[爆卦]糖尿病牛奶推薦是什麼?優點缺點精華區懶人包

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    2021-09-22 07:30:04
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    【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
    父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
     
    我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
     
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
     
    後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
     
    2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
     
    當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
     
    ■我是醫師,我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
     
    我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
     
    兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
     
    結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
     
    好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
     
    在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
     
    ■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
     
    根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
     
    倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
     
    陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
     
    他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
     
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
    陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
     
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
     
    此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
     
    陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
     
    但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
     
    ■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
     
    有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
     
    ■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
     
    事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
     
    黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
     
    兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
     
    ■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對:
    是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動:
    每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑:
    則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
    ▶刷牙:
    一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
     
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
     
    在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
     
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
     
    黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
     
     
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
     
    ➤➤照片
    [2]
     
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    乾酪乳酸桿菌Lc-11 32億
    副乾酪乳桿菌Lpc-37 17億
    動物雙歧桿菌乳雙歧亞種HN019 10億
    鼠李糖乳桿菌HN001 10億
    短雙歧桿菌Bb-03 8億
    長雙歧桿菌BI-05 5億
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    ⚠️再好的產品也需飲食及生活作息的調整🙏

    🌟食用方法
    每日5g,隨餐服用,可加入熱水/熱豆漿/熱牛奶一同食用。
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    ⚠️懷孕期間或嘗試懷孕的婦女請勿食用。
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    #腸胃不適
    #養胃

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    2021-09-04 19:00:02

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    你知道!單靠B群是沒有辦法提振精神的嗎?
    B群可以幫助維持我們身體的機能
    並且將我們吃進去的食物轉化為體內能量做使用!
    所以如果想要吃B群提振精神
    需要先吃點小東西讓我們的身體吸收!

    B群中的8種維生素,每一種對於我們的身體都有不同的幫助
    舉例來說:
    B1幫助將食物中的營養轉化為能量
    B2則是作為抗氧化劑
    B3用來維持皮膚的健康
    B5對於我們大腦和神經系統的健康是很重要的
    B6幫助我們身體製造新的紅血球,而這些紅血球會將氧氣輸送到我們的全身
    B7對於碳水化合物和脂肪的代謝是很重要的
    B9對於我們的細胞生長、紅血球和白血球以及細胞的分裂都是需要,也就是葉酸!
    B12是我們的身體中,不管是神經還是細胞都非常需要的。
    而且B群還可以幫助我們減輕壓力與焦慮

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    ▼ 影片目錄 ▼
    00:00 開場
    00:19 B群 其實不能提神?- 關於B群
    01:04 B群 其實不能提神?- 8種維生素
    02:10 五種富含 維生素B 的食物-鮭魚
    02:45 五種富含 維生素B 的食物-動物肝臟
    03:08 五種富含 維生素B 的食物-牛奶
    04:00 五種富含 維生素B 的食物-豆類
    04:52 五種富含 維生素B 的食物-酪梨
    05:22 B群 其實不能提神?- 誰需要B群呢?
    05:57 問題QA

    B群 其實不能提神?減脂中很需要維生素B群!為什麼吃完 B群 尿液會黃黃的呢?五種富含維生素B的食物|營養師這樣說
    #B群 #提神 #沒精神 #維生素B #營養師 #營養師Ricky

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    骨質疏鬆 可能是太少照太陽了!4種補充維生素D的方法|營養師這樣說
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    ▼ 頻道分類影片 ▼

    ①減肥觀念大統整
    適合哪些人?
    ✔️正在考慮要減肥
    ✔️減肥初學者
    ✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

    可參考:
    減脂心法6原則
    https://youtu.be/qrVQfMg79uw
    你不得不知道的10個減脂小問題
    https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
    減肥遇到的小問題
    https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
    減肥到底要不要算卡路里
    https://youtu.be/74TrWvxSNWU
    營養師8週減脂心得大全
    https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
    吃飯順序很重要
    https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


    ②飲食控制-認識營養素與水
    適合哪些人?
    ✔️減肥初學者(要減肥就必須了解)
    ✔️無論外食、備餐都需要了解
    ✔️想要學習菜單替換的人

    可參考:
    蛋白質(植物性蛋白質、動物性蛋白質)
    https://youtu.be/StqJDHNXwG4
    快速計算蛋白質
    https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
    油脂大不同
    https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
    碳水化合物
    https://youtu.be/50aACbdydf8
    圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
    https://lihi1.com/fZYQp
    營養師教你喝水的重要時機|喝水量最重要
    https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


    ③減醣飲食是什麼?
    適合哪些人?
    ✔️嘗試過多種減肥方式,但失敗的人
    ✔️對於營養素有一定認識
    ✔️只想飲食控制,還不打算運動

    可參考:
    糖與醣的差別
    https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
    減醣飲食小介紹
    https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


    ④輕斷食這樣做好簡單!
    適合哪些人?
    ✔️對於美食誘惑無法抵擋
    ✔️減肥初學者
    ✔️覺得控制飲食太麻煩
    不適合哪些人?
    ☒腸胃不好的人
    ☒作息時間不固定

    可參考:
    斷食全攻略(介紹、時間安排、注意事項)
    https://lihi1.com/T1fW8
    斷食Q&A-常見問題一次回答
    https://lihi1.com/mbvRv

