#木的DJtime #木的談身心科迷思
不知道大家會不會也有這樣的疑惑，不太清楚路上的身心科診所、醫院的精神科看診到底是在...看幾點的呢(開玩笑XD)？

到底如何判斷什麼樣的狀況該去看身心科/精神科，有時候在接案的過程中，也會有不少與個案討論「到底要不要去看身心科、或是怎麼看身心科」的過程，就讓木的來為大家解惑吧！

建議這篇可以搭配上篇 #木的談精神科用藥迷思 一起服用喔💊

歡迎右滑看圖文，或是往下看文章⬇️
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🌟身心科裡面的看診醫師是什麼來歷
一般在身心科或是醫院的精神科，看診、開藥的都會是「精神科醫師」唷！

只有精神科醫師能夠開藥，而有時候醫師也會建議搭配心理諮商，這時候才會轉介給 #諮商心理師 或是 #臨床心理師 做後續的諮商晤談服務。
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🌟什麼情況下需要去看身心科
通常會建議當影響到「生理功能」以及「日常生活功能」，讓自己備感困擾，就可以去身心科看看，下面的狀況都很建議可以至身心科求助：

1️⃣分手後吃不下也睡不著、難以專注，每一天上班都像行屍走肉，因工作表現不佳而讓重視工作表現的自己很崩潰

2️⃣發現近期自己情緒起伏極大，有時候感到突然的悲傷而難以控制，好多次不小心在公共場合哭出來，影響日常生活

3️⃣近期工作專案忙碌，每天都失眠或是早醒，一個禮拜下來身體已經不堪負荷

透過服藥來協助近期可能因壓力較大而較難好好照顧自己的你，先透過藥物讓身體能夠回歸平衡的狀態，讓日常生活功能得以運作。
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🌟去看身心科代表抗壓性不足嗎
看身心科代表的是你對自己身體的狀況有足夠的覺察，且也認知到近期因內外在因素而較難好好照顧自己的狀態，短期間先依靠藥物讓生理功能恢復穩定，我們也才更有力量去照顧心理層面。
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🌟吃藥的話就會成癮
來這句話~看完這篇之後還寫對的人就要掌嘴了哦(再次開玩笑XD)
看身心科吃藥並不會讓你藥物成癮📣📣

看身心科的目的是先解決現在眼前可能因近因(工作壓力、失戀)或遠因(早期家庭議題)引起的生理不適有所改善，而最終目的仍是停藥，並讓我們找到能夠減緩壓力反應或情緒困擾的方法(例如：長期心理諮商)。
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🌟看身心科只要看一次就可以了嗎
精神科的藥物與一般感冒藥不同，由於藥物主要影響的部份是大腦，需要較長的時間作用，因此，看身心科/精神科會需要一些耐心與定期回診，可能會有人覺得吃了藥沒有什麼改善、或是有些副作用讓自己不想繼續吃了！但會很建議回診時讓醫師知道你對於藥物的反應，也讓醫師知道可以如何調整藥物。
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🌟我需要對醫生透露多少
基本上每個診所或醫師問診的方式可能不太一樣，有些醫師會比較善於引導，有些可能會習慣等來看診的人自己說，但對於第一次看診的人，確實會有些擔心與緊張，木的這邊建議：

1️⃣若大概知道自己的狀況與哪些原因有關，可先讓醫生知道(如：近期剛失戀、最近家人過世等)

2️⃣詳細描述自己的困擾情況，幫助醫師判斷。如失眠，便可跟醫師說明大概是幾點睡、通常會幾點起來，是屬於睡不著、翻來覆去，或是屬於睡不久、早醒類型。

3️⃣如果你對看醫生有很多擔心，向醫生表達你的擔心吧！像是你很擔心副作用會影響日常生活、不確定要吃久的藥物等，這些都絕對可以跟醫師詢問的！
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看完上面幾點，是否有對身心科有更多的了解了呢？

