【阿茲海默症患者大腦退化的7個階段】
阿茲海默症佔失智症患者中的70%，在已成為高齡化社會的台灣，阿茲海默症患者很可能潛伏在你我周遭的長輩中，今天就來介紹阿茲海默症患者，會遭遇到的大腦退化7階段。


阿茲海默症會隨時間而惡化。由紐約大學醫學院的西爾伯斯坦(Silberstein)老化和老年癡呆症研究中心的臨床主任巴里賴斯貝格(Barry Reisberg)醫學博士發表的「阿茲海默症患者大腦退化的7個階段」，詳細說明人們的能力如何從正常功能發展到晚期阿茲海默症的「階段」。


請瞭解這些階段為一般指引，各症狀有很大的差異，這一點非常重要。並非每個人都會出現相同症狀或者以相同速度發展。(資料來源: Alzheimer's stages by Barry Reisberg : http://bit.ly/36u1NEZ )


【由阿茲海默氏症的疾病演化階段來看失智症照護之需求】: 由阿茲海默氏症所導致的失智症，即稱為阿茲海默型失智症，其特徵是明顯的記憶力退化，而隨著發病時間增加與疾病的不斷演化，其他的功能，包括方向感、說話理解能力、動作等等也逐漸退化，進而產生障礙，並喪失獨立照料自己的功能。


阿茲海默氏症病患的照護需求會隨著疾病的演化階段而變化，照顧者也應配合長輩退化的程度來調整照顧的方式。一般針對阿茲海默型失智症的病程演化分類，以『臨床失智症評量』 (Clinical Dementia Rating, 簡稱CDR) 為主，但是CDR對於病程的描述與分類尚有不夠詳細的部分。


另有一量表，稱為『整體退化量表』 (Global Deterioration Scale, 簡稱GDS) 則將失智症的分為7個病程階段，並針對每個階段有更詳細敘述，這樣的分類方式可以提供照顧者與團隊工作人員在照顧病患時有更具體的依據，以下為各位做簡單的介紹。


【GDS各階段及簡介】
■「GDS階段一」：正常階段。
此時的認知功能正常，家人與朋友也不會感覺個案有退化的現象，情緒穩定，即使有情緒較不定的現象，也是與退化無關的因素所引起。

➜各年齡層精神健康人士都屬於此階段，對自我及他人的認知能力十分良好，且能記得過去5~10年所發生的事情，在方向、地點、日期時間的判斷上都準確、並沒有溝通的困難，日常的活動也十分正常。


■「GDS階段二」：正常老化階段。
此時會出現的現象，是一般認為在正常的老化過程中常出現的。此時長輩們可能會開始抱怨認知功能退化、無法記住新的或重要的想法，例如：想到一件事情要交代，過一會兒就忘記了。

➜超過半數之65歲年長者皆會發生此狀況，因而經常被視為正常的老化現象。長者會覺得有輕微的記憶失誤情況如：會忘記物品擺放在哪裡? 或想不起來他人的名字? 但由於是偶發性的輕微認知問題，因此親友、外人及醫護人員十分難察覺此類認知障礙的症狀。


■「GDS 階段三」：早期阿茲海默氏症。
尚未失去獨立生活的功能。但個案可能會出現明顯定向感的問題(例如：忘記今天星期幾?)，有些與自己有關的往事會忘記，近期記憶有輕微的受影響 (e.g. 忘記上一餐吃過的東西，剛發生的事情特別容易忘記)，也會因為記憶力差而重複問相同的問題。

➜進入第三階段時，病患的溝通能力、行為和社交能力會有輕度的改變，如：會忘記重要的約會、組織和策劃能力退步、記住他人名字及文字比以往困難、工作和社交上產生困難、對於前去不熟悉的地點有障礙及會重複問題及明顯焦慮等，但仍有能處理日常生活的能力，例如：算帳、購物、處理家務。此時，親友能察覺改變，醫院也有機會檢測出問題。有些人的腦退化會停留在此階段，但大部分的病患會在2~4年後退化程度加劇。


■「GDS階段四」：輕度阿茲海默氏症。
此時長輩的認知功能與適應能力的障礙比上階段更為明顯，雖有許多事情仍可獨立完成，但仍需要他人從旁協助或提醒。對過去事情明顯記憶減退、注意力及近期記憶變差，較難專注於對話情境之中。適應能力變差：無法處理個人財務、做簡單家事有困難、做習慣性的、熟悉的行為出現問題、講電話時認不出熟悉的聲音。

