　
■兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience, ACE）
包括兒虐（情感、語言、肢體）、疏忽（生理、心理）、性侵、雙親具有精神疾病、雙親具有藥酒癮問題、主要照顧者入獄、家暴目睹兒童。
　　
由於兒童時期大腦正處於發展階段，當超出負荷的壓力來臨時，兒童的腦內壓力中樞（杏仁核、下視丘、腦下垂體）被迫要面對這個年齡無法因應的壓力調節，就會產生病理性的改變，有的改變甚至是永久性的。
　　
以目前的研究，這類的經驗會造成腦神經發展的問題（腦容量降低、神經連結減少、出錯或與壓力系統的鏈接過度敏感化）、基因表現的異常（包括免疫機轉的基因調控）與腦及腎上腺素的系統過度活化，進而衍生出許多嚴重的後果。
　　
除了憂鬱、焦慮、強迫、成癮等精神問題外，過度敏感的壓力與免疫系統甚至會導致氣喘、肥胖、糖尿病、心臟病、中風、癌症等生理疾病的產生。
　　
這幾年，關於兒童負面經驗的醫學研究實證，明顯的指出，這是整個社會需要慎重面對的問題，從行為到健康，都會產生相當鉅額的社會成本。【註2】
　　
■兒童期負面經驗越多，健康狀況越糟；受虐兒罹患癌症機率高，平均壽命少19年：1998 年的後續研究，交叉比對了1萬3,494名成年人的「兒童期不良經歷」（Adverse Childhood Experiences, ACEs）問卷得分以及個人健康狀況，所得結果顯示：兒童期經歷的負面經驗越多（ACEs得分越高），健康狀況越糟糕，罹患身心疾病、上癮問題的比例越高。
　　
而研究也指出，經歷7種以上ACEs的人，罹患癌症、狹心症機率更高出一般人3倍，平均壽命僅僅60.6歲，比其他人短少19年以上。
　　
兒童期創傷對健康的影響，最突顯的例子，莫過於美國聯邦女法官布勒克（Judge Mary Elizabeth Bullock）的故事。她曾出書公開童年的不幸遭遇，布勒克長達10年遭父親性侵、凌虐、奴役、甚至被迫賣淫，雖然她沒有放棄自己，靠著堅毅與努力取得高學歷與成功事業，但健康上卻災厄不斷，罹患了4種癌症、紅斑性狼瘡、以及多發性硬化症。
　　
初步調查發表後，吸引更多專家投入研究；童年的負面經驗對成年後的健康影響，逐漸清晰。【註1】
　　
■家暴，影響比我們想像得更深、更遠
甚至到改變基因表現的程度。這樣的改變，甚至可能透過遺傳影響到下一代的下一代。家暴，遠遠不僅是身體的傷害跟心靈的創傷。下次出手前，請想一想，你正在改變孩子的基因。【註2】
　　
■受傷的孩子可以復原嗎？答案是肯定的！
四十來歲的茜生長在充滿暴力的家庭，爸爸從小在子女面前揍媽媽，生來不太聰明的茜，也成為爸爸家暴的對象。茜的童年就在「媽媽被打、哭泣、害怕、尖叫、自己被揍、被抓去掄牆、兄弟時而求情時而躲起來自保」的回憶中長大。長大後，茜被趕出家庭、弟弟多年前自殺、媽媽罹患癌症，一家人形同陌路。
　　
答案是肯定的！但孩子不會自動痊癒，需要用心陪伴，若您是教育工作者，請從「創傷知情照護的角度去理解孩子」。當孩子下次又闖禍時，試著想想：「這孩子發生了什麼事？」而不只是問：「這孩子有什麼問題？」若孩子能感到環境安全、被理解接納，他們便能靜下心學習。（關於創傷知情照護請參考註三連結）
　　
若您是孩子的照顧者，「提供絕對足夠的安全感與陪伴」是最重要的，孩子能擁有令他們安心、熟悉與有能力的照顧者，就會比較容易復原，通常也較不會受到創傷事件長期的影響。
　　
■在此提供三個照護創傷兒童的技巧：
1. 「情緒安撫」
當孩子有激烈情緒時，除了語言的回應外，若孩子願意，可以試著輕柔的擁抱搖晃孩子，許多遭到虐待與疏忽照顧的兒童需要身體的刺激，這麼做可以有效調節孩子的壓力反應系統。
　　
2. 「事先告知」
環境中的任何變動都可能讓孩子感到不安焦慮，變動前，請事先告知孩子提高他對環境的可預測、可控制性。
　　
3. 「耐心等待」
關於創傷事件，切勿急著與孩子討論，在孩子未準備好前恐再次傷害他。尊重孩子想說的時間與方式，孩子若得到足夠的理解與回應，就比較能以具彈性（flexibility）的方式重新看待過往創傷。
　　
提供友善的成長環境與正向人際經驗，是每個人的責任！關懷互動愈多，哪怕只是點個頭或眼神接觸，都能夠提高創傷孩子的復原力（resilience），幫助他們讓從傷痛中成長。我們一起，用愛守護下一代。【註3】
　　
【Reference】
■「國家衛生研究院論壇出版品」
- 兒童虐待之現今困境與解決之道：https://forum.nhri.edu.tw/book-106-2/
- 兒虐議題之資訊整合與政策建言：https://forum.nhri.edu.tw/book-107-6/
- 兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能：https://forum.nhri.edu.tw/book-108-1/
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(報導者 The Reporter)科學觀點：負面的童年經驗如何影響我們：https://www.twreporter.org/a/adverse-childhood-experiences
　　
∎【註2】
李俊宏 （Chun Hung Lee）(嘉南療養院醫師)「兒童負面經驗（adverse childhood experiences）」：
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10223141168934257&id=1133119129
　　
∎【註3】
The News Lens 關鍵評論網「有一種毒，比塑化劑更毒，它叫做童年創傷（ACEs）」：https://www.thenewslens.com/article/130816
　　
➤➤照片
∎ California Association for Nurse Practitioners「ACEs Aware - Using Science to Break the Serious Long-Term Health Implications of Childhood Trauma」：https://canpweb.org/resources/connections-newsletter/2020-editions/connections-march-2020/aces-aware/
　　
∎【註3】
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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【＃為女著紅，讓乳癌患者不傷「❤️」】
　
我們為什麼要重視女人的心/血管疾病？

