冇錯又係我，我又講 #減肥經
🙅‍♀️但今次唔係節食
🙅‍♀️唔係食減肥藥
🙅‍♀️唔係瘋狂做運動
而係同你講 #健康人生

一個月前認識左CirQ-Life
佢哋以 #KeyToWellness 為宗旨
研製出一系列針對改善 #血管微循環
#糖尿病 #抗衰老 嘅產品
CirQ-Life團隊主張血糖控制人體好多好多嘢

🤔你會問：血糖？唔係淨係關糖尿病事㗎咩？

我以前都係咁諗㗎...
但原來唔係咁簡單
平穩嘅血糖係可以控制到食欲
控制到食欲係減重嘅一大步😮

🤔咁你話: 我食少啲咪得囉洗乜睇醫生呀？

但原來食少啲，但食唔啱嘢
血糖一樣係會飆升同急降㗎⬆️⬆️
例如一日到黑只食麥片餐
你以為好健康？其實入面只有碳水
血糖高到得人驚囉🙄

第一次上到去CirQ-Life office
經過醫生詳盡講解細胞膜、#血管慢性發炎
#HbA1c 糖化血紅色素測試
血色素測試與肥胖關係
我開始有嗰理解背後嘅原理
(Bio啲知識開始come back喇🥴)
之不過，理論同實踐真係牛郎同織女咁
好難apply喺日常忙碌嘅lifestyle加嘛
CirQ-life呢個健康減肥醫學專業指導program嘅妙處係
佢哋會一日三餐咁closely monitor你嘅飲食
每次餐前提供食物相片同當時血糖指數
佢哋就會即時whatsapp你比建議你
呢啲 #零距離 #個人專屬 嘅服務真係非常之難得👍👍

除左關心血糖以外
佢哋亦會關心你血管情況
即係都市人至常出事嘅 #三高 現象
#高膽固醇
#高血壓
#高血糖
血糖講左喇
血壓同膽固醇係環環相扣嘅
呢個要驗血先知道🩸

當日帶走左嘅除咗係知識外
但有三款supplement
💊增加血管彈性CirQ-Life Omega 3 1,000mg 冰島深海魚油
💊增強微血管循環嘅CirQ-Life Plus 循血寧
💊平衡血糖嘅CirQ-Life Suga Balanz 糖衡素
另外更有一部Abbott Freestyle Libre 傳感器
原來而家驗血糖唔洗篤手指㗎
醫生會將個sensor安裝喺手臂
嘟一嘟就有血糖指數
唔洗擔心，完全唔痛又防水
日常生活零影響嘅😌

透過醫學理論控制體重(and三高)
令我深深體會到咩叫 #youarewhatyoueat
過去嘅十幾廿年毫無節制
健康真係要還㗎⋯⋯🥲
點解我會出風癩半年都冇好轉？
我開始有啲明白咩事了😟😟

btw 啱啱收到HbA1c 糖化血紅色素測試結果了
我嘅指數屬於正常（但真係marginal差啲啲就到有糖尿風險）
管慢性發炎測試個數值亦都相當之高
細胞膜測試我EPA比例偏低（即係細胞膜唔靚仔）
醫生話我嘅數字係好一般港式飲食嘅數值
控制得宜嘅話要見到改善唔係話冇可能嘅，放心
我而家開始跟足CirQ-Life嘅意見飲食
一個月後我再同大家報告💪💪

#CirQLife CirQ-Life
http://cirq-life.com
有三高問題去佢哋網頁望下啦
#減肥 #減重 #減體脂 #內臟脂肪 #降三高

#今日疫情重點【睽違近4個月，台灣本土案例再度「+0」；接種高端疫苗後不良反應死亡通報再增3個案，指揮中心將諮詢專家討論】

睽違近4個月，本土案例出現「+0」！台灣自今年5月爆發COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）社區疫情以來，今（25）日本土案例再度零確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這是非常不容易的事，大家都很高興，「但沒辦法代表（社區）已經清零，還有一段距離」，接下來必須把確診案例疫調做好，維持住疫情。至於9月7日會不會從現行的二級警戒鬆綁？陳時中表示：「接下來2週是重要觀察期。」

高端疫苗開打2天後累計接種數達28萬6,957人，但昨（24）日接獲首起施打高端疫苗後出現不良反應造成死亡的通報後，今日指揮中心再接獲3起不良反應造成死亡案例的通報，個案年齡介於30幾到40幾，其中一人有糖尿病史，體重約120～130公斤；一人接種後有吸食毒品；另一名女性則是昨日接種完後，下午掛急診，猝死在診間。目前高端開打3天，累計4起不良反應死亡案例通報，陳時中表示，這些案例會等待司法相驗，再進一步確定死因與施打疫苗的因果關係，也會諮詢專家討論，目前沒有停打高端疫苗計畫。

