對於計畫懷孕而喜獲麟兒的婦女來說，胎兒無疑是上天給的美好禮物，有時天不從人願，常在沒有預警下失去了腹中的小生命，這種無情的打擊造成孕婦及家人的傷痛。

懷孕中胚胎或胎兒沒有生命跡象，三個月前稱為流產，週數達三個月之後的流產稱為死胎或是胎死腹中，也有些學者定義20週以後為死胎。

媽媽通常是因為感覺不到胎動或者是在例行性產檢以超音波檢查的狀態下發現。有些死胎發生早在第一孕期，有些發生在接近臨盆甚至在待產中，顯示死胎發生的原因其實是非常多樣的。

發生的原因大致上可以分為與母體、胎兒或與胎盤有關。

與母體有關的原因如母親本身身體的疾病像是高血壓與糖尿病，感染、內分泌、免疫性疾病，與胎兒有關的原因如染色體、基因異常，發育不良，與胎盤有關的原因如病變或是血流不足，臍帶打結或扭轉等，但是約¼的死胎找不出原因。

其他的危險因子像是抽煙、酗酒、吸毒、肥胖與母親年齡等都被認為與死胎的發生有關係

死胎的發生對任何母親來說都是ㄧ件悲傷的事情，以醫生的立場除了安慰母親之外是需要找出最有可能的原因避免下次再發生類似的憾事 。另外如產後憂鬱症其實在這些傷心的母親身上也很可能會發生，家人也需要多注意。

印象中照片為紐西蘭的 Wakatipu 湖。是毛利傳說裡，被勇士殺死的巨人留下的跳動心臟。願傷心過的媽媽們保持勇氣與希望。

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For expecting mothers, babies are gifts from the God. However, some babies are lost unexpectedly, causing grievances for the mother and her families.

Babies that are spontaneously lost during the first trimester are called miscarriages, and those lost after the first trimester are called stillbirths. Although in some countries stillbirths are defined as fetal loss after 20 weeks.

Stillbirths are usually discovered mothers who don't feel fetal movements or incidentally during regular pregnancy ultrasound surveillances. Some still births occur early in 2nd trimester, whilst some occur towards the end of the pregnancy, suggesting different underlying mechanisms.

Causes of stillbirths can be classified as mother, fetus or placenta related. Examples of causes relating to the mother include diabetes and hypertension (or eclampsia), infection and autoimmunity; relating to the fetus include abnormal chromosomes, fetal growth retardation; relating to the placenta include blood flow insufficiency or twisted umbilical cord. Although about in 25% of cases no cause can be found.

Factors like smoking, alcohol and illicit drug, obesity and Mother's advanced age use are related to increased risk of fetal loss.

It is one of the saddest things to see a Mother who lost her child. From an obstetrician's point of view, identifying the cause may help to prevent recurrences of such tragedy. Carers' support and vigilance for mothers who lost their babies is important as postpartum depression can unfortunately also occur.

(Picture is taken at Lake Wakatipu, which from the Maori Legend it is the remaining beating heart of the Giant Matau, who was slain by a warrior to rescue his beloved girl. Hope mums keep hope and courage.)

雖然沒在吃任何保健食品，但我對當紅的各項產品其實並不陌生，除了社群媒體廣告無孔不入，門診中也常有女生懷孕後，發現自己常吃的保健食品包裝上標示著「孕婦服用前請諮詢婦產科醫師」，擔心吃了影響胎兒，緊張地來問我意見。

首先要釐清，保健食品的本質就是「食品」而不是藥，自然不會對胎兒造成影響。反過來說，要藉由吃珍珠粉、燕窩等「食品」讓胎兒的皮膚變好、贏在起跑點，也是毫無科學根據的天方夜譚。在我看來，產品要孕婦服用前諮詢醫師，可能是廠商認為多寫一句當然不吃虧，甚至是抱持著些許推卸責任的心態，「反正我該寫的都寫了，有問題請妳自己負責。」

雖說食品不會影響胎兒，但我對這些產品還是持保留態度，不會特別鼓勵媽媽食用。因為各種產品推陳出新，醫師不可能通盤了解，更不可能為其背書。 再加上時不時就有新聞報導某某產品塑化劑超標、含重金屬，就算是所謂天然的鹿膠、鹿茸也曾因狂鹿症而下架。上網搜尋，也會看到網友表示吃了某牌的養顏產品經期亂掉、肌瘤變大，懷疑廠商偷添加雌激素等等文章。姑且不論這些分享是真是假，退一步來想，懷孕要煩惱的事情已經夠多了，何苦花大錢吃下更多的擔憂呢？

