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約束護理 在 Shiga Lin Instagram 的最佳解答
2021-09-03 13:15:09
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約束護理 在 SinSin Skateboard Coach Instagram 的精選貼文
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約束護理 在 忘遇珍 Instagram 的精選貼文
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約束護理 在 廢青男女 Youtube 的最讚貼文
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約束護理 在 容海恩 Eunice Yung Youtube 的最佳解答
2017-05-16 16:25:26立法會於3月29日辯論無約束力議案，促請政府改善九龍東公營醫療服務。我認為，在討論九龍東公營醫療服務的時候，只考慮九龍東居民的醫療需要是不夠全面，有必要同時考慮同一聯網所涵蓋的其他醫院，以及相關地區人口對公營醫療服務的需要。九龍東聯網涵蓋的醫院只有三間，是各聯網中最少，而由於將軍澳區人口持續增長，對公營醫療服務的需求帶來頗大壓力。要改善九龍東的公營醫療服務，政府應同時加強將軍澳區公營醫療服務，包括在將軍澳南增設普通科門診、在將軍澳醫院增設婦產科服務及加強公營牙科服務等。我希望政府能夠採取更多適切措施解決醫療服務不足的問題。
以下為我的發言全文：
根據醫管局網頁的資料，醫管局推行醫院聯網的主要目的，是「確保病人在同一個地區內，獲取優質的持續治療，不論病患過程中有任何需要 ─ 由發病、療養、復康以至出院後的社區護理等 ─ 都能得到優質的持續治療。要達至此目的，每個聯網的醫院運作均需理順補足，令聯網內的醫院能合力為區內社群提供全面和互相配合的服務。」換言之，在同一個聯網下的各間醫院，它們是以合作和互補的形式去服務有關地區的人口。
九龍東聯網涵蓋的醫院數目，是各聯網中最少，只有三間，包括：基督教聯合醫院、靈實醫院和將軍澳醫院，主要服務觀塘，以及新界東的將軍澳和西貢區的居民。事實上，近年將軍澳區人口急速膨脹，目前將軍澳人口已高達40多萬，未來仍會持續增加，對公營醫療服務的需求將會帶來頗大壓力，所以當局有必要進一步加強將軍澳區公營醫療服務，應對區內人口急速增長的需要。
主席，我跟將軍澳一些區議員了解過，現時將軍澳南區現時未有普通科門診服務，居民日常生病，就只有到將軍澳北的普通科門診診所求診，但原來不少將軍澳南區的居民，尤其是老人家，因為住所與將軍澳北的門診診所距離較遠，他們不想長途跋涉、花大半日時間，所以寧願有病都唔睇醫生，結果有長者因此小病變大病。所以，將軍澳居民希望當局盡快兌現過去承諾，在將軍澳南增設普通科門診，為居民提供應有的公營醫療服務。據了解，當局已於將軍澳第56區預留用地，供基層醫療服務長遠發展之用，希望當局加快在這幅預留土地上興建普通科門診診所，回應居民訴求；同時亦希望當局增加將軍澳現有普通科門診的名額，以及優化和提升現有的門診電話預約系統，相信對紓緩九龍東聯網的普通科門診的壓力會有不少幫助。
此外，將軍澳醫院原來的設計是可以提供婦產科服務，但多年來因為人手不足，所以至今只能提供婦科，產房服務仍然欠奉，將軍澳區的孕婦要生小朋友，往往要到聯合醫院生產，不但對將軍澳區年輕夫婦帶來不便，同時亦增加了聯合醫院婦產科的壓力。
同樣情況，將軍澳區居民要睇牙科門診，只可以選擇到西貢方逸華牙科診所或觀塘賽馬會牙科診所求診，雖然是跨區，但對於將軍澳居民來講，西貢和觀塘的牙科診所已經是最近的選擇。不過，由於牙科門診名額有限，所以將軍澳居民包括不少長者，他們要成功接受牙科門診服務一點也不容易。
事實上，現時本港的公營牙科門診服務是嚴重不足，我知道這項服務並不是醫管局提供，而是由衛生署負責，衛生署將牙科服務納入其中一項主要服務，目的是要為市民提供促進口腔健康、預防及治療牙患的服務。但經過多年本港公營醫療服務的發展，我一直有疑問，究竟政府有否將牙科納入公營醫療服務的範疇？如果有，相信不少市民都會遇過這種情況，在有需要睇牙科的時候，總是不知道應該去哪裡求診，不知道哪裡有政府牙科診所。歸根究底，我認為因為政府過去忽略了市民對牙科服務的需要，甚至可能是希望依賴私營牙科服務，如果是這樣，政府實在是不負責任。
主席，本港公營醫療系統向來被指人手不足。根據食衛局答覆議員就2016/17年度開支預算的相關提問，截至2014年3月底，九龍東聯網共有627名醫生，醫生與區內人口的比例，每1000人只有0.6名醫生，而每1000名65歲以上長者只有4.1名醫生，無論是醫生與整體人口的比例，抑或與長者人口的比例，九龍東的數字都是醫管局7大聯網之中的最低。至於護士的比例，同樣亦是7大聯網中的包尾，顯示九龍東聯網醫護人手不足問題，相對其他6大聯網更為嚴重。
