【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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王清泓主任提到，造成青光眼的原因有很多，除了先天性和自然老化之外，其它可能造成青光眼的病因還有：葡萄膜炎或其他原因的發炎；各種眼部外傷或手術，像白內障、視網膜剝離、角膜移植等手術；全身或局部的藥物使用，如類固醇；影響血管的全身性疾病，如高血壓、糖尿病造成的新生血管性青光眼等。還有具家族史和高度近視，也是罹患青光眼的高風險因素。

王清泓主任補充，雖然年紀大的人罹患青光眼的機會較大，但事實上，呱呱墜地的嬰兒就有罹患青光眼的機會，因此人人都是危險群，必須透過定期的眼科檢查，才有辦法診斷出青光眼，病人是無法憑自己的感覺來判斷自己是否罹患青光眼。　
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｜減肥｜日本消費廳認可標誌茶飲非減肥茶 患糖尿病唔怕飲 每日上限1,000毫升 營養師提醒有7類人士不宜飲用
大家買樽裝茶的時候，有否發現部份茶飲樽身會印有日本消費者事務局認可的標誌？據了解該標誌是代表這些保健食品或飲品是通過國家檢查，安全有效，甚至有部份產品聲稱該標誌可以減慢糖份吸收，抑制體內脂肪，究竟通過國家檢查的飲品又是否真的有用？

註冊營養師周詠苑指這些茶並不是「減肥茶」，不會幫我們燃燒脂肪，「如果進食時喝酒精類飲品或其他含糖的飲料就會攝取隔外的卡路里，但綠茶為零卡路里飲料，可以避免我們攝取太多熱量，但就不代表可以直接幫我們減少脂肪攝取或減走身上的脂肪。」雖然不能消脂，但不是所有有這些標誌的產品都沒用，有些茶聲稱能夠減慢血糖上升速度，營養師指如果成份中有兒茶素、低聚糖或麥芽糊精的確有相對效用。「兒茶素是抗氧化的營養素，可以預防膽固醇沉積在血管當中，所以某程度上可以幫助降膽固醇，但要緊記並不是會直接提升好的膽固醇；低聚糖則可以為腸道的細菌提供養份，增加腸道益菌的數量；而麥芽糊精更是經過美國食物及藥物管理局核准，作為可以加入食物當中的一種水溶性纖維，作用是減慢飲食當中攝取到的糖份的上升速度，但要留意不是能減少糖份吸收。麥芽糊精亦可減慢脂肪上升，同時作為益生元，加快腸道蠕動，促進腸道健康。」含有以上成份的茶飲因為能減慢血糖上升速度，所以適合糖尿病人飲用，預防血糖急劇上升，但營養師亦提醒不要過份依賴這類茶飲，仍然要控制自己每一餐所吃的建議份量。

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影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
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https://www.mrlamsan.com/2019/10/ABC.html
本身我就好喜歡去日本東北地區旅行
空氣好,水土好,養育出好多獨有既健康食材
好多年前我係新潟旅行已經食過雪國舞茸
當時日本朋友都大力推薦既美食

可以拿來炸,煮,炒,浸,湯,焗
獨特既香味同口感,食過就會一試難忘
終於香港也有得買了！
雪國舞茸是一款未使用任何農藥化肥的自然食品。
全憑日本栽培菇類的技術能力，我們致力把不只美味可口，更對健康有益的安全、可放心食用、新鮮的菇類送到世界各地。

雪國舞茸於各大超市
Aeon、APITA 、CitySuper
Don Don Donki 、SOGO、YATA均有販售
雪國舞茸超市試食活動
SOGO 10月23至29日 (銅鑼灣)
CitySuper
12月3至8日 (銅鑼灣)
12月5至8日 (尖沙咀)

今次與ABC Cooking Studio聯乘
向港人傳授烹飪舞茸最佳方法
創作出三款既能彰顯舞茸功效
又簡單健康的舞茸食譜
並將在各個雪國舞茸的銷售點免費派發
三款食譜
舞茸沙律