➜當進入輕度腦退化症階段時，病患會明顯出現難處理日常生活中較複雜的事物，例如：購物、計算財務，也難以記得最近發生的事情，並有社交退縮、喜怒無常、憂鬱，甚至會把毛巾放在冰箱裡的混亂現象。此時已可被精神科醫師確診為腦退化症，在服用藥物後能減緩病情。而此時患者仍然能自行更衣、沐浴、選擇衣服及往來熟悉的地方。


■「GDS階段五」：中度阿茲海默氏症。
長輩的過去記憶、近期記憶、專注力、定向感等功能皆有相當顯著的退化與障礙，包括熟悉地址記不住、無法確定當下的地點、日期與季節、無法回想重要的紀念日、自發性語言減少（較不主動說話）。

➜此階段患者已喪失獨自生活的能力，需他人照顧日常生活，如：需提醒才記得洗澡、需幫忙選擇合適季節的衣服、煮飯會忘記因而釀成火災、會迷失方向、忘記住家地址及電話號碼且有經常想睡的情形，但此時患者仍擁有自行穿衣及洗澡的能力。


■「GDS階段六」：中重度阿茲海默氏症。
通常已經完全失去時間定向的概念，不知道時間地點，但仍會知道自己名字、通常也不記得家人的名字。除了父母的名字、出生地、以前的工作等熟悉且較重要的事件，其他的事情皆可能說不出來或說錯，對於近期環境的改變與事件幾乎沒有概念，同時自發性的語言會持續減少。

➜至此階段患者的性格會有明顯的改變，並會開始忘記配偶，兄弟姐妹，父母或子女，也容易使得家庭成員受傷。

在思考方面會有嚴重的記憶喪失、對近期事件認知降低、活在過去或非現實環境，也因此開始出現偏執、多疑及重複的強迫性行為，並由於恐懼獨處會一直黏著某位親屬。

在行為上需要非常專注或小步行走，才不會步伐失調，還有出現因不能調整適當水溫或洗清、弄乾身體，而無法自行洗澡；不能穿好褲子、沖水、擦乾淨如廁部位，而難以自行上廁所。甚至出現無法說出完整句子及大小便失禁的情況。


■「GDS階段七」：重度阿茲海默氏症。
此階段的長輩完全失去對過去與現在事件的概念、記不得任何名字、無法從1數到10，同時自發性語言更少，中期時可能只能說出一、兩個字，末期時幾乎失去所有語言能力。

➜為腦退化的最後階段，每位患者會出現的症狀不一，因為是腦部功能的問題，所以在身體上並沒有太多的痛苦。

大部分的患者至此階段已失去語言及活動能力、神志不清。在語言方面溝通十分有限，僅能使用「好」或「不好」的單字，甚至只能發出幼兒般的嗚嗚聲或喊叫及無故發出聲音。

在行為方面，因腦部嚴重退化，無法認知熟悉的人事物，連微笑、行走、坐著都是問題，甚至吞嚥有發生窒息的危險。每位患者至此階段的症狀不一，因為是腦部功能的問題，所以在身體上並沒有太多的痛苦。(資料來源: 長庚紀念醫院失智症中心-「由阿茲海默氏症的疾病演化階段來看失智症照護之需求」: http://bit.ly/2qfkLib 、 (Heho健康)「阿茲海默症患者的大腦退化7階段」: http://bit.ly/2NJ03Ps )

➜➜延伸閱讀【阿茲海默症徵兆與症狀-10個警訊】: http://bit.ly/2qlfVQs




【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz


2.來源:
➤➤資料
∎ 長庚紀念醫院失智症中心-「由阿茲海默氏症的疾病演化階段來看失智症照護之需求」: http://bit.ly/2qfkLib
∎(Heho健康)「阿茲海默症患者的大腦退化7階段」: http://bit.ly/2NJ03Ps


➤➤照片
∎ 7 Stages of Alzheimer’s: http://bit.ly/2NDLX25
∎ (ScienceDirect)-【Evaluation of the Alzheimer’s disease clinical stages under the optics of hybrid approaches in Verbal Decision Analysis】: http://bit.ly/2qjKiXo
∎ (Health Life Media)-Understanding Alzheimer’s Disease: http://bit.ly/2PMRdmL


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/






#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

#阿茲海默症 #大腦退化 #失智症
#記憶力退化 #方向感 #說話理解能力 #動作逐漸退化 #產生障礙
#臨床失智症評量 #CDR #Clinical Dementia Rating
#整體退化量表 #GDS #Global Deterioration Scale