更何況市面上保健食品功能通常不明確，效果也很難驗證。比如各種號稱喝了氣色會變好，能維持青春的美容飲、吃了皮膚會Ｑ彈的膠原蛋白粉，往往是靠著光鮮亮麗的代言人與網紅鋪天蓋地的利用女性身體形象焦慮做行銷。如果從科學的角度來看，膠原蛋白用吃的根本都會被胃酸分解，完全不可能運送到皮膚。講得直接一點，如果吃了真的「感覺」有效果，若非心理作用，還真的要懷疑它到底添加了什麼？

如果真的忍不住，一定要購買，我會建議認明衛福部認證，包裝上印有「健康食品」字樣及小綠人標準圖像的健康食品。

還有所謂「呵護私密」(廣告還不能寫「私密處」，因為涉及器官所以違法）的蔓越莓錠，其實對預防尿道、陰道感染僅有零星的小研究佐證，功效也非常有限，，倒不如養成多喝水、不憋尿、早睡不熬夜的好習慣。更何況，孕期因雌激素改變、膀胱壓迫等因素，感染的機會又比懷孕前高上許多，如果真的出現陰部搔癢、解尿疼痛等症狀應該尋求治療診斷，請醫師開立懷孕適合的藥物，而不是因為怕吃藥而靠著吃保健食品隱忍，反而容易因延誤治療讓感染加重。

大家一定會問，那孕期有沒有一定該吃的營養補充品呢？我認為還是得先回頭檢視媽媽的一日三餐來做個人化的選擇，比如愛吃蔬菜的人未必要補充葉酸，每週都有吃兩、三次魚類（尤其鮭魚、鯖魚、秋刀魚）的媽媽大可不用再添購魚油。但假設妳是素食媽媽，補充維他命b12和鐵劑就很重要。假設孕中期很容易抽筋的孕婦，就可在睡前補充高單位的鎂。如果很不喜歡乳製品討厭曬太陽的女生就可以適量補充鈣片、維生素Ｄ。簡單來說，與其花時間比較各營養品廠牌的優劣，還不如用心了解自己三餐吃進去哪些營養素、哪些還不足需要補充。

另外要注意的是，有些產品雖然孕前有效，但到懷孕時有可能失效。好比孕期因黃體素上升、腸胃蠕動變慢，原本對於幫助排便很有效的益生菌或酵素都可能失靈，甚至有媽媽便秘嚴重到一週都解不出來，造成腹絞痛難耐。這時除了多喝水、多吃蔬菜外，可放心使用軟便劑（氧化鎂）、瀉藥或杜化液等產品。這些改善便秘的藥物對胎兒並不會有任何影響，效果也比益生菌好。

或許有人會說，反正這些保健食品就是賣個「健康的希望」、「美麗的夢想」，有錢就買來加減吃，我何必擋人財路。但我認為這是一個核心價值的問題，不吐不快。有些人不運動、三餐亂吃熬夜卻捨本逐末買一大堆保健食品，誤以為這樣就是養生，也有孕婦對於包裝精美、有漂亮代言人的產品深信不疑，卻對普通的食物。如 ：冰水、 薏仁 、 海鮮、 山楂等過度害怕，動輒得咎。還有人明明就已經有高血壓、糖尿病、感染等疾病，卻堅持吃藥傷身，只信保健食品導致病情惡化。

我如果不「老實」說出真相，對這些族群實在不公平，也有失醫師的本分。

最後我想說的是，不管是否有懷孕，健康的根本永遠都是均衡飲食、規律運動，睡眠充足的老生常談。如果真的生病了，要治療還是得靠專業醫師開立的藥物，這些都不是保健食品所能取代的！

＃一口氣得罪所有廠商

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貓瘟是可以發生在任何年齡的貓咪，但以幼年貓咪、未接種預防針的貓咪最容易感染的傳染性疾病，不僅病毒耐存活及傳播力驚人，幼年貓咪一旦染病，更可能在短時間內因發燒、嘔吐、下痢而虛弱死亡，家有幼幼的飼主們不可不慎！

