【藥事知多D】藥劑思考題：「甲狀腺丸」能不能減肥呢？

如題，「甲狀腺丸」到底能不能拿來減肥呢？
　　
唔……在繼續討論前，大家一齊簡單認識一下「甲狀腺丸」吧！
　　
「甲狀腺丸」其實便是甲狀腺素(Thyroxine)，主要是Levothyroxine (T4)。
　　
甲狀腺素本來是一種「人皆有之（《孟子．告子上》）」的荷爾蒙，主要透過協調葡萄糖、脂質的代謝調節人體的基礎代謝(Basal Metabolism)、生熱作用(Thermogenesis)[1][2]，產生熱能，維持體溫，維持正常的生理機能。
　　
至於「甲狀腺丸」的用途主要是補甲狀腺素，以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。
　　
實際上，因為這類人不能分泌足夠的甲狀腺素，所以往往可能會減慢人體的基礎代謝率(Basal Metabolic Rate, BMR)、生熱作用而增加體重。[3]
　　
好！言歸正傳，回到最初的問題，各位看倌可能會答道：
　　
「既然甲狀腺素能夠提高人體的基礎代謝率，促進熱量的消耗，自然便能夠減輕體重，不是嗎？」
　　
唔……理論上，甲狀腺素上升往往可能會減少脂肪[4]，所以這或許說得通，不過實際上，還是尚無定論。[5]
　　
實際上，亂用甲狀腺素反而可能會帶來很多副作用，甚至誘發甲狀腺機能亢進症(Hyperthyroidism)。[5]
　　
對，就算是甲狀腺素，使用不當還是可能會出現副作用的。
　　
其中甲狀腺素還可能會作用於心臟的β受體(β-receptor)，便可能會加快心率，進而可能會誘發心臟衰竭(Heart Failure)、心絞痛(Angina Pectoris)、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)。
　　
除此之外，還可能會誘發失眠、手抖。
　　
所以這顯然不是一個減肥的好方法。
　　
說到減肥，其實還有很多方法。
　　
除了「少吃多做運動」外，就算要服藥，還有減肥藥。
　　
所以甲狀腺素顯然不宜用來減肥。

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Reference:
1. Silva JE. Thermogenic mechanisms and their hormonal regulation. Physiol Rev. 2006;86(2):435-64.
2. Rosenbaum M, Hirsch J, Murphy E, Leibel RL. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1421-32.
3. Rotondi M, Leporati P, La Manna A, Pirali B, Mondello T, Fonte R, Magri F, Chiovato L. Raised serum TSH levels in patients with morbid obesity: is it enough to diagnose subclinical hypothyroidism? Eur J Endocrinol. 2009;160(3):403-8.
4. Oppenheimer JH, Schwartz HL, Lane JT, Thompson MP. Functional relationship of thyroid hormone-induced lipogenesis, lipolysis,and thermogenesis in the rat. J Clin Invest. 1991;87(1):125-32.
5. Kaptein EM, Beale E, Chan LS. Thyroid hormone therapy for obesity and nonthyroidal illnesses: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3663-75.

108-1護理師基礎醫學藥理學
(49-64題考題評論)
這一份考題
藥理學的部分
提供給未來的考生一個方向：
1.基本考題：
糖尿病用藥、癲癇用藥、
精神病用藥、高血壓用藥、
心律不整用藥、化療用藥
這些範圍依然是常考重點
而藥理機轉、副作用以及解毒劑
則是命題的重點
2.本次考題中首次考出
治療慢性便秘的用藥
lubiprostone(前列腺素E1衍生物）
透過開啟腸道細胞
的氯離子通道使黏液分泌
進入消化管腔達到軟化糞便的作用

＃藥理學的考古題有值得參考的價值
＃準備重點首在神經、心血管系統、化療用藥

薛老師 2019 2/6

<生病了就鼓起勇氣治療吧!>
Mina32歲確診，
乳癌ㄧ期，
12次太平洋紫衫醇化療，
17次賀癌平標靶治療，
1030402乳房病灶全切除術(局部切除)，
1030902右側全乳房切除及乳房2階段重建手術，
荷爾蒙治療泰莫西芬預計10年，
每月停經針柳普林Leuplin皮下注射，
每半年補骨針保骼麗Prolia皮下注射。

癌症治療
請別想的太難，
也請別想的太簡單。

有聽一個醫師說過：
治療就像是一場考試，
我們不知道這些申論題怎麼寫才會滿分，
但是在其他考題的部分，
有一些是考古題的必考項目，
請千萬不要放棄。

我們可以拿分的部分，
化療/標靶/放療/荷爾蒙治療
加分的部分，
復健/生活習慣的改變/注意飲食/運動
這是我們現在已經確認對癌症治療有幫助的。

最近特別有感觸，
ㄧ路以來認識的病友越來越多，
這時才發現自己以為理所當然的聽話照做，
對很多患者來說並不是那麼容易，
好多人把癌症看成恐怖的不治之症，
不願意手術，不願意面對，
腫瘤太大甚至穿破皮膚才願意就醫，
導致治療時機錯過，
必須做更多更多治療甚至來不及治療。

也有
面對化療覺得是醫師跟藥廠的陰謀，
會讓人虛弱狀況悲慘，
為了維持自己的生活品質，
堅持不要治療，
選擇開心生活，
但是沒受到控制的癌細胞肆意生長，
終究因為腫瘤太大壓迫到其他器官，
開始進出醫院，
不如想像中的美好生活，
雖然不是直接治療癌症，
但是治療癌症併發症的各種治療並不會比較輕鬆。

近幾年開始有各式各樣新的研究以及療法出現，
對癌症有更多了解，
了解越多害怕越少，
雖然無法治癒，
但是可望未來可以像糖尿病高血壓一樣，
用藥物穩定控制，
不會危及生命，

但是！目前科技真的還沒到這個程度，
自己當醫師的人比我想的更多更多，
上網看看就決定化療的次數，
問問網友就自己決定停藥，
當然大家都有自己的想法，
只是
同時看到很多姊妹努力的治療，
努力再努力，
仍然控制不了癌症的攻擊，
不得不提早離開這個世界，
每次都很難過，
很多人是沒有選擇的才必須放棄治療，
在仍有選擇的情況下放棄真的好可惜好浪費，
現在的藥物越來越好，
也越來越重視治療後的生活品質，
有方法，不治療嗎？

我以前不會羨慕別人，
覺得大家各有發展，
是我現在真的會羨慕健康的人，
可以自由自在的規劃自己的人生，
不用事事提心吊膽，
每次看到醫師看著病歷想事情心跳就漏了ㄧ拍，
更不用說治療後的副作用什麼的，
我也不好意思大說特說，
因為有更多辛苦的姊妹現在遇到的副作用比我多太多。
有更多其他疾病的患者，
也有健康的人遭遇意外事故。
辛苦的事太多太多，

請健康的人珍惜自己的身體，
請生病的人好好治療。
我能做的就是一直走下去，
加油！