1️⃣因為心/血管疾病時常被認為是男人的疾病

2️⃣女人都很擔心會罹患婦癌，但不知心/血管疾病是女人健康主要的殺手

3️⃣一般人不知道男、女在心/血管疾病的風險和臨床表現上很不同，常以看待男性病患的方式來看待女性病患，易造成女性病患的誤診或延誤就診，危害女性生命。
　
Q1：心/血管疾病是男人的疾病嗎？
A：除了癌症，心/血管疾病是女性最主要的死因。雖然女性心/血管疾病平均晚男性7-10年發生，但是女性壽命平均比男性多6-7年，因此，女性承受疾病的風險或罹病的期間其實與男性是一樣的。所以，女性也應重視心/血管疾病。
　
Q2：婦癌是女性健康最大的殺手？
A：每年女性死於心/血管疾病的人數是死於婦癌的4倍左右，以103年為例：死於婦癌（包含乳癌、卵巢癌、子宮頸癌）的女性有3,259名，死於心/血管疾病的女性是12,670名。因此，心/血管疾病其實是女性健康主要的殺手。
　
Q3：男性及女性在心/血管疾病上有何不同？
A：女性因為其特殊的生命經驗如：更年期、懷孕，或是因為某些女性居多的疾病，如：紅斑性狼瘡等，和男性有不同的疾病風險。此外，因為生理結構的差異，男女的心/血管疾病在臨床上的表現也不一樣，例如症狀、藥物反應等。而社會文化因素造成的心理壓力也是不可忽視的風險。