閱讀完整報導：https://wuo-wuo.com/report/153-pet/medipet/1369-cat-fpv

本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

出版社粉絲頁：新自然主義



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疫苗公費接種對象
因為這個事情其實也是理事長的專業
就哪些人應該要接種哪些人的順序是什麼
這個我們等一下一條一條問理事長
你覺得這個排序對不對
如果你排你會不會這樣子排
那我先講一下
我們的法國線民提供一個法國疫苗受眾目標和時間表
2020年12月27日起
他施打的優先順序是長照機構中的中老年人
然後機構工作的員工
這個衛生部門消防隊員
這個家庭幫助人員
還有專門機構的殘障人士跟他們的工作人員
七十五歲住在家裡的人
然後非常高風險的弱勢患者要有主治醫生的醫療處方
然後2021年2月6號
就是所有的衛生社會醫療專業人員
跟弱勢群體打交道的社工消防員
2021年2月19號 唉呦我生日
疫苗接種對五十到六十四歲的人開放
3月2號這個七十五歲以上的人可以接種阿斯特捷利康
3月15號五十歲以上並有合併症
就是什麼糖尿病肥胖心臟病等等
可以在藥房接種疫苗
那有資格接種的不再需要醫師處方
可以去藥店施打疫苗
那3月25號開始七十歲以上所有人
可以接種預約接種Moderna和Pfizer的疫苗
那阿斯特捷利康呢
就可以去藥房或鎮上的醫生那邊接種
這個顯然是跟它保存的狀況有關
因為阿斯特捷利康反正就隨來隨打
但是Pfizer跟Moderna就是預約怕浪費
那4月12號開始五十五歲以上的人可以在任何地方
不管有沒有疾病
可以在藥房護士鎮上的醫師那邊接種阿斯特捷利康
4月16號六十到六十九歲的以上的人
可以接種輝瑞跟Moderna
但是要在疫苗接種中心
5月1號開始十八到四十九歲的合併患者
就是肥胖糖尿病心血管疾病
可以在輝瑞跟Moderna的疫苗接種中心接種疫苗
那只要拿合併症證明就好不需要出示醫療處方
那5月10號開始五十歲以上的人
就你有注意到他這個是波段式的開放
就是到五十歲以上的人只要你忍到5月10號
不管有沒有健康問題
都可以在輝瑞跟Moderna的接種中心接種疫苗
5月12號所有十八到四十九歲的人
都可以在疫苗接種中心預約接種
當天或第二天可以注射輝瑞或Moderna
5月27號任何人可以透過預約成年十八歲以上
都可以透過預約在疫苗接種中心注射
輝瑞或Moderna的疫苗
2021年6月15號起十二到十八歲的人將可以接種疫苗
好啦這個我還是
我們剛剛講的是法國的接種速度
顯然他的疫苗充足而且是一波一波
早打早享受晚打有輝瑞
那我國的這個公費接種對象
你覺得現在這樣子排序
有沒有什麼你特別有意見的地方
覺得可以做調配或是調度
我們現在要先瞭解一下
這個疫苗接種順序它為什麼要定
那它要如何定
我們知道現在講
我們知道這個新冠疫苗基本上是個全民疫苗
是全民疫苗
全民疫苗要決定什麼順序啊
全部都打啊
你要決定什麼順序
那現在是因為屬於非常時期
他的疫苗進貨量不夠嘛對不對
所以他要決定一下哪些最高風險的我們要先打
所以現在才會定出順序
不過記住喔這個順序喔是暫行的
我當初中央他們定下來的時候給他們的建議
是什麼東西咧
我說既然是全民疫苗
你這個接種的時候你要分到衛生所去
每個衛生所的公共衛生護士
他基本上他有一定的限額
就多少人他要管多少人的
這個是國家都有很好的制度
你交給他們去打不就一天就打完了嗎
你這樣一個族群一個族群的打
到時候有些交叉的族群你怎麼辦
那定先後順序的話
這個先後順序要怎麼定呢
依據兩個原則
第一個因為這個疫苗它的功能
第一個是防止你感染第二個是防止你死亡
所以哪個是最高感染族群
哪個是最高死亡族群
我們必須要把他定下來
定下來以後這個就優先打掉
我們知道最高感染的族群在哪裡
在現階段跟以前是不一樣的
我們大家定了這個東西