￭睽違近4個月，首度「+0」

台灣上次本土零確診要追溯到5月9日，隨後即爆發大規模的社區傳播，最高峰是5月17日的535例（含校正回歸），5月19日全國進入三級警戒，陳時中表示，今天零確診非常不容易，但沒辦法代表已經清零，還有一段距離，可以說本土疫情相當穩定，接下來要注意做好確診案例的疫調，維持住疫情。另外則是要嚴守境外移入，偷渡客是可能威脅因子，台灣海岸線長，很難管理，會跟相關單位海巡署加強合作，將偷渡可能性降到最低，若民眾有發現相關可能性，可以跟警政或者指揮中心通報。

至於二級警戒維持至9月6日，但近期本土疫情趨緩，是否有放鬆可能？陳時中表示，這兩週是觀察期，「今天是一個好的開始」，未來關於安親班、外籍配偶入境，會基於完整防疫前提下，站在人道角度，逐漸放寬管制。

台大公衛學院教授陳秀熙表示，還不能掉以輕心，「清零只是Alpha病毒株清零，現在要全力擋住境外移入的Delta病毒，」不要家戶感染，造成之前雙北這樣的疫情，要對入境者嚴加檢疫、隔離管理。

昨日疫苗施打量為13萬4,490劑，目前全國疫苗人口覆蓋率剛突破4成，為40.91％，劑次人口比例44.33％。陳秀熙也提醒，疫苗要趕快施打，增加覆蓋率，另外他則建議在公共場域，包括各大校園等，要開始配合居家快篩，找到早期隱性感染者，避免大規模傳播。

￭高端疫苗再通報3起嚴重不良反應死亡案例

本土疫苗高端23日開打，24日接獲首例嚴重不良反應死亡案例通報，今天指揮中心再公布3起，疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示，這3起分別是桃園一名40多歲男性，有糖尿病史，體重120～130公斤，8月23日接種，今天工作突然昏倒，失去生命跡象，現場電擊4次後送醫急救，早上10點30分送到醫院，到院前死亡，快篩檢驗是陰性，死因待司法相驗。

另一名案例是新北蘆洲30多歲男性，有吸食毒品紀錄，8月23日施打疫苗後沒有特別狀況，但據家屬表示，昨日有看到施打毒品，之後就發現倒臥在浴室內已無呼吸心跳，送醫後不治死亡，各地方衛生單位會協助家屬申請「預防接種受害救濟」。

另一例為基隆市40多歲女性，24日上午在基隆市接種疫苗，施打完無明顯不適，但下午4點30分左右，出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗，下午約5點30分前往台大醫院急診，後來不治死亡。

台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳補充，這名女性5點多送到台大醫院急診處時有先做COVID-19快篩，結果為陰性，在診療時突然倒下，急救完心跳暫時恢復，做電腦斷層掃描，發現她有主動脈剝離現象，範圍非常大，延伸到心臟主動脈和心臟相接處，造成心包膜大量積血，壓迫心臟無法供血，後來無法救回，8點多宣告死亡，家屬希望司法相驗，做最後判定。

目前高端疫苗累計4起通報嚴重不良反應死亡案例，引發外界質疑，有醫師呼籲訂定停打標準，陳時中表示，目前不會停打，不過進一步檢查是有必要的，會去核對相關批號，等司法相驗結果出爐，要確認有無因果關係，也會跟專家請教討論。

至於有民眾反應接種完高端疫苗肚子餓，張上淳表示，目前看到的高端不良反應報告沒有特別提到這狀況，學理上也找不出這種情形，如果民眾出現這反應，專業立場來看，就是多加觀察。他也提醒，有些反應在臨床試驗上不會被發現，要等到疫苗大量接種後才發現，需嚴密監測，例如AZ疫苗在大量接種後才看到較多血栓現象，mRNA疫苗造成的心肌炎也是大量接種後才發現。

￭留學、外派出國等，接種高端28天後可優先打第二劑

指揮中心預計在9月27日開始對高端疫苗接種者施打第二劑，陳時中表示，由於高端疫苗目前沒有其他試驗，所以希望在28天打第二劑，延長疫苗保護效果，之後若有相關研究，可以再視研究結果延長施打間隔。莊人祥補充，選在9月27日開始施打第二劑高端，就是要確保8月23～29日接種高端疫苗者，都會滿28天