#Silberstein
#Barry Reisberg


衛生福利部
國民健康署
衛生福利部社會及家庭署
長庚紀念醫院失智症中心
林口長庚紀念醫院
長庚醫療財團法人
Heho健康


財團法人國家衛生研究院
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【阿茲海默症患者大腦退化的7個階段】
阿茲海默症佔失智症患者中的70%，在已成為高齡化社會的台灣，阿茲海默症患者很可能潛伏在你我周遭的長輩中，今天就來介紹阿茲海默症患者，會遭遇到的大腦退化7階段。


阿茲海默症會隨時間而惡化。由紐約大學醫學院的西爾伯斯坦(Silberstein)老化和老年癡呆症研究中心的臨床主任巴里賴斯貝格(Barry Reisberg)醫學博士發表的「阿茲海默症患者大腦退化的7個階段」，詳細說明人們的能力如何從正常功能發展到晚期阿茲海默症的「階段」。


請瞭解這些階段為一般指引，各症狀有很大的差異，這一點非常重要。並非每個人都會出現相同症狀或者以相同速度發展。(資料來源: Alzheimer's stages by Barry Reisberg : http://bit.ly/36u1NEZ )


【由阿茲海默氏症的疾病演化階段來看失智症照護之需求】: 由阿茲海默氏症所導致的失智症，即稱為阿茲海默型失智症，其特徵是明顯的記憶力退化，而隨著發病時間增加與疾病的不斷演化，其他的功能，包括方向感、說話理解能力、動作等等也逐漸退化，進而產生障礙，並喪失獨立照料自己的功能。


阿茲海默氏症病患的照護需求會隨著疾病的演化階段而變化，照顧者也應配合長輩退化的程度來調整照顧的方式。一般針對阿茲海默型失智症的病程演化分類，以『臨床失智症評量』 (Clinical Dementia Rating, 簡稱CDR) 為主，但是CDR對於病程的描述與分類尚有不夠詳細的部分。


另有一量表，稱為『整體退化量表』 (Global Deterioration Scale, 簡稱GDS) 則將失智症的分為7個病程階段，並針對每個階段有更詳細敘述，這樣的分類方式可以提供照顧者與團隊工作人員在照顧病患時有更具體的依據，以下為各位做簡單的介紹。


【GDS各階段及簡介】
■「GDS階段一」：正常階段。
此時的認知功能正常，家人與朋友也不會感覺個案有退化的現象，情緒穩定，即使有情緒較不定的現象，也是與退化無關的因素所引起。

➜各年齡層精神健康人士都屬於此階段，對自我及他人的認知能力十分良好，且能記得過去5~10年所發生的事情，在方向、地點、日期時間的判斷上都準確、並沒有溝通的困難，日常的活動也十分正常。


■「GDS階段二」：正常老化階段。
此時會出現的現象，是一般認為在正常的老化過程中常出現的。此時長輩們可能會開始抱怨認知功能退化、無法記住新的或重要的想法，例如：想到一件事情要交代，過一會兒就忘記了。

➜超過半數之65歲年長者皆會發生此狀況，因而經常被視為正常的老化現象。長者會覺得有輕微的記憶失誤情況如：會忘記物品擺放在哪裡? 或想不起來他人的名字? 但由於是偶發性的輕微認知問題，因此親友、外人及醫護人員十分難察覺此類認知障礙的症狀。


■「GDS 階段三」：早期阿茲海默氏症。
尚未失去獨立生活的功能。但個案可能會出現明顯定向感的問題(例如：忘記今天星期幾?)，有些與自己有關的往事會忘記，近期記憶有輕微的受影響 (e.g. 忘記上一餐吃過的東西，剛發生的事情特別容易忘記)，也會因為記憶力差而重複問相同的問題。

➜進入第三階段時，病患的溝通能力、行為和社交能力會有輕度的改變，如：會忘記重要的約會、組織和策劃能力退步、記住他人名字及文字比以往困難、工作和社交上產生困難、對於前去不熟悉的地點有障礙及會重複問題及明顯焦慮等，但仍有能處理日常生活的能力，例如：算帳、購物、處理家務。此時，親友能察覺改變，醫院也有機會檢測出問題。有些人的腦退化會停留在此階段，但大部分的病患會在2~4年後退化程度加劇。


■「GDS階段四」：輕度阿茲海默氏症。
此時長輩的認知功能與適應能力的障礙比上階段更為明顯，雖有許多事情仍可獨立完成，但仍需要他人從旁協助或提醒。對過去事情明顯記憶減退、注意力及近期記憶變差，較難專注於對話情境之中。適應能力變差：無法處理個人財務、做簡單家事有困難、做習慣性的、熟悉的行為出現問題、講電話時認不出熟悉的聲音。