這是太平時期的看法
現在是戰時喔你不能這麼幹
太平時期的幹法
你即使到了我們當初在諾富特的時候
在華航那個事件的時候
我們那時候的最高風險是誰
最高風險不是醫療同仁
島內沒有病例啊對不對
最高風險在哪裡呢
最高風險在關口
所以機師如果打掉的話
你3+11你0+14都沒有關係我告訴你
所以這個東西基本上你看最高風險在這裡
所以這個最高風險你沒有去覆蓋
就會造成後面這個結果
那現在我們島內已經出現疫情了
我們的最高感染風險在誰
醫護同仁沒有問題了對不對
第二個在哪裡咧
我們的熱區民眾啊
我們的萬華
萬華在疫區的人不是最高感染風險嗎
怎麼會是防疫人員
怎麼會是高接觸風險的工作者對不對
這個不是這個東西
他就是在熱區的民眾
所以兩個最高感染風險
一個是醫護同仁
一個是熱區民眾對不對
所以在萬華的時候
如果是在萬華整個篩查下去的話
整個給他打下去的話
那不就結了嗎對不對
那這是最高感染風險
再來一個就是最高的所謂的這個死亡風險
最高死亡風險在哪裡
就是六十五歲的老人有心肺疾病的人
胖子或者是孕婦
這是最高風險這些人必須要先打下去
但你講這邊我稍稍補充一下
因為我記得去年到今年年初的時候
在疫苗不普及的時候
有兩個爭議
就是一個國家注射疫苗的順序呢
到底是要以死亡機率為主
第一個考量
或者是要以病毒擴散的遏抑
跟讓社會恢復正常運作為第一考量
因為以死亡為第一個考量
就像剛剛理事長講的
我一定把那個老人院裡面通通打遍
打好打爆打滿
然後熱區民眾裡面呢
就七十五歲以上打好打爆打滿
那可是如果走另外一個角度呢
就是如果我要讓這些病毒不會趴趴走
那我就要打年輕人外送
這個基礎維生工作者
譬如說公車司機 計程車司機
然後UberEats foodpanda然後做小吃店的
我會做這一種
世界其他國家有一個例子
就是他們的做法就是先封鎖老人院
我那些高危險群的年長者
我不要讓他進出了
我就把他封在老人院裡面
不探病不能外出不能接觸可能的病原
那這些人先保住大概保三個月
其他人我趕快打疫苗打到一個程度之後
我再回來打
所以理事長這兩種模式呢
你個人比較支持哪一種
我跟你講齁這學理上很重要
學理上就是說你易感族群跟易死族群
兩個都要覆蓋
所以中國大陸那個政策就很好
他第一順位就排了這些人
把這些人排上去
第二順位就不用分了
直接就分給衛生局去打就好了
分給各個縣市去打就好了
你這個再分下去紛擾相當的多
你說這個外送的有風險
那老師有沒有風險
老師教課不就有風險嗎
補習班有沒有風險
什麼人都有風險只要跟人家有接觸就有風險
所以原則上來講你要去做這些細分下去
你自己自找麻煩何必咧
所以把最高風險弄出來以後
其他的就很簡單去交給地方衛生局去分配
他們自己知道地方哪個風險高
他們去打就好了
有一些國家的做法是先打老人
先打老人是保死亡率喔
讓死亡率能夠下降
是這個東西保醫療量能的這樣打
但是這個族群的話
如果放到跟感染族群一起打的話
就不要分 你這樣一分出來的話還是有問題的
所以我希望說是分就分兩級
第一級就是最高風險我們全部把他框進去
普遍的給他打下去打的速度要快
下一個就是說他的低風險族群
整個就用普打的方式打下去
理事長剛剛講的東西
西班牙義大利然後歐盟的一些國家
是從年齡層逆著往下打
也就是這個禮拜打九十五歲以上
然後禮拜三開始呢八十五歲以上
七十五歲以上六十五歲以上
所以歐盟的確是以年紀為主要考量
可是如果今天在疫區就是熱區
加速而且快速的施打疫苗的話
會不會反而造成群聚
快速施打疫苗怎麼會造成群聚
我們施打疫苗的時候
我們現在施打疫苗的方法都是錯的
叫老百姓到地方去施打怎麼會對
這當然是群聚啊
所以打疫苗的最正確做法是什麼
到府
到戶籍去打這是最重要的
這就不會我拎著你去
每個公共衛生的護士他本來就管了三四百人
那你三四百個人你把他打掉
我問你要多少時間你告訴我多少時間
你兩個人一組去打都可以
兩個人一組的話也不過六七百個人
你六七百個人你打多少時間打掉
很快嘛對不對
這個才是快速打疫苗的方法
快速打疫苗不是把人給集中過來
這個是錯誤的做法