68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝，身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦，長期服藥卻未回診，可能併發三高慢性病，腦部基底循環不好，突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。

國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示，台灣糖尿病盛行率達11％，患者人數已經超過230萬人，其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人，糖尿病患呈現年輕化的趨勢，其中男性患者佔的比例較高。

因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關，本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食，使身體對胰島素的降血糖作用反應下降，因而使血糖居高不下。

美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教，提到：「健康的飲食、運動，絕對是預防糖尿病的不二法門，而且有助於調節血糖。」

好食課營養師團隊也指出，初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時，在這個階段若能做好良好的飲食控制，便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者，更需要做好飲食控制，避免糖尿病併發症的產生。

擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病！

📢想要控制血糖，就要先瞭解為什麼會高血糖？
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖，而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”， 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作，而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪，提供未來能量所需。

當我們血液中葡萄糖突然快速增加，身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖，長期下來，細胞會對於胰島素的敏感度下降，造成儲存血糖的效率降低，而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”，而胰島素阻抗使血糖居高不下，當空腹血糖大於100mg/dl，這樣的現象稱之為”高血糖”，空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。

#好食課營養師團隊 提醒大家，若不重視血糖的穩定，使身體長期處於高血糖的情況，會使身體中器官受損，導致許多併發症的產生，像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。

💬小編簡單說：
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl～125mg/dl之間為糖尿病前期，也就是所謂的”高血糖”；當空腹血糖高於126mg/dl，就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢？幫大家整理以下6種飲食法，都對改善糖尿病及高血糖有幫助！

㊙【均衡飲食】
‼飲食重點：每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類)，避免過多熱量堆積，均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點：穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生

#好食課營養師團隊 告訴大家，膳食纖維會增加食物在胃停留的時間，提升我們的飽足感，且能拉長腸道消化吸收的時間，延緩血糖上升的速度，有益於血糖穩定。

㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點：將碳水比例控制在45%以下，以低GI全榖雜糧類澱粉為主，減少胰島素的分泌，降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制，避免精製糖使血糖快速提升，增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少，胰島素便不會大量分泌，身體較不易囤積脂肪，同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後，需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例，充足的蛋白質攝取，能幫助維持身體的肌肉量，並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高，因此選擇好油，才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果：未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高，且將醣類比例降低，避免血液中有過多的血糖。
✔優點：穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病

㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜，營養均衡：蔬果中富含植化素，是重要的抗氧化營養素來源，能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類：適量全榖根莖雜糧，降低碳水化合物攝取，保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維，膳食纖維能夠使排便順暢，使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉：優質的蛋白質來源，飽和脂肪含量較低，對心血管較沒有負擔。
4. 用好油：以橄欖油及堅果作為主要油脂來源，不飽和脂肪酸較高，且富含ω−3脂肪酸，屬於抗氧化營養素，對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點：紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子，需要注意吃的頻率，一週最多一次，同時減少甜點的精緻糖攝取，穩定血糖。
🉐降血糖效果：整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因，大量蔬果、全穀類為低GI食物，也可以有效控制血糖波動。
✔優點：穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出，地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。

㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點：低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉：好澱粉就是「非精緻」的澱粉，建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜，或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食，可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果：蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉：選擇雞肉、魚肉，取代豬肉、牛肉等紅肉，減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類：補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油：多方攝取不飽和脂肪酸，降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果：全榖雜糧類可以有效控制血糖，膳食纖維也可以降低胰島素阻抗，延緩血糖上升。
✔優點：降低血壓、血脂與心血管疾病風險

大家有發現嗎？上面四種飲食法都有共同特色！
澱粉類以”全榖雜糧”為主，不食用精製加功過的碳水，來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”，達到降低血壓的效果。

最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”，小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法！
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點：將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色，強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果，每種約一個拳頭大小的份量，而且每餐蔬果份量約80%，剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主，不同的蔬果裡面含有的植化素不同，不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力，蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生，尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果：豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生，延緩醣類吸收。
優點：多方攝取不同的植化素，達到抗氧化的效果，能有效降低血糖及糖尿病併發症。

㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎？
‼飲食重點：生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例，大量提高油脂的攝取，讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點：短時間可以減緩高血糖症狀，
❌缺點：醫界普遍認為，生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低，甚至導致昏迷；而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸，過多的酮酸會導致血酸濃度上升，並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。

📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家：
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪

注意：糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥，以免延誤病情。

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我不是專門只看高血壓的醫生，不是只看糖尿病的醫生，不是只看咳嗽的醫生，不是只看小孩不聽話的醫生，不是只看更年期症狀的醫生，不是只看晚上睡不著覺的醫生，不是只看膽固醇過高的醫生，不是只看發燒的醫生，不是只看頭痛的醫生，不是只看腰酸背痛的醫生，不是只看胃痛的醫生，不是只看尿道炎的醫生，不是只看拉肚子的醫生，不是只看尋麻疹皮膚癢的醫生，不是只看甲狀腺亢進或低下的醫生，不是只檢查看報告的醫生……
我是一位家庭醫師。
今天看診看得很氣餒。
一位病人因為這七個月來，一直瘦，瘦了四公斤，很擔心而來看診。
一年前，她因為甲狀腺長了良性小瘤，去開刀。從此開始服用甲狀腺素，劑量不是調得很好，有時會過量。
半年前，因為飯前血糖稍微偏高(102mg/dl)，糖化血色素還在正常值(5.8%),就開始服用降血糖藥。
偏偏甲狀腺素服用過多和她服用的糖尿病藥物都會造成體重下降，她都不知道!白白擔憂東擔心西到快焦慮了!
明明只有稍微偏高的血糖，是可以從飲食調整開始做起，藥先不需要吃的。
他目前需要的是完整的飲食衛教，而不是藥物。
只是調整甲狀腺素的劑量，真的不必到醫學中心去跟其他重病的病人擠啊!
來家庭醫師的診所，家庭醫師可以全面關照你的身體與生活狀況，找到適合你的處置方式。
一位病人因為身上長了膿疱，吃抗生素，然後開始拉肚子，接著陰部念珠菌感染。她也嚇壞了，到底身體發生了什麼大事?為什麼毛病一件接一件來?
唉!本來吃抗生素，就是為了殺細菌，可是，抗生素不可能只殺引起膿疱的細菌，它會一視同仁，自然把腸道的好菌和陰道的好菌也都殺了。
因此，我們會開始腹瀉，陰道的念珠菌(它是黴菌)也會猖獗起來。
這些都是服用抗生素附帶來的，不是身體到處有毛病了!
一個皮膚的細菌感染，先看皮膚科，接著又跑去看腸胃科，再去看婦產科……搞到一天到晚都在看醫生，好像得了什麼怪病一樣!
唉!找一位家庭醫師，好好看診，讓她好好幫你全面且周全地看診。
我看著像無頭蒼蠅般，自己把身體切割成各個區域，四處看診的病人，內心有太多說不出口的無奈……
家庭醫師在台灣不被重視，民眾不瞭解家庭醫師有多好用，我們被訓練成全家大大小小男男女女，身體上下裡外，無論是生理還是心理、家庭、環境都要關照的醫生(想當年，我還做產前檢查，還幫人生產啊!我們什麼都做的啊！)。需要進一步檢查或診療時，再轉診給其他專科與大小醫院。
所以，每看到四處看診的病人，尤其是因為各科之間沒有整合，而造成病人的痛苦時，心裡就會很糾結……
我們診所搬到這裡，小小的招牌「傳家家庭醫學科診所」，附近一些民眾也看不懂，傳說……那是一家「談話」的診所……
傳到我耳邊……真的只能苦笑……
我是一位家庭醫師，負責你全家人身體、心理與家庭的健康。

這篇年度熱門文章精選，應該把糖尿病常見的問題都解答了！

【🔉 年度回顧｜2018 年糖友都在看⋯⋯？✨】

一年的時間很快過去，趁著年末，糖友可以好好審視這一年以來的血糖狀況，智抗糖也會與你一起，為明年的控糖做好準備。此外，我們也寫了許多衛教文章，並選了 10 篇最受歡迎文章，想與你分享。
　
對於這些文章，有沒有你沒看過的呢？現在就跟著我們一起來回顧吧！
　
▼ 基礎知識｜糖尿病的常見症狀與預防
https://goo.gl/y2GQu6
　
▼ 入門指南｜認識低血糖 - 如何即時處理與預防
https://goo.gl/p5s3cj
　
▼ 入門指南｜認識糖化血色素(HbA1c)
https://goo.gl/8tUoiu
　
▼ 飲食須知｜糖尿病均衡飲食原則
https://goo.gl/tXf9Tc
　
▼ 常見問題｜血糖要控制在多少？不同年齡階段的血糖控制範圍
https://goo.gl/uAgRvB
　
▼ 常見問題｜為什麼早上空腹血糖會偏高？
https://goo.gl/NpZZr7
　
▼ 基礎知識｜認識第二型糖尿病
https://goo.gl/FwZgxm
　
▼ 藥物問題｜降血糖藥，到底飯前還是飯後吃？
https://goo.gl/ELDM2t
　
▼ 飲食必讀｜糖尿病水果怎麼吃？聰明選擇水果避免血糖波動
https://goo.gl/EFPu69
　
▼ 基礎知識｜認識第一型糖尿病
https://goo.gl/TFRMwG
　
【🔉 糖友常見的問題，答案都在影片裡 🌱】
　
▼ 專家開講｜糖尿病適合生酮飲食嗎？【劉漢文醫師】
https://goo.gl/s1ABwm
　
▼ 專家開講｜胰島素治療與口服藥的治療差異【杜思德醫師】
https://goo.gl/HaXTiX
　
▼ 專家開講｜進食後血糖與胰島素的變化【林瑞祥教授】
https://goo.gl/7N4x9B
　
▼ 日常指南｜如何降低血糖？四招助你降血糖
https://goo.gl/JSJBwB
　
▼ 每日動動｜直臂棒式：穩定你的核心肌群
https://goo.gl/2pF2Qj

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