➜當進入輕度腦退化症階段時，病患會明顯出現難處理日常生活中較複雜的事物，例如：購物、計算財務，也難以記得最近發生的事情，並有社交退縮、喜怒無常、憂鬱，甚至會把毛巾放在冰箱裡的混亂現象。此時已可被精神科醫師確診為腦退化症，在服用藥物後能減緩病情。而此時患者仍然能自行更衣、沐浴、選擇衣服及往來熟悉的地方。


■「GDS階段五」：中度阿茲海默氏症。
長輩的過去記憶、近期記憶、專注力、定向感等功能皆有相當顯著的退化與障礙，包括熟悉地址記不住、無法確定當下的地點、日期與季節、無法回想重要的紀念日、自發性語言減少（較不主動說話）。

➜此階段患者已喪失獨自生活的能力，需他人照顧日常生活，如：需提醒才記得洗澡、需幫忙選擇合適季節的衣服、煮飯會忘記因而釀成火災、會迷失方向、忘記住家地址及電話號碼且有經常想睡的情形，但此時患者仍擁有自行穿衣及洗澡的能力。


■「GDS階段六」：中重度阿茲海默氏症。
通常已經完全失去時間定向的概念，不知道時間地點，但仍會知道自己名字、通常也不記得家人的名字。除了父母的名字、出生地、以前的工作等熟悉且較重要的事件，其他的事情皆可能說不出來或說錯，對於近期環境的改變與事件幾乎沒有概念，同時自發性的語言會持續減少。

➜至此階段患者的性格會有明顯的改變，並會開始忘記配偶，兄弟姐妹，父母或子女，也容易使得家庭成員受傷。

在思考方面會有嚴重的記憶喪失、對近期事件認知降低、活在過去或非現實環境，也因此開始出現偏執、多疑及重複的強迫性行為，並由於恐懼獨處會一直黏著某位親屬。

在行為上需要非常專注或小步行走，才不會步伐失調，還有出現因不能調整適當水溫或洗清、弄乾身體，而無法自行洗澡；不能穿好褲子、沖水、擦乾淨如廁部位，而難以自行上廁所。甚至出現無法說出完整句子及大小便失禁的情況。


■「GDS階段七」：重度阿茲海默氏症。
此階段的長輩完全失去對過去與現在事件的概念、記不得任何名字、無法從1數到10，同時自發性語言更少，中期時可能只能說出一、兩個字，末期時幾乎失去所有語言能力。

➜為腦退化的最後階段，每位患者會出現的症狀不一，因為是腦部功能的問題，所以在身體上並沒有太多的痛苦。

大部分的患者至此階段已失去語言及活動能力、神志不清。在語言方面溝通十分有限，僅能使用「好」或「不好」的單字，甚至只能發出幼兒般的嗚嗚聲或喊叫及無故發出聲音。

在行為方面，因腦部嚴重退化，無法認知熟悉的人事物，連微笑、行走、坐著都是問題，甚至吞嚥有發生窒息的危險。每位患者至此階段的症狀不一，因為是腦部功能的問題，所以在身體上並沒有太多的痛苦。(資料來源: 長庚紀念醫院失智症中心-「由阿茲海默氏症的疾病演化階段來看失智症照護之需求」: http://bit.ly/2qfkLib 、 (Heho健康)「阿茲海默症患者的大腦退化7階段」: http://bit.ly/2NJ03Ps )

➜➜延伸閱讀【阿茲海默症徵兆與症狀-10個警訊】: http://bit.ly/2qlfVQs




【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz


2.來源:
➤➤資料
∎ 長庚紀念醫院失智症中心-「由阿茲海默氏症的疾病演化階段來看失智症照護之需求」: http://bit.ly/2qfkLib
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➤➤照片
∎ 7 Stages of Alzheimer’s: http://bit.ly/2NDLX25
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2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

#阿茲海默症 #大腦退化 #失智症
#記憶力退化 #方向感 #說話理解能力 #動作逐漸退化 #產生障礙
#臨床失智症評量 #CDR #Clinical Dementia Rating
#整體退化量表 #GDS #Global Deterioration Scale

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無需“自律”也能高效工作的6個方法!

