為什麼這篇糖尿病衛教學會答案鄉民發文收入到精華區:因為在糖尿病衛教學會答案這個討論話題中,有許多相關的文章在討論,這篇最有參考價值!作者Nami427 (Nami)看板Dietician標題[考試] 糖尿病衛教師口試過程時間Wed ...
糖尿病衛教學會答案 在 烏恩慈 Instagram 的精選貼文
2021-07-05 12:59:59
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從上核心課程、筆試、實習、再到最後一關的口試,
我只能說真的很不輕鬆,
4月12日我剛考完口試,有鑒於自己考前的茫然,
所以我來把口試過程做個紀錄,考題的數據其實忘了,不過大至上寫一下,以供後人參考!
首先,口試總共有五關,
因為我的專業別是營養師,所以有三關的口委是營養師,
另外兩關是醫師跟護理師的操作考。
第一關-醫師
桌上有一張考卷,總共有三題,給了一個病人的情境:
O先生56歲,最近體重下降6公斤(?),並出現喝多吃多尿多的症狀,
到醫院求診時血糖234mg/dl,BP 145/90mmHg、Colesterol 230mg/dl、
TG 234mg/dl、LDL 170mg/dl、CRE 1.2mg/dl、Urine protein(+/-).....
1.請為此病人下診斷
Ans.
這個病人血糖過高,但不能確定診斷為糖尿病,因為要確定診斷的話,
需要找另一天再做一次檢查,如果還是符合糖尿病診斷標準才能確定診斷。
再來是有高血壓、膽固醇過高,TG跟LDL過高。
醫師:他可以診斷為糖尿病,要做第二次才能確定診斷的是測FBG跟OGTT那兩個,
隨機血糖合併三多症狀一次就可以確定診斷了。
Nami:喔....
(我表現出受教了的一臉感激,不過我內心OS還是覺得怎麼跟我念書的印象不太一樣,
只是...醫生都馬最大,
他說了算啊!可是今天我查書,發現那個醫生根本說錯,我講的本來就對了!!!)
2.此病人為新診斷糖尿病,還需要做哪些檢查?
Ans.
恩....眼睛跟足部檢查...................................................
(然後就再也擠不出任何答案了....囧rz)
醫師:好,那我們先看第三題!
3.請說出ADA之糖尿病控制標準
Ans.
AC<90~130、PC<180、LDL<130、HDL>40、TG<150
醫師:LDL是<130嗎?
Nami:其實一般來說我們都是用衛生署的糖尿病護照來教病人,護照上寫的是130
醫師:那ADA的呢?
me:恩.......................................................
醫師:我們ADA的標準是<100喔!而且護照上也是<100
Nami:咦?護照上不是130嗎????(怎麼又跟我看的不一樣,我記得我看得很熟啊....)
醫師:是100喔!(今天我也翻護照證實了我是對的,醫師是怎麼了= =)
那A1C呢?
Nami:<7
醫師:那回到第二題,你覺不覺得他要再驗A1C跟HDL?
Nami:要...
醫師:那他的血脂肪太高,是不是要再檢查一下他的心血管?
Nami:對....
醫師:那他腎臟的部分呢?
Nami:因為他有尿蛋白,可以懷疑他是不是有腎病變,所以應該再做腎臟的檢查。
一般來說可以測一下GFR,不過....其實測這個很麻煩,臨床上也很少這樣做....
然後鈴聲就響起了,第一關結束!
那個女醫生一直笑笑的,看起來人很溫和,不過不知道會不會是笑面虎><
第二關-護理師(技術考)
操作考一開始當然先抽題目囉!
我在袋子裡摸索的一翻,
打開我的題目~血糖機操作
頓時放心了不少,因為血糖機還滿簡單的,我很熟練^^
護理師:選一台你會的血糖機
我看了一下,只有三台,而且沒有一台我看過的>"<
Nami:這些我都沒看過.....
護理師:選一台你會的血糖機(完全不管我講的話)
之前在醫院練習是羅氏的,所以我就免強挑了一台羅氏的來用.....
想說至少不會差太多吧....
於是我就開始操做了!
Nami:首先要先把採血針裝好,一般會把針調到2(針扎的深度1~5,數字越高深度越深),
血糖機的部分裝晶片時要核對一下跟試紙號碼一不一樣,
然後拿一片試紙,試紙拿好之後要趕快把蓋子蓋起來,不然其他試紙會受潮
護理師:那試紙打開之後能放多久?
Nami:......................................................
(OS.我只知道胰島素打開之後可以放一個月,試紙又沒講....可是我眼睛瞄到試紙盒
上寫2007...是過期嗎???)
護理師:你繼續!(順手遞給我一個酒精棉片)
Nami:接下來把試紙插進血糖機就開機了,然後就拿採血針,按黃色的鈕就可以採血
(我就假裝個採血的動做給他看)
護理師:要扎!
Nami:要...要扎?????
(從來沒有人說過抽到血糖機要真的扎勒!為了考試,我就扎了一針.....
不過只擠出一點根本不夠用的血)
如果血量不夠的話,我們可以把採血部位搓熱,或把手甩一甩,然後再試一次
(一邊做動作,再扎~X◎※!!!一滴血都沒有)
如果還是沒有血,我們可以調整採血針的數字
(一口氣給它轉到5,後來又卒仔怕太痛,轉回一格變成4...再扎~終於有血了!!!
如果再沒血,我要不要把手指剁下來比較快!!!)
之後就把血滴到試紙上
護理師:滴??