雖然近年心理健康意識抬頭，但還是有許多人會對看身心科/精神科有一些誤解，木的希望讓大家了解，看身心科並非丟臉或是抗壓性低的展現，而是更懂得在你需要求助的時候，願意讓資源進來協助你，這反而是好好照顧自己的表現呢！

若對於看身心科/精神科有更多的問題與疑惑，歡迎留言讓我們知道唷！

#身心科 #精神科 #看診 #精神科藥物 #副作用 #精神科醫生 #抗壓性 #照顧自己 #諮商心理 #諮商心理師 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師

你曾因為酸麻漲or疼痛去看醫生 ，
而醫事人員為您的痛歸因於其中任何一項診斷嗎？

-頸椎、腰椎過直！(沒有該有的弧度?)
-脊椎側彎啦！當然會痛(?)
-脊椎之間的縫隙太窄了(?)
-椎間盤突出/脊椎滑脫(?)
-骨刺、關節退化(?)
-O型腿/X型腿(?)

這篇將顛覆你對脊椎骨骼肌肉疾病的診斷與治療認知
非知不可的秘密

今天就要用血淋淋的臨床真實案例
來和大家證明這些脊椎問題都不是病因，而是結果而已！
而且這些結果幾乎都是可逆的！！
也就是不用開刀、打針吃藥，
就能讓這些骨頭回到正確的位置

為什麼呢？
因為病因就在這些醫學儀器都無法看到的
☑️肌筋膜發炎
☑️前後左右不對等的筋膜緊繃
直接把骨頭拉歪斜了!!

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🚺個案資料
37歲，女性
-病史：婦科腫瘤腹腔鏡手術
-病程: 3年前開始，愈來愈嚴重。
背部抽蓄劇痛、坐立難安、四肢僵硬麻痺、左半身癱軟無力、痛到失眠、內分泌與自律神經失調等症狀，嚴重影響生活及工作。
被醫學中心診斷為纖維肌痛症、胸廓出口症候群。
大多數的自費治療都做過，治療1年都沒改善。

- 治療:
1. 乾針(Dry Needling)治療約20次
2. 每日勤做醫學瑜伽(教個案自己在家做)
- 時間: 從2019/7~2019/12(約半年)
- 治療部位: 頭頸、四隻、脊椎約100條肌肉筋膜
(注意:醫師並未使用徒手治療、脊骨神經矯正去調整脊椎柱體，但四肢有使用)

- 治療成果(X光片的左圖為治療後):
1. 纖維肌痛症 全身症狀大幅減少7成
2. 頸椎弧度回到正常(前凸)
3. 胸椎脊椎側彎角度(Cobb’s angle)由30度減少為5度
4. 完全不用吃藥了

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其實
平常我們是不會請患者去照任何醫學影像
主要因為90%的筋骨疾病都能用觸診得到正確的診斷治療
狂且很多照影都有對人體危害的輻射劑量

但恰好這位可愛的患者因有定期照X光
而意外地得到這個驚人的發現

為何只有治療肌肉筋膜
就能讓硬骨的位置改變如此多呢？
其實所有的骨頭都由肌筋膜緊密固定著
才能讓骨頭在正確的位置上
但當肌筋膜發炎，就會導致筋膜張力失調
將骨頭拉往歪斜的位置
因此照出來的X光或甚至核磁共振(MRI) 就會
有明顯的骨頭錯位、間距狹窄、骨刺退化滑脫、神經壓迫...等

因此別再以為骨刺就是你的病
骨刺完全不會有症狀！！！

我常和患者比喻:
『骨刺就像你長白頭髮，一種頭皮退化的跡象，長骨刺也是骨頭退化而已。
請問你長白頭髮會痛嗎？不會馬！
頂多就是心理不太舒服而已...
畢竟誰想希望自己變老 』