許多講自我提升、成長的文章，總會重複著那些陳腔濫調，最後就說：道理大家都懂，做不到？那就是你不夠自律。這種腔調看起來很有道理，但實際都屬於“正確的廢話”。

因為對於絕大多數人來講，除了感覺“啊，好厲害”，起不到任何作用。所以，更好的方式是什麼呢？

下面給大家分享一套“Edison 鍛煉法”。它是從需求入手，在幫助你解決日常需求的情況下，插入一些微調，逐漸的，幫助你適應並轉移到新的工作方式上。

▌01吃青蛙（Eat a frog）

你有沒有過這種經歷：

手上在做別的事情，腦海裡卻時常閃過一些放不下的念頭：可能是一個任務、一個問題，或者一些難以介懷的事情。

它們總在你不經意時闖入腦海，一直難以徹底消除。

比如：

•下星期就要提交方案，但還差一個重要的idea沒確定；

•大後天有個重要的演講，一直胡思亂想，覺得自己沒準備好；

•又或者，半個月後就是紀念日了，但還沒想好買什麼；

•……

這些縈繞在腦海中的煩人問題，就稱為“青蛙”：它們未必是最重要的，未必是最緊急的，但卻一直讓你心神不寧。

這種情況應該如何處理呢？一個建議就是：

在每一天的工作裡，優先去處理它們。這就叫做“吃青蛙”。如果說有一個最有效的時間管理方法，那一定非這一條莫屬。

我們總會習慣把困難的事情留到後面，直到 deadline 再一鼓作氣去趕工。

但實際上，在這個過程中，由於“契可尼效應”的作用，它會一直影響、干擾著我們，不斷造成“注意殘留”（attention residue），佔用我們的認知資源。

所以，最有效的方法，就是告訴大腦：我已經把它安頓好了，暫且告一段落，讓我們專注在其他事情上吧。

你不一定非要解決它，甚至未必要給出一個結果，最關鍵的，是讓大腦知道：我已經花時間精力去處理過它了，這個“任務”已經完成。

這樣，就可以有效安撫你的大腦，釋放出被佔據的隱性認知。

具體而言，可以參考這套步驟：

•01 在前一天晚上臨睡前，列出第二天要做的事情。

這不僅有助於找出青蛙，也有益於睡眠。

2018 年一篇發表在 JEP General 上的論文揭示：在臨睡前列出第二天的待辦事項，能幫助人更快地入睡，睡眠品質也得到顯著提高。

甚至，列出的事項越具體、詳盡，提升的效果就越明顯。

原因非常簡單：造成入睡壓力的一個潛在原因，在於大腦知道“我們有未做完的事情”，這會持續導致神經系統的興奮 —— 而列出待辦事項，可以有效緩解這種焦慮，取消大腦的高水準啟動狀態。

•02 第二天工作前，檢視清單，找到一件最困擾你的事情，為它設定一個期限。

這個期限可以視實際情況而定。

可以是半小時、1小時，乃至2小時 —— 看它是否重要，以及你有多忙碌。重點在於：

在這段時間裡，心無旁騖，不要受其他事情影響，專注投入在“青蛙"上，並且把你的思考過程寫下來。

比如：你的青蛙是“紀念日送什麼”，那不妨在紙上寫下：可能的選項，每一項的優缺點，排除掉哪些可能性，還可以去問什麼人……

哪怕毫無進展，光是把它寫下來這個動作，就能有效地緩解你的焦慮。

•03 一旦期限到了，立刻停止，不要再去想它。開始做其他工作。

大量研究表明：在明確的時間壓力下，人會有效地減少認知負荷（cognitive load）。

舉個例子：

心理學家 Sophie Leroy 發表於 2009 年的研究表明：更高的時間壓力，可以幫助人們更聚焦，從而對任務完成程度的評價會更高，降低任務的注意殘留。

這是我一直在實踐的做法。可以說，是門檻最低、又最立竿見影的技巧。

▌02 延遲（Delay）

最可怕的時間殺手是什麼？聊天。

為什麼我們經常覺得“什麼都沒做，但突然就下班了”？很多時候，原因就在於：我們被各種即時的、低效的聊天，不知不覺之間佔據了大量時間。

原因非常簡單。回想一下你的狀態，是不是這樣的：

工作，微信閃了，回復資訊，等對方回復，注意力切換到工作，微信又閃了，繼續回復，再切換到工作，周而復始……

發現問題所在了嗎？真正消耗你時間的，不是“回復"和“聊天"，而是“切換"。

你以為你在工作，你的時間的確也很充實，但實際上，它們都花在了切換上 —— 你的工作記憶，不斷重複做著“清除 - 寫入”的工作，不斷地被迫調整到新的狀態。真正用在工作、思考、執行的時間，極其有限。

高效最大的敵人，不是拖延，而是分心。

分心意味著什麼？

你的大腦會被迫塞進一大堆碎片資訊，你的狀態會被分割得支離破碎，你會永遠告別“心流”，甚至，一旦你習慣了這種模式，你會再也難以做到“專注”—— 因為你再也“坐不住了”。