Nami:把出血處靠近試紙讓試紙慢慢吸,
(就跟你說你的機器我都沒看過阿!我在醫院練習的那台機型就是用滴咩!
上面還閃閃發亮引誘你要滴在那上面勒!可是我的血量好像也還不夠填滿整個試紙測試部位
,於是我就拼命擠一直擠到它讀出數據...)
Nami:測出來122。
(122是怎麼樣???我還驚魂未定,很慌亂不知道看著這122三個數字我要講什麼話)
護理師:一般採血部位是哪裡?
Nami:指尖....
護理師:指尖?指尖採血會比較痛,我們一般是要採指腹
Nami:恩(再度表現出受教了的一臉感激XD 然後就時間到!)
後來我在想,如果我跟口委說,那個試紙過期了,是不是就可以不用扎針,
只要做做動作就好,
搞不好他問我試紙可以保存多久就是在提點我.....
第三關-營養師(個案)
這關沒啥好講的,反正就是根據我之前用心酸血淚寫出來的些個案報告來問問題,
不過他挑了那個因為高血糖引起「半側舞蹈症」的89歲阿公來問,
我本來以為這是個冷門的case勒!還好,我真的都有用心在衛教,
自認為他問我的問題,我都可以給他合理的解釋!
一問一答~絕無冷場!!!
第三關-營養師(是楊雀戀耶!)
一樣是情境題,一張考卷,共三題
營養師:你先算,算好再跟我說答案!
X先生,糖尿病腎病變第四期,目前無水腫,身高170cm,體重75公斤,BMI26,
早餐喝一罐糖尿病專用牛奶(有寫熱量跟蛋白質,但我忘了....)加兩片土司,兩匙肉鬆,
午餐吃五穀飯一碗,肉一姆指寬,蛋一顆,A菜....
晚餐吃...........牛肉條80公克.........
(題目不太記得了....)
1.請算出他一天的蛋白質攝取
(算好講答案,營養師沒有問我任何問題,也沒有feedback,所以第一題就這樣了)
2.評估他的熱量與蛋白質需求
Nami:熱量需求是2000大卡,以他的體重乘以28是2200,不過因為他過重,
所以我給他減200大卡,蛋白質的部分,如果他沒有洗腎,我給他一天45公克,
如果有洗腎,我給他76公克
營養師:你蛋白質是用什麼體重算?
Nami:理想體重
3.他的飲食上有什麼問題
Nami:基本上我覺得他的鈉攝取太多,想肉鬆或牛肉條這些都不適合他,再來五穀飯
含磷比較高,腎臟不好的人也不適合食用,我建議他可以改成白飯或者是
低氮澱粉的主食,例如冬粉或米粉,然後他水果攝取都沒有,一般的糖尿病患,
我們還是會建議一天要攝取2份的水果
(我忘了講他糖尿病專用牛奶的部分也不適合他><,我講完之後,
營養師還是沒任何feedback,同時也鈴響了,真的是很安靜的一關)
第五關-營養師
一樣是考卷,有三題
A小姐平常每天打Aspart 4u TIDAC跟 Lantus 12u HS,飯後血糖控制目標140mg/dl
1.算出Insulin sensitivity factor跟 CHO/Insulin ratio
(媽呀~這是什麼鬼,看都沒看過,所以讓我呈現呆滯狀態.....)
營養師:這題目你看得懂嗎?
Nami:看不懂.....
營養師:如果你第一題不會,第二第三題也就不會寫,這有一個公式,有沒有看過?
Nami:(搖頭.....)
營養師:那你跟我說Asaprt跟Lantus是什麼劑型?
Nami:短效跟長效(其實是速效跟長效,然後我順勢看了一下第二題,
想說能講多少就盡量講)
2.A小姐中午吃了一個銅鑼燒(熱量跟醣類都寫有出來,根本不用算),飯後血糖180mg/dl,
那他應該多注射多少Insulin?
Nami:我知道一單位的Insulin可以cover 15g的醣類....
營養師:你知道這個沒有用啊,就像我給身高跟體重要你算BMI,
可是你不知道公式還是算不出來一樣。趕快想想看那個公式。
Nami:.......................
(啊就跟你說我沒看過啊,就算給我一個小時我還是想不出來咩!
所以我又偷看了第三題,但一樣沒有回答的機會)
3.(似乎是)A小姐喝了120ml的水果酒,需不需要額外注射Insulin?
營養師:這個東西實習應該會教啊!
Nami:...............(啊就沒教啊!)
營養師:你們醫院有沒有用益富的產品?
Nami:有
營養師:那他們不是有一本小手冊嗎?後面有教!你有沒有看那一本?
你現在在醫院是臨床還是團膳?
Nami:(馬上回答)團膳!!!!所以我很少會用到那個!
(我也不知道這樣講到底好不好....)
營養師:恩....可能今天我考你便當的話,你就比較會回答了
Nami:.................(其實也不一定XD)
最後,無情的鈴聲響起,我眼眶泛著淚水,向那個口委點了一下頭,結束了我的口試.......
所以,考CDE口試的一系列過程就是這樣,營養師總共有三組,
所以有三組不同的口試委員人馬,
聽說其他組有些口委很好,醣類計算那關還慢慢教,教到算出答案為止,
不像我的連想盡量講都不讓我講,
雖然他語氣不會不好,但是還是有傷害到我幼小的心靈.....
不過還好,那個是我的最後一關,如果那關是在前面,我想我後來的關卡應該都很難好好表現了,
算是不幸中的大幸吧!
希望這樣的分享有幫助到想考試的大家^^
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