【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

「我們投注在心理健康的資源，依然遠遠不夠。」
　
先前，我們曾向衛福部質詢過「台灣社區精神照護資源不足」問題，但其實醫院端的精神醫療資源同樣也處於困境中。在昨日的質詢中，針對醫院端的精神醫療資源不足，我們也向衛福部請教。
　
精神科佔健保費用的佔比，近年來都維持在 5％以下，但 2016 年到 2018 年，全台精神科總就診人數，就從 252 萬人（全台人口 10.71%）上升至 342 萬（全台人口 14.5%），短短兩年就提升 4%左右的人口數。
　
然而，以現行的精神科健保佔率而言，根本不足以因應節節攀升的精神科就醫需求。
　
更嚴重的是，由於經費不足，健保署對於藥物費用嚴格核刪，健保署透過各醫院的門診藥費內控值，要求精神科進行自我管控，導致醫師用藥的決定也被影響。
　
據我們所知，健保署審查健保費時，會對使用較昂貴藥品的案件進行核刪。
　
以思覺失調症的治療為例，健保署可能會核減高價昂貴、但副作用較小、在國際間已經被建議且廣泛使用的「第二代抗精神疾病藥品」費用。
　
白話來說，醫療單位因為成本考量，不得不選擇開立副作用較強的一代藥。
　
患者可能因為副作用問題，而降低服藥意願；家屬看到這些藥物的副作用，也不願意讓他們繼續就醫。
　
身為病人，服藥的過程已經十分艱難，若藥物副作用過強，不僅增添痛苦，也影響服藥意願，反而難以控制病情，增加更多後續的困境。
　
除此之外，居家治療也是另一個很大的問題。
　
居家治療作為重要的、可能的入家服務，理想期待是能夠提供醫療及心理支持服務給不規則就醫、失聯或沒有病識感的病人。
　
但由於健保署對居家治療的給付低，相較於醫院診療低了許多，更未考量所有面向的成本，如交通成本，機會成本，危險成本等等，不只影響了醫院承辦居家治療業務的意願，也對有熱忱進行居家治療業務的醫療人員不公平，更讓居家醫療難以普及。
　
蔡英文總統曾在 2016 年 5 月的就職演說中，提出「從治安、教育、心理健康、社會工作等各個面向強化社會安全網，讓台灣未來的世代，生活在一個安全、沒有暴力威脅的環境中。」
　
心理健康顯然是社會安全網中重要的一環，然而，這 4 年來，我們投注在心理健康的資源，依然遠遠不足。
　
除了這次提出的問題以外，醫療端還有許多其他面向的問題，之後我們會再繼續提出政策建議，希望能夠跟各方一起努力，促使現行健保制度，能夠更合理反映疾病治療需求。
　
當然，除了醫療需求外，我們也同時強調，社區資源一定要建置充裕、精神疾病也需要去汙名化，才有可能，真正接住每個需要幫助的人。

【告訴我患甚麼病可以嗎？】(長者常見疾病英文名稱)

睇醫生要錢、見律師要錢、見心理學家要錢、見營養師要錢、搵補習老師要錢、搵護士洗傷口要錢.....有時我會諗，有冇乜嘢可以唔駛錢？

或者你會話，搵政府幫手咪少啲錢！睇街症$50、專科門診首次$135(之後$80)、急症室$180、社康護士洗傷口每次$80；九個民政事務處提供免費法律諮詢計劃、社署有免費心理輔導服務等等.....