舞茸拌牛排
蒜香舞茸意粉

今次同ABC COOKING Ivy老師上堂
學到簡單易煮又好合適港人口味既做法
大家有興趣學廚,報ABC既廚藝堂就岩架喇！
https://abc-cooking.com.hk/

舞茸的營養價值甚高

而炒的煮法會比湯煮更能保持舞茸所含的營養
讓大家食得更健康

舞茸的鳥苷酸成分能有助帶出菜式鮮味，於日常烹調的菜式加入雪國舞茸，可使菜式分外鮮美，簡單地煮出味道多層次且風味濃郁的佳餚。

另外，舞茸所含的蛋白質分解酵素(蛋白酶)可有助分解肉類的蛋白質，令肉質變得更柔軟，滿足對食肉有要求的一群！除此之外，雪國舞茸的含水量比一般菇類低，煮熟後仍然保持爽脆口感，為菜式增添飽足感。

雪國舞茸x ABC Cooking Studio舞茸食譜
http://www.maitake.co.jp/cantonese/

隨著健康飲食文化越來越受重視，憑其稀有度而被冠以「夢幻菇」之稱的舞茸最近亦因其顯著的食療功效再次受到矚目。而在日本，以舞茸入饌十分普遍，全因它含有豐富營養及食療功效。有見及此，日本雪國舞茸特意聯乘人氣料理教室ABC Cooking Studio創作三款全新舞茸食譜，為一眾烹飪愛好者提供健康飲食的新主意，舞茸勢必成為烹飪食材新寵。

蘊含豐富營養價值 有助預防心臟病 多方面促進健康發展
舞茸英文名Maitake源自日文「まいたけ」，因為以前非常罕有，所以採割到舞茸的人會興奮得手舞足動，再加上其形態有如翩翩舞動而被命名。舞茸屬菇類，含有豐富營養成分，包括大量食物纖維，能有效幫助降低血糖值及預防糖尿病等。另外更能調整腸道，從而達至消除便秘，抑制脂肪及糖類吸收等的瘦身效果。

根據香港衛生署的生命統計數字，心臟病乃香港人第三號殺手，加上香港人工作壓力大，飲食不節制，近年心臟病患者亦年輕化趨勢，心臟健康問題成為大眾都逐漸關注的健康問題之一。而舞茸所含的多醣體如β-葡聚糖有助降低血脂，能減低血管硬化及阻塞的機會，有效幫助預防心臟病。

使用新潟天然水室內培植 優質味美 安心食用
以往舞茸天然生長於深山，可採摘數量不多，再加上對於生長環境尤其敏感，天然舞茸的數量可謂少之又少。擁有日本舞茸市場最大佔有率的株式會社雪國舞茸為第一間研發出室內大量培植舞茸技術的公司，於工場內營造夏天深山的環境，由專人以三個月去培植最接近天然舞茸的「生」舞茸。其工場均設於水源豐富、空氣清新的新潟縣南魚沼山區，並採用新潟深山天然水培植舞茸，以專業的室內培植技術使維持產品質素及穩定供應量。雪國舞茸針對使用的原料及水源進行重金屬、微生物及輻射檢查，完全不使用任何農藥及化學肥料，而且所有產品均經過嚴格的品質管理及檢查，因此雪國舞茸無須加以清洗即可整棵享用。

30年以上的日本舞茸培植專家 極致呈現東瀛鮮味
株式會社雪國舞茸自1982年成立以來，一直致力於舞茸及其他菇類的栽培及研發工作，並自2018年7月起進軍香港。由於舞茸對溫度非常敏感，所以公司以其特有的冷藏包裝技術保存及運送舞茸，將最新鮮的、最「原汁原味」的舞茸帶給香港消費者，令香港人都可以享用到猶如在日本當地採割的新鮮舞茸。
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