#法國日常 #懷孕手記
又是一個一夜無眠的日子。已經不知道有多少個這樣的夜晚，整夜不能睡覺。

從懷孕以來，其實很少跟大家分享孕婦的心路歷程，我知道能夠懷孕生子是上帝給予的禮物。第三胎，是我們夫妻倆計畫好，但卻不知道會不會實現的一件事。從前兩胎到這胎，一路以來除了懷孕過程會遇上的不適感以外，其實我算是非常幸運的孕婦，從來沒有孕吐，沒有妊娠糖尿病，或其他的疾病，我的孕程一路以來都是平順又健康的。

唯有從懷上淂安後期，不知為何開始了有妊娠搔癢的問題。（在法國）那時去看了醫生，也做了抽血檢查，都查不出問題所在，但如醫生所說，分娩完就好了。但是腿上所留下來的疤卻一直沒好，而且在去年回台灣後，因為環境冷熱變化太大，皮膚搔癢的問題又來了，一直時好時壞。到懷上第三胎開始，這問題又變本加厲。在台灣時候醫生有說吃刺激性食物會容易皮膚癢，也不能喝酒，的確我有發現喝酒後，吃炸物跟海鮮好像真的會引發搔癢症，我就盡量避免。

藥師跟醫生說要換無皂的沐浴乳，加強保濕我也都照做了，但不管是什麼方法都「沒有效」。只有擦台灣皮膚科開的類固醇藥膏跟吃抗組織胺的藥物能把問題壓下來，但礙於現在懷孕，用藥需要非常謹慎，所以現在幾乎沒有任何方法可以壓下我的過敏問題。而且孕前擦類固醇的經驗，雖然能止癢，但之後皮膚又乾又皺，很可怕。我的法國婦產科醫生推薦我一個很不錯的皮膚專科醫生，但要等到三月份才掛的上門診，我心已涼，到時都要生產了！！

這樣的夜晚不知道還有多少，剛才吹頭髮發現白頭髮一下出現了好多，覺得好沮喪。每天晚上在搔癢發作間想睡著，但都沒辦法，就在這樣睡睡醒醒過程直到早上，真的氣的很想把腳切掉。沒睡好，加上孕婦的賀爾蒙，非常的沒耐心，容易累，加上越來越有重量的肚子，讓我坐著不是，躺也不是，更不要說站著了。

我一直覺得能夠享受懷孕的過程是上帝的美意，而且我還能有三次這樣的體驗，這是花錢都買不到的。我也不去看體重計的數字，還有日漸臃腫的身材，因為我知道這一切犧牲在寶寶平安健康出生的那一刻都值得了。但是在那之前，的確還有很多不舒服、痛、很多的挑戰要克服⋯⋯現在我只希望，能夠讓我一夜好眠，真正的休息。再撐兩個多月，寶寶就要到來了，希望能順利渡過孕晚期，充滿朝氣的迎接新生命。

【別再抓了！高齡病人的慢性搔癢】

一起抓是怎樣？很多高齡病人都有東癢西癢的問題～一般民眾直覺的認為是過敏，尤其是"食物過敏"，但造成高齡病人搔癢的原因非常多，包括:

(1) 乾癢性濕疹
(2) 疥瘡 (scabies)
(3) 光敏感性皮膚炎
(4) 藥物引起的皮膚問題
(5) 其他

隨著年齡老化，皮膚表面保留水份的功力越來越差，因此皮膚表面乾燥 (xerosis)，免疫功能的異常也可能造成皮膚處於發炎狀態，甚至是其他疾病造成的神經炎 (例如糖尿病引起的神經炎) 都有可能與慢性搔癢有關～

為了避免皮膚乾燥，請您跟我這樣做：

(1) 腋下，跨下，頭皮，腳跟處儘量不要使用肥皂 (會太乾阿！)

(2) 一天洗一次澡就好了～(不會臭啦！) 用溫水而不要熱水

(3) 避免使用含酒精的清潔用品 (會讓皮膚脫水)
(4) 沐浴後請愛用保濕用品 (例如含凡士林 petrolatum成份)

下列藥物可能跟慢性搔癢有關，包括:

(1) 降血壓藥物:ACEI，鈣離子阻斷劑 (CCB)

(2) 利尿劑: hydrochlorothiazide

(3) 非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)
(4) 心律不整藥物: amiodarone (可能引發光敏感性)

因此，請提供完整的藥物記錄給醫師，才能對症下藥喔～

慢性搔癢的臨床治療，請依可能的病因 (圖)，包括：

(1) 乾癢：保濕，止癢藥膏/乳液
(2) 發炎：局部塗抹類固醇藥膏
(3) 腎臟疾病相關：藥物 (gabapentin，pregabalin)，UV-B治療
(4) 肝臟疾病相關：鴉片類阻斷劑 (naltrexone，butorphanol)
(5) 神經疾病相關：局部辣椒素 (capsaicin)，局部lidocaine藥膏或貼片

最後提供對主要是乾癢的一種皮膚保濕的方法 (soak-and-smear method)：

第一步 泡溫水約10~20分鐘
第二步 用毛巾擦乾
第三步 擦保濕乳液 (薄薄的一層就好，別整罐倒上去阿!)
第四步 以保鮮膜 (plastic wrap) 包覆至少4個小時

參考資料:
Arch Dermatol. 2005;141:1556-9. http://goo.gl/J3e0x7
JAMA. 2013;310:2443-50. http://goo.gl/Rt7bjG

螞蟻咬一口 男子感染蜂窩性組織炎
自由時報 – 2012年12月26日 上午4:24
〔自由時報記者張菁雅、蘇金鳳／台中報導〕民眾被螞蟻咬一口，手掌發紅、腫脹，檢查結果竟感染蜂窩性組織炎，掛急診吊點滴九個小時。民眾表示，從體型、顏色來看只是一般螞蟻，提醒大家千萬不要小看螞蟻咬傷，以免發生意外。

中國附醫急診部主任陳維恭表示，不止是螞蟻叮咬過度抓癢會造成蜂窩性組織炎，被蚊子咬也會造成，因為蚊蟲有唾液，被叮咬後就會發癢，只不過有人反應沒有很強烈，有人比較強烈，像小孩子與有糖尿病的病人就比較容易有強烈的感覺，但若發現非常癢，就不要用手抓，因為手會有細菌，容易發生感染，建議用止癢藥膏，若情況嚴重就要就醫。

崇倫社區發展協會理事洪世明，十六日傍晚經過龍井區龍昌路，因物品掉落在路旁草地，他伸手去撿，就被螞蟻咬了一口，他說，感覺像被蚊子叮咬，回家雖然覺得癢，但不以為意，只塗抹一般藥膏，隔天手掌發紅、腫脹且疼痛，只好到醫院掛急診，醫生診斷是手掌發紅、腫脹，他在急診室從下午二時許吊點滴到晚上十一時才離開。

洪世明表示，他曾被紅火蟻咬過，症狀更嚴重，手掌發黑、沒有知覺，這次症狀不同，他也看到咬他的螞蟻，看起來就是一般螞蟻，他沒有過敏體質，被咬後也沒有搔抓，不知道為何如此嚴重。

洪世明被螞蟻咬到掛急診的事情傳開後，朋友都表示關心，市議員張耀中得知此事後，建議環保局主動關心村里環境衛生，社區鄰里若常消毒清潔，民眾受蟲襲的機率也會變小，且巿府主動出擊，民意就會有感。張耀中也提醒民眾，在戶外活動要小心蟲類，用拍除方法滅除較佳，被叮咬也別輕忽，如有不適應儘速就診。