如何應對這種情況呢？想辦法把“同步”的聊天，變成“非同步”的資訊處理。

當你開始工作時，關掉微信，靜音掉手機，儘量遮罩掉外界干擾。

不要急著去回復資訊，而是專注在工作上，每1個小時，起來休息一次、活動一下，這時，集中處理之前的消息。隨後，再開啟一個新的迴圈。以此類推。

要實行這種工作方式，需要滿足幾個前提 —— 你不妨告知需要跟你緊密聯繫的人，讓他們理解並尊重你的工作習慣：

•01 不要開啟碎片式的對話，而是把需要處理的資訊，寫在同一條裡，一次性寫清楚，注意好結構、邏輯，發出來。

比如：
•Hi，Joshua，有幾個問題需要確認一下：

•1）……

•2）……

•3）……

•麻煩在下午4點前回復，有空回復即可，謝謝！

這是一個非常良好的工作習慣，可以為彼此節省大量的時間、精力，值得落實。

•02在某幾個固定的時間點，檢查所有資訊，並一次性徹底回復。

可以是半小時一次、一小時一次，也可以安排在午飯、下午茶、晚飯等固定時間，依工作的靈活性和自由度而定。

一般來說，由於人的注意力集中峰值有限，1-2小時檢查一次較為適宜。

•03需要同步討論問題，請事先約好時間，不要突然來找。

舉個例子：你有一個問題，不是幾句話能說清楚的，需要跟我討論，那麼請提前約一下時間，我可以事先做好安排。

到了時間，我會把注意力切換到咱們的討論上，排除掉其他的干擾。

這樣，對雙方都更有益。

•04除非有極其重要的事情、需要立刻得到回復，否則請不要打電話、語音。

電話或語音是一種“自我本位”的做法：它方便的是自己，麻煩的是對方。

除非真的極其重要、緊急，否則儘量慎用，用書面或約時間的方式去替代。

▌03 啟發式決策（Intuition）

啟發式是人類固有的認知“捷徑”，它會造成許多思維的偏差。

•比如：我們會傾向於從鮮活、印象深刻的案例出發，去支撐我們的論斷，這就叫做“可得性啟發式”。

•再如：我們會傾向於關注重大的、顯著的個例，從而錯誤地推斷整體趨勢，這就叫做“代表性啟發式”。

這些都是它的負面後果，也是我們大腦“偷懶”的結果。

但在日常生活中，許多時候，巧妙地運用啟發式進行決策，可以幫我們節省大量精力。

畢竟，如果遇到一個問題，都要非常理性地建模、權衡利弊，那……未免也太累了。

但是，運用不是套用，有效的做法是什麼呢？

是事先給自己設定好幾條簡單的規則，當遇到對應情景時，直接調用這些規則，來指導自己的行為，這就叫做“直覺決策”。

那麼，有哪些設定啟發式規則的技巧呢？心理學家 Alice Boyes 提出了幾個例子，可以給你一些啟示：

•01我的時間價值是__

計算一下自己的時間值多少錢，填在後面的空格上，比如“50元/小時”“400元/天”。

然後，當遇到需要花時間去做的事情時，思考一下：這件事情能為我帶來多少收益？如果我不自己做、而是請別人來解決，需要花多少錢？

如果收益小於價值，不要去做。如果價格低於價值，儘量請別人來做。

這條啟發式規則，能非常有效地幫你過濾掉諸多瑣碎、無意義的小事。

你會發現，許多讓你煩惱的事情，這麼計算、代換一下，其實都不值一提。

•02一有心情和時間，我就__

許多人會告訴你，要去衡量任務的重要性、劃分優先順序，但其實，什麼事情重要，什麼事情不重要，我們心裡一清二楚。

所以，更有效的做法，不是繁瑣地去一個個任務分析、標記，而是給自己定下規則：只要有空、有心情，我就去做最重要的事情。

請把你能想到的最重要的事情，填在後面的橫線上。

無需特地去安排時間，只需要設定這麼一條規則，就可以讓自己清楚：我需要聚焦的是什麼，什麼才是我需要去推動進度的。

•03當我有心情去收尾時，我就去收尾。

這是一條很取巧的規則，但也非常有效。

什麼意思呢？有句話叫“靡不有初，鮮克有終”—— 我們總是習慣於開始一件事情，但卻不喜歡把它“做完”。

也因此，我們的待辦事項裡面，一定充滿了“還沒有結果”的事情。

所以，這條規則，可以把你從繁重的時間分析、任務管理中解放出來。

你無需再把它們安排得滿滿當當，就這樣放著吧，什麼時候突然想到了、並且有心情去做，再把它收尾就行。

我們不是專家，也不是機器人，沒必要對自己過分苛刻。

▌04例行開關（Switch）

什麼意思呢？簡而言之，就是用一些具有儀式感的小習慣，讓自己建立“條件反射”，告訴大腦：我要進入某種狀態了。

舉個最簡單的例子：

我總會在下午2點左右，泡一杯紅茶，喝兩口，然後全力以赴開始工作 —— 這時，這杯紅茶就是一個“例行開關”。

哪怕有一天狀態不好，我也可以通過這個習慣，讓大腦適應“全力以赴”的狀態。

另一個例子：

有人比較容易分心，所以，當需要長時間專注時，就到星巴克去，點一杯美式 —— 這也是一個“例行開關”，就會告訴大腦：接下來要開始專注了，請將外部的打擾和內在的分心暫時遮罩掉。