冇錯！係有以上服務，但因為僧多粥少關係，一係排好耐、一係只能提供片面服務、如果有多少少個人限制(如：行動不便)需要搵人上門就更艱難喇！

好似心理輔導，見一次臨床心理學家真係好貴！除非家庭發生慘劇，社署臨床心理學家就會有排耐心免費輔導你！(好似我以前喺院舍工作曾經收過一個緊急個案，同社署社工、臨床心理學家同醫院精神科醫生合作，跟咗伯伯同佢仔女超過一年半！)

唔好講其他，淨係講睇醫生，無論公家抑或私家，醫生只會寫英文，醫院病歷同出院記錄絕大部份都係英文！唔好話老人家，照顧者亦面對好大困難！究竟病歷寫啲乜？我父母有乜嘢病？有時覆診或出院時想問多少少，遇著一位好醫生或護士可能會答多你兩句，但更多時候你要有食貓面嘅準備！唔係因為佢哋工作實在太忙，就係唔耐煩；咁多病人，個個病人咁問法仲得了？

做咗安老服務社工逾二十年，照顧肥媽逾十四年，我諗我接觸醫護、長者同照顧者嘅機會確實比唔少人多！尤其獨居兩老長者，有時佢哋出院後我上門探訪，同佢哋解釋出院記錄、藥物種類兼服用方法、以及整理覆診紙都要花唔少心機同時間！問婆婆「醫生話妳乜嘢事？」好多時會聽到「我唔知呀！」再望返出院記錄，原來有幾種病確診咗！

為此，我花咗一啲時間，整理咗以下一份清單，係有關長者常見疾病嘅英文名稱！做咗咁耐社工、見過咁多病歷、探過咁多老人家、陪肥媽進出過咁多次醫院；唔多唔少，都會累積到唔少知識同經驗；雖然呢啲大部份係唔開心同難過嘅經驗，但我都希望能幫到大家！

抱歉嘅係，因為我唔係醫護人員，冇受過專業訓練，所以未必寫得太好，懇請見諒！還望醫護人員向我多多指教！

《長者常見疾病名稱》 (★阿肥姑娘最常見長者患的12種病)

長期慢性病
1)Cancer (癌症)★
2)Diabetes Mellitus (DM) (糖尿病)★

腦部
3)Cerebral Vascular Accident (CVA)/Stroke (大腦血管意外/中風)★
4)Dementia (認知障礙症/痴呆症)★
5)Alzheimer’s Disease (AD) (阿茲海默症～最常見的一種認知障礙症)
6)Vascular Dementia (血管性認知障礙症～中風引致)
7)Parkinson’s Disease (柏金遜)

精神
8)Psychosis/Mental Disorder (精神錯亂)
9)Schizophrenia (精神分裂)
10)Depression (抑鬱症)★

眼睛
11)Cataract (白內障)★
12)Glaucoma (青光眼)

呼吸系統
13)Upper Respiratory Tract Infection (URTI) (上呼吸道感染)
14)Asthma (哮喘)
15)Chronic Obstructive Airway Disease (COAD) (慢性阻塞性呼吸道疾病)★
16)Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (慢性阻塞性肺病)
17)Pneumonia (肺炎)★
18)Tuberculosis (TB) (肺結核/肺癆)

心臟血管
19)Coronary Heart Disease (CHD) (冠心病) ★
20)Ischemic Heart Disease (IHD) (缺血性心臟病)
21)Heart Failure (HF) (心臟衰竭)
22)Hypertension (HT) (高血壓)★
23)Hypotension (低血壓)
24)Hyperlipidemia (高血脂)★
(包括膽固醇(Cholesterol)及三酸甘油脂(Triglyceride))

消化系統
25)Gastroenteritis (腸胃炎)
26)Gastro-intestinal Bleeding (GIB) (胃腸出血)
27)Gastric Ulcer (胃潰瘍)

骨骼關節
28)Low Back Pain (LBP) (腰背痛)
29)Arthritis (關節炎)
30)Osteoarthritis Knee (OA Knee) (退化性膝骨節炎)
31)Fracture (骨折)
32)Osteoporosis (骨質疏鬆)
33)Gout (痛風)

皮膚
34)Scabies (疥瘡)
35)Eczema (濕疹)

排泄系統
36)Constipation (便秘)★
37)Incontinence (失禁)
38)Prostatitis (前列腺炎)
39)Urinary Tract Infection (UTI) (尿道炎)
40)Renal Failure (腎衰竭)