真正的病都藏在你看不到的細節裡
就算照了超音波，這些筋膜發炎的現象也都不會呈現！
我們已經遇過幾千位患者，都發生了這種現象

患者以為是骨刺、鈣化、積水或是神經纏繞...(一堆醫學專有名詞)
但只要治療好肌筋膜，他們的症狀就消失囉～

📝 更詳盡的圖示解釋也收錄在『醫學瑜伽解痛聖經』 書裡的P.171、P.249
(書籍連結: https://pse.is/K3EKL)

- - - 👨‍⚕️以上由Dr. Victor 謝明儒醫師提供👨‍⚕️- - -

🙏很感謝她很樂意讓我們分享她的X光以及治療經驗
因為她說，謝醫師若分享她的真實案例
一定能幫助更多
像她這樣看四處求醫都沒辦法得到舒緩的痛苦人😇

💌感謝個案的治療回饋信💌

『
總是不以為意的腰酸背痛大約3年，在換睡硬床加埋首於進修課程中日益增長，2018下半年開始，經歷了三個多月的復健，疼痛始終不見好轉，又在恣意去撥筋的情況下開始蔓延，2019/2月起出現急性背部抽蓄劇痛、坐立難安、四肢僵硬麻痺、左半身癱軟無力、痛到失眠、內分泌與自律神經失調等症狀，嚴重影響生活及工作。四處求診復健（超過十間醫院及診所），又經歷針灸、神經解套及增生注射治療、維他命D等 都無法有效改善
（期間甚至被轉介至精神科），藥物副作用又令人無所適從；
在被判定得了難以根治的「纖維肌痛症」而近乎絕望後的三個月，終被診斷出自己是「雙側胸廓出口症候群」-\-\ 第一肋骨明顯脫位，然而復位肋骨後加物理治療（徒手治療、顱薦椎療法、運動治療) 仍無法痊癒，全身疼痛依舊，僅能靠肌肉鬆弛劑勉強度日。

心灰之際，無意間看到疼痛剋星Dr. Victor治癒無數棘手案例的報導，心中燃起了一絲希望，於今年六月底開啓了我的乾針治療之路。
有別於以往的治療，乾針能刺激病發肌肉激痛點，產生肌肉跳躍反應後關閉疼源，達到治本療效。
Dr. Victor總是耐心聆聽，判斷病情加扎針手法快速精準，縱使每回治療過程中我總是痛到面露猙獰、傷痕累累，但只要依醫囑回家熱療及練習醫學瑜伽，痛感就能奇蹟般的減少，真是「既期待又怕受傷害」。
經過半年的治療，全身疼痛等症狀已改善約七成，終於能安然入睡，完全不用吃藥了! 與家人好好吃頓飯已不再是奢求。

謝謝Dr. Victor，讓我在疼痛之路上不再孤立無援，更珍惜每日活在當下的機會。
』

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🤲歡迎分享🤲
幫助更多需要幫助的人❤️

一個該被痛罵的病人母親

我很少罵病人或病人家屬，最多是和診所同仁討論少數病人或病人家屬如何因為他們自己不正確的態度而傷害到自己或家人。然而，這個病例非得痛罵，一方面我很同情這位年輕的病人，另一方面病人母親的錯誤，是造成病人傷害的主要原之一。

這位年僅二十歲的年輕病人，九歲半以前跟祖父母在中國住，到了九歲半才回到住在美國的父母身邊。在英文不流暢及文化差異下，適應美國生活的情況不是很好，也受到了一些美國同學言語上的欺負。更嚴重的是，病人的親生父親有嚴重的躁鬱症（bipolar）及暴力傾向，控制慾很強，常常用暴力的方式打罵這位病人。事態嚴重到得報警處理，法院下了限制令（restriction order）。然而，病人母親不敢為保護小孩而真的對抗病人的父親，讓這樣父親虐待小孩的情況繼續下去。

病人在十三歲多時出現了不正常的行為及思想，剛開始想和陌生人不停的說話，後來變得無法和他人正常說話，出現自殺念頭，會用頭大力撞牆，全身肌肉僵硬緊繃，整天無法做事，也不吃喝，直到半夜睡覺前才勉強吃些東西。身體很累，記憶力非常差，也有嚴重幻覺，覺得有魔鬼在身體裡面。