它的重點在於：把某個動作，跟某個情境，建立一個高度的關聯。

久而久之，當你再執行這個動作時，大腦就會自然回憶起相關的情境，從而進入你需要的狀態。

它的要點如下：

•01設定一個動作，作為你的例行開關。

動作必須要簡單、易行、無門檻。

可以是泡一杯茶或者咖啡，可以是某個特定動作（比如擴胸、拉伸），可以是在紙上書寫，也可以是散步10分鐘……諸如此類。

只要在需要時，能夠時刻行動，就可以。

•02養成習慣，在這個動作之後，進入你想要的情境。

像前面的例子：剛開始的時候，你或許需要付出一點點努力，讓自己沉浸到某個狀態裡。比如“全力以赴”和“專注”。

但一旦有規律地重複，它就會成為你的習慣 —— 你無需再提醒自己，也無需再刻意行動，這個動作本身，就能夠誘發大腦，為後面的情境做好準備。

類似的例子還有：寫完第二天的待辦事項，就上床睡覺。

只要持續給自己這樣的暗示，哪怕你一開始睡不著，慢慢的，也能達到到點睡覺、改善熬夜和失眠的效果。

•03在這個情境之外的時間，儘量避開這個動作。

比如：我習慣了喝紅茶，然後全力以赴，那麼，在不需要全力以赴工作時，就儘量別喝茶。

原因很簡單：神經元的聯繫是成對的。

你把“喝茶”和“全力以赴”建立了聯繫，無論啟動哪一個節點，都會同時啟動另一個；但如果這時插入第三個節點，結果就是，原有的聯繫會被削弱，轉移到新的聯繫上來。

試一試，設置幾個這樣的“例行開關”，你會發現，自己對生活的控制力高了許多。

▌05持續性收益（Ongoing return）

我們的大腦，總是喜歡即時回饋和短期收益的，這是它一切行為的驅動力。

但有時候，稍微克服一下這種模式，可以讓我們生活得更自由。

當然，我不是指諸如學技能、背單詞這種事情 —— 這有點陳腔濫調了 —— 你要思考的是：

我可以做些什麼，來讓自己下一周的工作，稍微更輕鬆一些？

這樣，就是將短期回報，變成一種持續性、易得式的回報，這可以最大化地減少我們的行動阻力。

本質上，它順應的是大腦追求穩定、省力的底層驅動，並借此來優化我們的工作模式。

具體而言，可以考慮三種做法：

•01範本化

針對自己日常的工作，不妨思考這幾個問題：

•哪些東西是不會變的？

•哪些東西是需要改變的？

•我可以如何把它固化下來？

這就是一個“範本”。

比如我會要求團隊的成員，在向開發和設計提需求時，有一份對應的需求範本。每次下需求，按照範本寫清楚即可。

這不但可以節省時間，也可以保證需求的規範化，最大程度保障雙方的溝通效果。

•02流程化

針對已經做完的任務，不妨思考這幾個問題：

•我做這件事情的步驟是什麼？

•有哪些環節可以優化？

•下一次再做，我可以按什麼樣的步驟來？

我會要求團隊：每次結束了一項任務，都做一個簡單的複盤，把流程寫下來。

如果是舊的流程，就思考可以如何去優化。

這份成果，就是團隊的寶貴經驗。它不但可以指導團隊的實踐，也是可遷移、可複用的，可以成為方法論的一部分。

•03清單化

針對一個重複性的專案，不妨列出一張清單，把需要關注的地方寫清楚，並逐個核對。

最簡單的例子：

•和客戶溝通時，需要注意哪些地方？需要詢問哪些資訊？寫成清單。

•測試一個產品原型時，需要做哪些操作？需要留意哪些細節？需要符合什麼標準？寫成清單。

•諸如此類。

把這些清單收集起來。這些都會是你寶貴的知識財富。

▌06中立思維（Neutral）

最後，簡單提一下“中立思維”。

什麼意思呢？許多人經常會患得患失、自我批判，尤其是內向的朋友，這種現象會非常明顯。

你是不是經常這樣，在內心裡對自己說：我的表現怎麼這麼差；別人會不會介意；我當時要是如此這般就好了；如果重來一次，我會……