對於出國後無法施打高端疫苗的民眾，陳時中宣布，若有機票付款記錄、留學入學證明、公司外派出國證明，滿28天可以到指定合約院所施打第二劑。

指揮中心提醒，民眾前往接種第二劑疫苗前，需備妥COVID-19疫苗接種紀錄卡及健保卡，若接種紀錄卡遺失，民眾可返回第一劑接種的醫療院所補發。（文 / 林慧貞；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／楊子磊、陳曉威）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3B7H7RG

#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #疫苗 #接種 #不良事件通報 #本土疫情

“醫師的內心世界”作者是Danielle Ofri。她是紐約貝爾維醫院的醫師。

這本書內容以作者親身經驗為主，搭配她與其他醫師的訪談，主題是行醫過程醫師所經歷的情緒。

作者回憶在自己大三時，在腫瘤醫學部見習。看一位研修醫師(Fellow)，幫一位血癌患者施打化療藥物。桌上有兩瓶藥物，一個是靜脈注射，一個是脊髓腔內注射。該醫師先處理後者。

把藥物推送完，該醫師看向桌面時，頓時臉色發白。他打錯了。把靜脈內藥物打進脊髓腔內。後果嚴重。

後來作者在醫院遇到這位醫師時，他似乎一直被沉重的罪惡感壓得頭低低的。

罪惡感與愧疚感，是犯錯後的情緒。也因為對人造成重大傷害的可能，行醫的過程往往會伴隨著恐懼。醫師害怕自己做錯了。

作者回憶自己第一次主導急救過程的手足無措，腦中一片混亂，無法下達指令。就是恐懼達到極致時的麻痺作用。後來是比較資深的醫師伸出援手，化解危機。

醫療行為會影響患者的健康，有點適度的恐懼是合理的，也是小心謹慎的反應。假如一位醫師都不怕任何併發症，也完全不認為自己有判斷錯誤的可能，反而是可怕的事情。

醫師的養成過程涉及大量的學習。醫學生學理論知識。開始見習與實習時，每天都看到不同的疾病與程序，每樣都很新奇有趣。

在完成住院醫師訓練與主治醫師前面幾年後，醫師已經熟悉這個科別常見的問題與處理方式。學習與進步的快樂大幅減少，日常生活變成比較是不斷重覆已知技巧，完成工作的過程。

而且，醫師會看到許多對自己健康完全沒有責任感的人。

喝的爛醉，跟人打架，不斷進出急診的酒精成癮者。難以配合就算了。你要為他診治，還要小心不要被打。有糖尿病卻大吃甜食，造成血糖過高的患者。

這些人似乎可以把自己的健康搞壞，然後醫師就要負責把他治好。

日復一日的高壓工作、醫師開始發現，有些患者現代醫療幫助有限，也不是所有患者都值得救助。於是，開始產生職業倦怠，甚至物質濫用。

書中舉了一個醫師的例子。她在壓力下，如何一步步陷入酒癮與她重新出發後的職涯。

她的新工作有個優點，就是”每天都能上床睡覺”。

對於一般上班者而言，每天晚上可以睡覺似乎本該如此。但對許多醫師來說，譬如需要輪大夜班的婦產科醫師、急診科醫師，值病房班的內科醫師，與有急診刀要開的外科醫師，晚上能好好睡個覺是莫大的幸福。

許多醫師在值班時，會變得過度敏感。深怕自己漏掉呼叫器或手機的來電。往往自己在洗澡淋浴時，會覺得嘩啦啦的水聲中似乎有鈴聲。於是關掉水龍頭，仔細的聽。這個現象甚至會持續到不需要值班的時候，一聽到來電，人馬上跳起來，進入戒備狀況。

這些會讓醫師壓力過大，表現不好的情緒因素，我們如何處理呢?

傳統方法是不處理。

“你要當醫師，你就要撐得過去。”
“撐過去才是抗壓性夠強，能獨當一面的醫師。”
“大家都是這樣走過來的。”

這就是傳統做法。

書中提到，美國有醫院已經注意到這個問題，推出身心安適(Wellness)計畫。除了要替醫療人員帶來身心健康，也要讓他們感覺到生活中的快樂豐足。

看到這裡我不禁想問，有多少台灣的醫療從業人員可以說自己的生活是”快樂豐足”的呢?