    ⑤外食族這樣吃(減醣、菜單直接拿)
    適合哪些人?
    ✔️上班族:常吃外食
    ✔️租屋族:無法自己備餐(不可開伙)
    ✔️不需要自己規劃,想要直接跟著菜單吃
    不適合哪些人?
    ☒對於飲食上有嚴格的費用控制

    可參考:
    外食族必學的營養觀念|我的餐盤好簡單
    https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
    超商飲食一日搭配
    https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
    全家七日減脂計畫-減醣飲食
    https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
    (加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單)
    7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
    https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
    (加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單)


    ⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
    適合哪些人?
    ✔️租屋族:可以開伙備餐
    ✔️家庭主婦:幫全家規劃健康飲食
    ✔️開始想嘗試做料理的人

    可參考:
    營養師帶你買
    https://lihi1.com/bxY5B
    營養師做料理
    https://lihi1.com/ZkiPS
    10道減醣料理
    https://youtu.be/216YAYFQKms
    蛋料理
    https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


    ⑦運動這樣做!
    適合哪些人?
    ✔️只有飲食控制,但遇到停滯期
    ✔️減肥想加入運動,卻不知怎麼做
    ✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

    可參考:
    居家肌力訓練
    https://lihi1.com/zRwfm
    居家入門有氧HIIT
    https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
    運動前怎麼吃
    https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
    運動後超商挑選攻略(包含運動後營養素比例分配技巧)
    https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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  • 糖尿病牛奶推薦 在 Cook4fam 益家煮 Youtube 的最佳解答

    2021-03-17 19:00:15

    痛風迷思一查也是驚為天人不得了!
    櫻桃、牛奶、優格很推薦??
    鹼性食物又搆來?
    除了手搖飲,果汁跟果乾也....?!

    3+1痛風大迷思,原來如此全解惑!!


    ☞其他愛撥營養小知識 :
    食物還真的有酸性跟鹼性之分?營養師文獻查給你!
    https://youtu.be/YHriqgn87AE

    喝水時間對了能減肥?咁係金欸?喝起來!
    https://youtu.be/r55x-5CGjO0


    ✍參考文獻&資訊:
    [1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19692116/
    痛風是一種常見的關節炎,慢性高尿酸血症後若關節內尿酸晶體沉積便會引起。
    當血清尿酸濃度降低到尿酸一鈉飽和點以下時,晶體溶解,痛風可以治愈!
    生活方式調整(飲食、活動量、減重)可有效協助!

    [2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20516647/
    尿酸是人類普林代謝的代謝終產物。雖然一定要有高尿酸血症方能形成的尿酸結晶而引發痛風,但高尿酸血症不等於必形成尿酸結晶沈積!
    此外,高尿酸血症與高血壓,動脈粥樣硬化,胰島素抵抗和糖尿病有關!

    [3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3889483/
    高普林食物大量攝入會使痛風患者復發性痛風發作的風險增加近五倍。
    避免或減少攝入的富含嘌呤的食物(尤其是動物來源的食物)可能有助於降低痛風發作的風險。
    遠超於植物來源的普林食物對痛風發作風險的短期影響,遠小於動物來源的普林食物!

    所以植物性高普林食物--菠菜、蘆筍、蘑菇、豆類不用特別擔心;
    要注意的是所有肉類份量控制,內臟肉&肉提取物和肉汁&海鮮要盡量避免。

    [4] https://www.bmj.com/content/bmj/336/7639/309.full.pdf
    [5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5073537/
    果糖是痛風危機!含糖飲料&果糖與男性痛風風險的增加密切相關。
    富含果糖的水果果乾和果汁也可能增加風險!

    [6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5047915/
    果糖的快速靜脈內輸注會導致血漿尿酸濃度瞬間增加!(可能原因為,果糖導致嘌呤核糖核苷酸降解增加引起。)

    [7] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2000819/
    攝入乳清蛋白和酪蛋白後3小時,血清尿酸顯著下降(不過此樣本數只有10人!)

    [8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24703341/
    飲食因素(動物來源普林食物,酒精和果糖),肥胖,代謝症候群,高血壓,利尿劑的使用&慢性腎臟疾病,皆是高尿酸血症和痛風的危險因素。
    **而低脂乳製品,咖啡和維生素C可能具有降低痛風發生的協助。

    [9] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12771324/
    [10] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23023818/
    食用櫻桃可降低健康女性的血漿尿酸&櫻桃中的化合物可能會抑制炎症途徑。

    [11] https://www.top1health.com/Article/189/37226
    Donna 陳怡錞營養師--過多維他命C保健食品攝取的可能危害


    #愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #痛風

  • 糖尿病牛奶推薦 在 飲食男女 Youtube 的最讚貼文

    2020-12-10 12:15:11

    水果營養豐富是常識,有些水果甚至有抗氧化功效,預防癌症、降膽固醇之外,還可以美白淡斑。說到抗氧化水果排行榜,健營物理治療及營養中心營養師Amy Tsang表示,藍莓排第一,它含豐富花青素,是一種抗氧化植物營養素,有助促進血液循環,維持血管彈性,可以預防動脈粥樣硬化,降低患高血壓或心血管疾病的風險。亦可以維持眼部血流暢順,預防眼睛疲勞,並減低藍光對眼睛的傷害,保護視網膜和晶體。不過,藍莓的草酸含量比較高,患有草酸結石的人士應該少吃;而草酸在腸道會與鈣質結合,然後排出體外,所以最好與高鈣質食物分開食用,例如牛奶、乳酪、芝士,以免阻礙鈣質吸收......

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