【衛教文】

「大腸鏡晚一點做可不可以?」

自從升級成三級防疫之後，很多原本計畫在五月中要檢查的民眾，被迫延遲到這個月才做內視鏡檢查，其中有幾位是因為糞便潛血陽性，需要做大腸鏡進一步釐清原因，在等待的這幾個月心中應該是忐忑不安，想早點做檢查又怕進醫院染疫。這一年多來因為疫情的關係，延遲檢查和治療在國內外普遍造成了新的醫療危機，此情形如未改善，未來勢必造成癌症發生率與死亡率的上升。

近年來衛生單位（衛生所）對於糞便潛血陽性個案的追蹤非常積極，一旦篩檢到陽性，都會主動以書面及電話通知個案去胃腸科或直腸外科安排大腸鏡檢查。不過有時因為種種因素，大腸鏡會拖到幾個月後才做。

問題就來了，晚一點做大腸鏡，究竟對大腸癌的發生或者是嚴重程度會不會有什麼影響？

答案當然是會的！最近我看到一篇系統性的文獻回顧分析【糞便潛血陽性之後，大腸鏡檢查的時間對大腸癌預後的影響】。這篇研究指出

1️⃣所有的研究都發現延遲做大腸鏡的時間越久，病情會越嚴重。
2️⃣相較於一個月內做檢查，間隔時間超過九個月，大腸癌發生的風險會高1.75倍。
3️⃣間隔時間超過九個月以上，得到第三期大腸癌的風險多2.8倍，第四期多1.5倍。

有鑒於在診斷出大腸病變之後還必須陸續去做其他的檢查、轉診及手術， 國內外的專家都建議「糞便潛血呈現陽性到接受大腸鏡確診的時間間隔應該控制在【六個月】內完成，這樣大腸癌的發生風險與期別勉強維持與三個月內完成確診檢查者相當。」畢竟癌細胞通常是無情的，越早發現，越早治療才能遏止病情惡化。

國健署最近更提出呼籲，如果糞便潛血檢查呈陽性，加上『濃度』很高（即檢測值大於150 μg/g)， 是必須立即做大腸鏡檢查， 按以往統計這類人每10位即有1位罹患大腸癌，罹癌風險為一般人的100倍， 檢查可不能一拖再拖！

👇國健署大腸癌防治新聞稿8月26日
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4306&pid=14490

#圖文不符
#五月後第一次進攝影棚

*從族群特性看照大腸鏡時機*
　
依據衛福部107年癌症登記報告，
大腸癌已連續13年蟬聯十大癌症之首！
很多人不免因此焦慮緊張好恐慌：
『下一個大腸癌，會不會是我自己？』
『我需不需要去照一下大腸鏡呢？』…
　
　
　
目前腸癌篩檢方式有糞便潛血篩檢和大腸鏡，
通常都會用糞便潛血來做初步的篩檢，
若呈陽性反應(有潛血)再做進一步的檢查。
　
#糞便潛血篩檢
目前國健署提供50至74歲的民眾，
每兩年可以做一次免費的糞便潛血檢查。
根據國健署的篩檢資訊與統計數據，
發現糞便潛血檢查的結果為陽性的人，
有大腸瘜肉的占50％，有大腸癌則將近5%，
兩年一次的糞便潛血篩檢有助及早發現與治療，
可以降低23%的大腸癌死亡率。
　
#大腸鏡
大腸鏡是以一個軟管從肛門探入後，
觀察直腸到盲腸約100多公分的腸道。
除此之外，可以做診斷(切片)和治療(切瘜肉)。
　
#從族群特性看照大腸鏡時機
目前大腸鏡仍是診斷大腸癌最普遍的方法，
透過大腸鏡可以確定腸道是否有腫瘤，
早期篩檢、早期治療是治癒大腸癌的關鍵。
　
📍族群1 #無家族病史
一般身體健康良好、無家族病史的成年人
最好在年滿50歲時做一次大腸鏡檢查。
　
📍族群2 #菸酒檳榔
有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人，
即使感覺身體無異樣、也沒有家族病史，
仍建議提早至40歲進行大腸鏡檢查。
　
📍族群3 #有家族病史
有家族病史是大腸癌的高風險族群，
建議必須比家人發現年齡提早10年做檢查。
若父母或兄弟姐妹有人在50歲被診斷出大腸癌，
自己最好在40歲時接受大腸鏡的檢查。
(若父母有大腸癌，其兒女大腸癌風險高出5倍以上)
※
即使檢查結果完全正常，
也建議要每隔三年做一次檢查。
　
📍族群4 #糞便潛血陽性
糞便潛血檢查結果為陽性，代表的是腸胃道有出血，
可能是大腸發炎、潰瘍、瘜肉、痔瘡或胃、食道疾病等，
其中也包括大腸癌，所以務必尋求專業醫療協助，
根據衛福部建議，為「3個月內及時做大腸鏡確診」。
　
　
　
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流
#大腸癌 #內視鏡 #胃鏡 #糞便潛血 #瘜肉

千萬不要忽略糞便潛血檢查陽性的重要性👆👆👆

跟大家分享一位案例
我的病人是一位33歲女性
健康檢查發現糞便潛血呈現陽性反應來看診並接受大腸鏡檢查
結果居然發現她的大腸裡面有超過1000顆以上的息肉‼️
經過基因檢測
確定她罹患了家族性大腸息肉症
目前要評估是否接受全大腸切除手術來治療並預防大腸癌產生

這是一個比較特殊的案例，我想藉此機會讓大家知道，小小的一個糞便潛血檢查也可以幫助你發現很嚴重的疾病

• 在台灣，免疫法糞便潛血檢查陽性的病人:
⚠️5% 已罹患大腸癌。
⚠️70% 已經有大腸息肉（即腺瘤）。
⚠️整體而言， 糞便潛血檢查陽性之病患，罹患大腸直腸癌的風險為一般民眾的20倍 ‼️。

#糞便潛血陽性你有3/4的機會大腸有問題
#潛血陽性一定要做大腸鏡