我希望，藉著這項議案，政府能夠正視和採取適切措施，紓緩現時將軍澳區公營醫療服務不足的情況，包括加快落實在將軍澳南區興建普通科門診、加強新界東的政府牙科服務、把將軍澳醫院的婦科擴充至婦產科，以及加快完成聯合醫院和靈實醫院的擴建計劃，進一步加強九龍東聯網的公營醫療服務，應付人口增長和人口老化的實際需要。
主席，本人謹此陳辭。![post-title]()
約束護理 在 律師娘講悄悄話 Facebook 的最佳解答
之一
老母親點頭，因為她不識字，我和安寧療護師就一一用圖卡介紹ＤＮＲ，再協助老母親簽署。
只見老母親一邊點頭，一邊頻頻拭淚，她聽完我們說的話後，走回床邊，握住兒子的手，說：「下輩子回來，再當我的兒子。好嗎？好嗎？」
老母親用她還在顫抖的手，簽了同意書。
老母親的眼淚卻有一滴，滴落在同意書上，不偏不倚，就落在病患的姓名上，病患的名字都暈糊掉了。
~若生命已經到盡頭了，我們學會謙卑、尊重生命，所以善終也是一種積極搶救生命的行為。
之二
當門一打開，果然看見一群人，而且是一群急診護理師們，也不管推床還在晃動，大家就齊心輪流，跳到床上急救，每個人的臉色是如此驚慌，甚至已有人在流淚，一直喊：「林醫師！林醫師！」
我看呆了兩秒，就回神到自己的急重症專業，因為躺在床上的病患，不是別人，是我自己的學長。
在一小時前，他還在急診室，跟我交班說話，而一小時後，他躺平，成為昏迷、不說話的病人。
這是很殘酷的戰鬥。一邊壓胸，那血就從鼻腔、嘴巴、耳孔噴出。血腥之味，即使戴上口罩，也聞得到。
忽然之間，一個很尖銳的叫聲在我耳邊響起，說：「不要救、你們不要再救他了....拜託....嗚嗚....」
我們大家往聲音的方向看去，原來是林醫師的太太。
只見她在床邊跪下，哭泣著說：「他有交待，有一天，若是救不回來，或救回來了也是躺在床上不能上班，就不要再急救、不要再急救了！」
我想我知道了，我知道林醫師要什麼了。
我們關上了門，替林醫師清洗乾淨身體上所有的血跡，直到林醫師蒼白的臉出現。
～醫師要放手，家人要放下，病人才能放心走。這人生，若能及時放下一切，都是好人生。
之三
以林小姐而言，不論她是好人、壞人，對於善終的需求，她也應該能與別人一樣，獲得相同對待。簽署拒絕急救同意書，那只是阻止我們將醫療急救工具往病患的身體上執行，但如果我們以為那就是病人的善終，那是錯誤的。病人還有疼痛、大小便的生活處理等等。更何況，妳可有發現這些是病人，他們最後在個人的自由上，是硬生生被剝奪的？就像林小姐一樣，最後只能躺在床上，所以她才感到心有餘而力不足。
～你願意在人生的最後一段路，接受急救的痛苦嗎？我想，你一定會說「不要」。但不是很矛盾嗎？你不想要，卻讓臨終的家人去承受，這於心何忍。
之四
老師知道自己來日無多。
他一邊簽ＤＮＲ，一邊說：「長日將盡。我不會讓自己的身體被破壞殆盡。」
其實，我的心五味雜陳，因為眼前的一位長輩，同時是我的老師，因為肺癌，即將在未來的三個月裡結束生命。
隨著老師的病況不好，他的兒子也回來了。兒子是一名律師，在美國執業多年。
我去國外開了一星期的會，一早進入加護病房，卻看到老師躺在病床上。
看著眼前的這一幕，我錯愕了。這….這發生什麼事了？事情的演變不應如此、不應如此啊！他不是已經簽好預立安寧緩和醫療的意願書了嗎？為什麼現在身上插滿氣管內管、鼻胃管、尿管、動脈導管、靜脈導管等，雙手、雙腳也因躁動不安，而被安全約束。
護理師常問我：「只要簽妥『預立選擇安寧緩和醫療意願書』，不就對『善終』有保障了嗎？」
我總是回答：「沒有。因為簽妥後，只代表在法律上有效。但事情發生時，病人通常意識不清，許多醫療決定，那時，是透過家屬來決定。若此時家屬表達不知道病人已簽了ＤＮＲ，或否決此選擇，那麼醫療人員就可能會採納家屬的決定。」
「雖然老師已簽好ＤＮＲ，但卻沒有與兒子溝通清楚，所以就會陷入選擇『救』或『不救』的兩難，壓力與糾紛也會出現。」
～陷入昏迷的病患，若有不滿意，是不會告醫療人員的。通常是意識清楚，但情緒不安，又沒有被充分告知的這些家屬，會隨時更改昏迷的病患的意願。若他們不滿意，他們會告醫療人員。
之五
其實醫護人員都了解醫療法的規定，「醫療機構實施侵入性檢查、治療或手術，應向病人或（請注意『或』這個字）其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明原因、成功率....並經其（請注意『其』這個字）同意，簽具同意書後，始得為之。」也就是說，法定代理人、配偶、親屬等被告知的權利，和病患權利是相等的。
更何況，若病人陷入昏迷時，醫師怎麼能不再向家人詢問，「他已有簽拒絕急救的同意書，你們還要救嗎？」
所以在醫療現場，掌控是否接受醫師處置的最後決定權，不是在昏迷或已經病重、奄奄一息的患者自己，而是在法律規定『其』裡面的任何人。
任何醫師都知道，如果沒有這樣做，當患者的病情結果沒有達成人的「理想」時，最可能會控告他們的，絕對是這些活著的家屬，而不是患者。
～之前報紙報導「國內預立安寧緩和醫療意願的人數約二十萬人，但實際上每年可以得到善終的卻只有近萬人。換句話說，即使簽署了ＤＮＲ的病患中，有百分之九十五的人『好死』的願望並未達成。」
這是我近來看過最震撼的一本書，謝謝寶瓶朱社長的分享，在看完的當下，我決定一定要再分享出去。
最後，關於死亡，你是學習？還是迴避？哪一種態度能讓我們善終呢？