這本書每一章以實際案例解說一個行醫過程會遇到的情緒，從中帶出現代醫療環境與訓練過程會遇到的問題。

每章最後，是一位來自瓜地馬拉的三十幾歲非法移民，胡莉亞的故事。一章又一章，她的心臟衰竭症狀愈發明顯。這個沒有美國籍的人，能否排上心臟移植名單，最後結果如何?未知結局帶來一種看小說般的緊湊感，讓讀者一章又一章讀下去。

對於本身從事醫療工作，或者對醫療人員心理狀況有興趣的讀者，“醫師的內心世界”會是一本精彩的讀物。

疫苗公費接種對象
因為這個事情其實也是理事長的專業
就哪些人應該要接種哪些人的順序是什麼
這個我們等一下一條一條問理事長
你覺得這個排序對不對
如果你排你會不會這樣子排
那我先講一下
我們的法國線民提供一個法國疫苗受眾目標和時間表
2020年12月27日起
他施打的優先順序是長照機構中的中老年人
然後機構工作的員工
這個衛生部門消防隊員
這個家庭幫助人員
還有專門機構的殘障人士跟他們的工作人員
七十五歲住在家裡的人
然後非常高風險的弱勢患者要有主治醫生的醫療處方
然後2021年2月6號
就是所有的衛生社會醫療專業人員
跟弱勢群體打交道的社工消防員
2021年2月19號 唉呦我生日
疫苗接種對五十到六十四歲的人開放
3月2號這個七十五歲以上的人可以接種阿斯特捷利康
3月15號五十歲以上並有合併症
就是什麼糖尿病肥胖心臟病等等
可以在藥房接種疫苗
那有資格接種的不再需要醫師處方
可以去藥店施打疫苗
那3月25號開始七十歲以上所有人
可以接種預約接種Moderna和Pfizer的疫苗
那阿斯特捷利康呢
就可以去藥房或鎮上的醫生那邊接種
這個顯然是跟它保存的狀況有關
因為阿斯特捷利康反正就隨來隨打
但是Pfizer跟Moderna就是預約怕浪費
那4月12號開始五十五歲以上的人可以在任何地方
不管有沒有疾病
可以在藥房護士鎮上的醫師那邊接種阿斯特捷利康
4月16號六十到六十九歲的以上的人
可以接種輝瑞跟Moderna
但是要在疫苗接種中心
5月1號開始十八到四十九歲的合併患者
就是肥胖糖尿病心血管疾病
可以在輝瑞跟Moderna的疫苗接種中心接種疫苗
那只要拿合併症證明就好不需要出示醫療處方
那5月10號開始五十歲以上的人
就你有注意到他這個是波段式的開放
就是到五十歲以上的人只要你忍到5月10號
不管有沒有健康問題
都可以在輝瑞跟Moderna的接種中心接種疫苗
5月12號所有十八到四十九歲的人
都可以在疫苗接種中心預約接種
當天或第二天可以注射輝瑞或Moderna
5月27號任何人可以透過預約成年十八歲以上
都可以透過預約在疫苗接種中心注射
輝瑞或Moderna的疫苗
2021年6月15號起十二到十八歲的人將可以接種疫苗
好啦這個我還是
我們剛剛講的是法國的接種速度
顯然他的疫苗充足而且是一波一波
早打早享受晚打有輝瑞
那我國的這個公費接種對象
你覺得現在這樣子排序
有沒有什麼你特別有意見的地方
覺得可以做調配或是調度
我們現在要先瞭解一下
這個疫苗接種順序它為什麼要定
那它要如何定
我們知道現在講
我們知道這個新冠疫苗基本上是個全民疫苗
是全民疫苗
全民疫苗要決定什麼順序啊
全部都打啊
你要決定什麼順序
那現在是因為屬於非常時期
他的疫苗進貨量不夠嘛對不對
所以他要決定一下哪些最高風險的我們要先打
所以現在才會定出順序
不過記住喔這個順序喔是暫行的
我當初中央他們定下來的時候給他們的建議
是什麼東西咧
我說既然是全民疫苗
你這個接種的時候你要分到衛生所去
每個衛生所的公共衛生護士
他基本上他有一定的限額
就多少人他要管多少人的
這個是國家都有很好的制度
你交給他們去打不就一天就打完了嗎
你這樣一個族群一個族群的打
到時候有些交叉的族群你怎麼辦
那定先後順序的話
這個先後順序要怎麼定呢
依據兩個原則
第一個因為這個疫苗它的功能
第一個是防止你感染第二個是防止你死亡
所以哪個是最高感染族群
哪個是最高死亡族群
我們必須要把他定下來
定下來以後這個就優先打掉
我們知道最高感染的族群在哪裡
在現階段跟以前是不一樣的