這種思維有一定作用，但沉溺於此，會持續造成壓力和焦慮 —— 我們會不斷活在自我批判中，難以留出精力，去應對未來的新挑戰。

所以，不妨試一試：學會用中立的目光，去反思和審視自己。

亦即：只分析，不批判。

不妨用這樣的句式去做自我反思：

•在過去的__________事件中，

•我採取了___________的做法，

•如果有下次，我可以試試____________。

慢慢的，你會感受到改變：你可以擺脫對自己的枷鎖，接納“並不完美”的自己。

大多數時候，我們的煩惱，往往都源於內心。

因此，解決的鑰匙，也在於內心。

以上6點，就是一套完整的“Edison 訓練法”。

它未必有多麼神奇的效果，能讓你脫胎換骨、效率爆棚，但每一步，都會讓你從中感受到收益和動力 —— 你無需強迫自己“自律”，而是會發自內心地去完善它們。

這才是自我改變的關鍵。

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剪輯: Bruce Lu
監製/編輯: 黃豪瑞 (Jasper)

汪達與幻視 WandaVision

歡迎來到超粒方，一個主要探討影視作品的頻道，在這裡，你可以看到各種電影和影集的觀點解析，從熱門大片道經典老片到必看的冷門電影! 有時也會探究時事。還有迷因，非常，非常多的謎因


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《汪達與幻視》（英語：WandaVision）是一部美國劇情超級英雄類型的迷你網路影集，同時是漫威影業開發製作的第一部情景喜劇，影集改編自漫威漫畫的角色「緋紅女巫」汪達·馬克希莫夫和幻視，由潔克·薛佛主創並擔當首席編劇，麥特·夏克曼執導影集。影集為漫威電影宇宙的系列作品之一，與漫威電影宇宙系列電影處於同一架空世界和共同世界，於線上串流媒體平台迪士尼+首播。


20世紀50年代，「新婚」夫婦汪達和幻視搬進韋斯特維尤小鎮。幻視是機器人，汪達能夠使用意念隔空操縱物體。雖然兩人均擁有超能力，他們仍以普通夫婦身份示人。某天他們注意到月曆上當天日期旁邊被標記一顆心形符號，但是兩人均忘記這個符號所代表的意義。幻視出發前去計算服務公司工作，汪達決定將當天作為結婚紀念日。鄰居艾格尼絲拜訪汪達，幫她籌備紀念日所需物品。雖然幻視的工作效率異常迅速，但是他對公司的主營業務一無所知。老闆亞瑟·哈特提醒幻視，稍後會和夫人一起前去他家中做客，這時幻視才知道心形符號的意義[a]。當晚，汪達和幻視倉促之間使用超能力為客人準備好晚餐，夫婦兩人分別使用轉移注意力的各種方式為對方打掩護。就餐期間，哈特先生被食物噎住，生命垂危，最終幻視使用超能力拯救哈特先生。以上事件均發生於虛構的情景喜劇《汪達與幻視》之中，某人正通過古董電視機觀看這部喜劇。
20世紀60年代，汪達和幻視夫婦夜間多次聽到窗外奇怪的聲音。轉天之後，兩人在家中為即將舉行的才藝表演準備魔術節目。汪達、艾格尼絲、貝芙麗以及其他女性一起參加多蒂舉辦的日間戶外聚會，汪達在聚會上結識名叫潔拉汀的鄰居，並從電台廣播中聽到有人持續呼喚汪達的名字。幻視為了融入社區的鄰里守望組織，行為舉止模仿凡夫俗子，接過鄰居遞來的大紅口香糖，嚼了起來。口香糖意外進入幻視的體內，粘在機械齒輪上造成幻視的思維和行動故障。幻視來到才藝表演現場，多次失態向鄰居展示超能力，汪達將它們巧妙地偽裝成普通魔術，兩人的出色表演得到觀眾好評。兩人回到家中之後，汪達突然發現自己懷孕了。正當他們準備慶祝之際，發現屋外有一個養蜂人從下水道口鑽出。汪達受到驚嚇，即刻「倒帶」至此人出現之前，將時間調整至20世紀70年代，黑白畫面隨之轉變為彩色畫面。
https://youtu.be/kar-sOqm3C4
一口氣刷完《旺達幻視》全集，地表最強女巫覺醒，吊打最終BOSS！