西醫MRI檢查腦部，找不出問題，於是給病人服用各種精神科藥物。許多年下來，劑量越加越大，一直看不到效果，竟然還用早已被認為問題嚴重的強烈電療法！而病人父親並沒有停止打罵虐待病人，病人母親也以「先生揚言如果他們再報警會殺了他們」為理由，默默的讓事情繼續下去，直到病人十七歲左右，才受不了，帶著病人逃離到加州，離開病人父親，但是依然給孩子服用各種精神科藥物。

去年中旬，病人快十九歲，第一次來找我看診，我花了很多時間了解整個背景故事及之前精神科的治療，也花了很多時間深入討論病情及安撫病人母親，開了一週的中藥給病人服用。病人母親回家後，沒有按照指示早晚餐前服藥，而是半夜十一二點才給病人服藥，結果當天晚上病人睡不著，隔天打電話來問是不是中藥有問題。診所前台解釋半天，病人母親還要求要英文版的藥方單，説是要給西醫精神科醫師看。過了幾天，診所打電話追蹤，病人母親説按照指示早晚餐前服藥，就沒有睡不著的問題。然而，病人母親沒有帶病人來回診。

這一消失就是一年多，直到兩週前，病人母親又帶病人來看診。她説這一年來，病人情況更糟糕了，除了全身肌肉緊繃更嚴重，肝的部位疼痛嚴重到受不了，同時，幻覺及恐懼感也更嚴重了，病人白天看不到母親，會覺得是自己把媽媽殺了，會跑到大馬路躺在地上，説是要等警察來抓，有時看到陽台圍欄，會試著想要跳樓自殺。我問病人母親，這一年多來做了什麼治療，她説還是一樣給病人服用各種精神科藥物，情況嚴重到史丹佛醫院的醫師都認為無法治療了，同時，連西醫自己也警告那些種精神科藥物非常傷肝。病人母親説，病人的情況比以前更嚴重了，整個人幾乎算是報廢了，西醫實在已經沒有辦法治療，只好再來找我看診。

這次我還是一樣，壓著心中的不高興，耐心的解釋中醫如何看待病人現在的情況，該如何處理，要求病人母親這次得按照我的指示，一步一步的治療，不然病人只會越來越糟，病人母親一再答應這次會乖乖聽話。

病人母親還沒走出診所，看到藥方中有龍膽草一味藥，就和診所前台吵了很久，説什麼大陸報導龍膽草有毒等等，診所前台不願意打擾我看診，花了很多時間和病人母親解釋，她才半信半疑的離開。病人服用三天藥後，病人母親打電話來抱怨，説病人肌肉更緊繃了、肝臟部位更痛、更難入睡。診所前台問我後跟她解釋，病人才剛剛開始服用中藥，藥方也開的很輕，主要是試探病人身體的反應，自己覺得好的反應不一定代表好，自己覺得壞的反應不一定代表壞，更何況病人目前仍然繼續服用那些對肝及其它器官有強烈副作用的精神科藥物，很多身體反應是精神科藥物副作用不斷累積的結果。診所前台轉達我的意思，要病人繼續服藥，等今天複診時，讓我親自檢查，我自然會依照病人身體反應來決定下一步。

結果呢？診所前台早上告訴我，病人母親取消了今天的複診，決定不來看診了。諸位讀者們，你們文章看到這裡，應該已經了解我為什麼非得罵這位病人母親。這位病人母親，教育程度不高，對中西醫都不了解，本來我很同情她受到先生的霸凌及自己知識不足的限制，無法保護自己小孩免於父親的虐待及西藥的迫害，然而，經過這一年多來病人病情變得更糟糕的教訓，還是執迷不悟、自以為是，那麼孩子承受的痛苦及被報廢的人生，要怪誰呢？

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高端喊出明年要賣1億劑，但是等等，彭博表示：高端雄心勃勃但是有兩大挑戰，到底是甚挑戰呢？ft.前跨國大藥廠醫藥學術總監/現任精神科醫師 黃偉俐