台灣女人連線．台灣女人健康網 ＃乳癌 ＃婦女

認識自我，顛覆自我，重新創造自我，應該就是 Lady Gaga 這十多年在音樂創作之外，最認真實踐的「創作」。這也是為何，在《女神卡卡：五呎二吋》裡面，她會一方面猶豫樸素的外表，是否會讓粉絲反感，卻一方面又堅持且勇敢地說：這就是我，毫無裝飾。

如果創作是要忠於自己，並且相信上帝從不犯錯、我就是最美，如此，即使擔憂歌迷的流失，也得真誠地呈現毫無裝飾的自己。因為不苟且於大眾的期待，而勇敢地走在忠誠自己的道路上，這就是為何 Gaga 一直是我心中的音樂藝術家。

《女神卡卡：五呎二吋》（Gaga: Five Foot Two）獲得 2018 年 MTV 影視大獎的最佳音樂紀錄片，主角當然就是 Lady Gaga，這位總是以驚世駭俗之貌現身大眾面前的女歌手。
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2009 年，我正在寫論文，那一年幾乎是靠著 Lady Gaga 的歌聲激勵我每天起床、打開電腦、面對只有書山沒有桌面的日子。2010 年畢業之後的教書，為了讓同學容易進入文學課與性別議題，最常使用的教材也是 Lady Gaga，那些瘋狂詭異的 MV，像是〈Born This Way〉和〈Judas〉，通常都能輕易地帶著同學進入被誤為無聊的文學課。〈Born This Way〉真是教學上的實用教材，同時具有豐富的象徵意象、性別議題與自我意識（「被討厭的勇氣」或是「勇敢做自己」）。
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Gaga 會有個中間名 Joanne，是因為她曾有位姑姑，也名為 Joanne。姑姑 Joanne 在十九歲時得了紅斑性狼瘡，醫生判斷必須切除雙手，試圖救命。但是 Gaga 的祖母（姑姑的母親）拒絕了，因為 Joanne 是位藝術家，必須靠著雙手繪畫，快樂地傳達思想與展現靈魂。假若因病失去雙手，Joanne 將從此再也無法繪畫，這位藝術家的靈魂，也會從此在軀體中慢慢萎靡凋零，因為失去雙手不只是肉體的痛苦，更是一輩子精神上的殘缺。
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在看紀錄片的當頭，Gaga 與祖母的對談中，最讓我感動的不是 Gaga 在 Joanne 姑姑的故事中找到創作的靈感，而是祖母的生死觀。祖母對 Gaga 說：別再為 Joanne 的離去難過，畢竟她曾經給我們十九年美好的陪伴，我們很愛她，而她也是個好女孩。
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祖母在意的是「那十九年的美好」，而不是死去當時的痛苦；她在意的是孩子活在世界上的靈魂自由，而不是存在的時間長短。人與人在一起，重要的是共享的美好時光，而不是對方在世的總日數。於是，祖母不會讓自己沉浸在憂鬱之中，為家人死亡的那一刻感到哀傷，而是活在彼此共享的美好回憶中。
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Gaga 祖母的這段話，展現她偉大的情懷，也一直讓我想到許多躺在冰冷病床上的插管病患。當我們以「維持家人的壽命」為出發點，思考是否該讓病痛中的家人離去時，其實我們在乎的只是「親人的肉體」。然而， Gaga 祖母在乎的是親人的靈魂與精神。肉體的消逝，假若可以換得精神的自由與靈魂的愉悅，甚至還能自此擺脫肉體的痛苦，何不就讓他們前往另一個世界？
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想不到我已經寫了四篇音樂家相關紀錄片與電影介紹：
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1.《妮娜西蒙：女伶的靈魂》
https://sosreader.com/n/sci_fi_mov…/5ad70acffd89780001c0d4b6
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2.《搖滾啟示錄》
https://sosreader.com/n/filmaholic/5af7deb9fd897800010fc5fb
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3.《瘋狂邁爾士》
https://sosreader.com/n/sci_fi_mov…/5a121d14eceaed97b40270d2
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4.《女神卡卡：五呎二吋》
https://sosreader.com/n/filmaholic/5b58a6ddfd89780001e4bf50
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