我們大家定了這個東西
這是太平時期的看法
現在是戰時喔你不能這麼幹
太平時期的幹法
你即使到了我們當初在諾富特的時候
在華航那個事件的時候
我們那時候的最高風險是誰
最高風險不是醫療同仁
島內沒有病例啊對不對
最高風險在哪裡呢
最高風險在關口
所以機師如果打掉的話
你3+11你0+14都沒有關係我告訴你
所以這個東西基本上你看最高風險在這裡
所以這個最高風險你沒有去覆蓋
就會造成後面這個結果
那現在我們島內已經出現疫情了
我們的最高感染風險在誰
醫護同仁沒有問題了對不對
第二個在哪裡咧
我們的熱區民眾啊
我們的萬華
萬華在疫區的人不是最高感染風險嗎
怎麼會是防疫人員
怎麼會是高接觸風險的工作者對不對
這個不是這個東西
他就是在熱區的民眾
所以兩個最高感染風險
一個是醫護同仁
一個是熱區民眾對不對
所以在萬華的時候
如果是在萬華整個篩查下去的話
整個給他打下去的話
那不就結了嗎對不對
那這是最高感染風險
再來一個就是最高的所謂的這個死亡風險
最高死亡風險在哪裡
就是六十五歲的老人有心肺疾病的人
胖子或者是孕婦
這是最高風險這些人必須要先打下去
但你講這邊我稍稍補充一下
因為我記得去年到今年年初的時候
在疫苗不普及的時候
有兩個爭議
就是一個國家注射疫苗的順序呢
到底是要以死亡機率為主
第一個考量
或者是要以病毒擴散的遏抑
跟讓社會恢復正常運作為第一考量
因為以死亡為第一個考量
就像剛剛理事長講的
我一定把那個老人院裡面通通打遍
打好打爆打滿
然後熱區民眾裡面呢
就七十五歲以上打好打爆打滿
那可是如果走另外一個角度呢
就是如果我要讓這些病毒不會趴趴走
那我就要打年輕人外送
這個基礎維生工作者
譬如說公車司機 計程車司機
然後UberEats foodpanda然後做小吃店的
我會做這一種
世界其他國家有一個例子
就是他們的做法就是先封鎖老人院
我那些高危險群的年長者
我不要讓他進出了
我就把他封在老人院裡面
不探病不能外出不能接觸可能的病原
那這些人先保住大概保三個月
其他人我趕快打疫苗打到一個程度之後
我再回來打
所以理事長這兩種模式呢
你個人比較支持哪一種
我跟你講齁這學理上很重要
學理上就是說你易感族群跟易死族群
兩個都要覆蓋
所以中國大陸那個政策就很好
他第一順位就排了這些人
把這些人排上去
第二順位就不用分了
直接就分給衛生局去打就好了
分給各個縣市去打就好了
你這個再分下去紛擾相當的多
你說這個外送的有風險
那老師有沒有風險
老師教課不就有風險嗎
補習班有沒有風險
什麼人都有風險只要跟人家有接觸就有風險
所以原則上來講你要去做這些細分下去
你自己自找麻煩何必咧
所以把最高風險弄出來以後
其他的就很簡單去交給地方衛生局去分配
他們自己知道地方哪個風險高
他們去打就好了
有一些國家的做法是先打老人
先打老人是保死亡率喔
讓死亡率能夠下降
是這個東西保醫療量能的這樣打
但是這個族群的話
如果放到跟感染族群一起打的話
就不要分 你這樣一分出來的話還是有問題的
所以我希望說是分就分兩級
第一級就是最高風險我們全部把他框進去
普遍的給他打下去打的速度要快
下一個就是說他的低風險族群
整個就用普打的方式打下去
理事長剛剛講的東西
西班牙義大利然後歐盟的一些國家
是從年齡層逆著往下打
也就是這個禮拜打九十五歲以上
然後禮拜三開始呢八十五歲以上
七十五歲以上六十五歲以上
所以歐盟的確是以年紀為主要考量
可是如果今天在疫區就是熱區
加速而且快速的施打疫苗的話
會不會反而造成群聚
快速施打疫苗怎麼會造成群聚
我們施打疫苗的時候
我們現在施打疫苗的方法都是錯的
叫老百姓到地方去施打怎麼會對
這當然是群聚啊
所以打疫苗的最正確做法是什麼
到府
到戶籍去打這是最重要的
這就不會我拎著你去
每個公共衛生的護士他本來就管了三四百人
那你三四百個人你把他打掉
我問你要多少時間你告訴我多少時間
你兩個人一組去打都可以
兩個人一組的話也不過六七百個人
你六七百個人你打多少時間打掉
很快嘛對不對
這個才是快速打疫苗的方法
快速打疫苗不是把人給集中過來
這個是錯誤的做法