#黃偉俐 醫師小檔案：
現任黃偉俐身心科診所院長
經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

根據東森新聞報導， #高端疫苗 公司總經理陳燦堅，近日接受外媒彭博社採訪時表示，現階段目標是獲得3到5個國家的許可，「明年銷售1億劑疫苗」。而彭博社對陳燦堅的目標用「雄心勃勃（ambitious）」來形容，接著指出高端現階段有2大障礙需要克服。

彭博社指出，高端正面臨激烈競爭，全球正在開發的新冠疫苗有近百支，超過12支已進入上市前必經的第3和最終階段研究。另一個需要克服的障礙是價格。彭博社指出，目前台灣政府向高端購買500萬劑疫苗，但每劑價格高達880元（約為31.9美元），這使得高端躋身「全球最昂貴疫苗」之列。綜觀各國疫苗，莫德納每劑成本至少約31美元，而最便宜的AZ疫苗，每劑價格約為5美元。所以我們要來問問曾任跨國大藥廠醫藥學術總監的黃醫師，高端面臨的挑戰到底有幾個？

然後因為 #新北幼兒園群聚感染 事件擴大，所以帶動了高端的施打數量，從原本單日只有幾百人的施打，暴增到超過1萬5千人，但是面對Delta病毒，高端擋得住嗎？

回頭看看高端的生成，引述黃偉俐醫師在風傳媒上的投書，任何使用在我們身上的藥物，首先要問的是安全性，高端或聯亞疫苗根據3000多人的二期研究，就能保證病人施打後的安全性嗎？

mRNA或AZ疫苗也是一樣，三期研究好幾萬的受測者並沒有發現血栓、心肌炎跟疫苗的關聯，直到大量施打才確認。問題出在血栓、心肌炎都是十萬分之一以下的發生率，屬於很罕見的副作用，幾萬人的三期搞不好連一個都沒發生過。

高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白，經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少，安全性很高，但是棘蛋白之外，還有新的佐劑呢？製程呢？只做3000人的研究，包含安慰劑組，連萬分之一的副作用都不容易偵測到， 千分之一的副作用也不容易證明其關聯性，最多只能做到發現少見副作用，百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事，施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。



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📍直播大綱：
00:00 開播
04:00 一期.二期.三期臨床實驗的目的
22:00 二期期中解盲就EUA 黃偉俐:無賴
28:00 日本第一三共vs.高端
33:00 疫苗與突破性感染
47:00 幼兒園群聚感染事件
54:00 政府應紓困八大行業/對抗病毒就是對抗人性
56:00 幼兒園群聚感染事件 5歲以下小朋友隔離家長陪同
01:08:00 疫苗混打
01:13:00 疫苗施打順序? 黃偉俐:捨老救關鍵/疫苗購買不足誰之過?
01:19:00 台積電劉德音喊話背後...
01:28:00 高端要賣1億劑 可能嗎？
01:38:00 疫苗風險控管失靈
01:43:00 對後續疫情的看法

本集主題：「身心壓力多大，聽心跳頻率就知道：梁恆彰醫師四招處理自律神經失調造成的身心症狀」介紹
　　　　　　　
訪問作者：梁恆彰 醫師
　　　　
內容簡介：
用智慧型手機或手錶的監測心率功能，測量睡覺前後、上班前後、
休息前後、壓力前後的心率，掌握身心壓力的平衡點！
　　　　　　　　
　　第一本關於身心壓力的新觀念、新技巧，以臨床醫療實證直指：
　　心病從心藥治不好或更糟時，就更要從治癒身體病痛做起，
　　因為，你我熟知的心理或情緒問題，絕大多是生理因素造成！
　　　　　　　　
　　行醫三十年之久的梁恆彰醫師醫治過無數病患：
　　成天唉聲嘆氣的長者、足不出戶的青壯年、抗癌成功卻憂鬱者，親友認為只是無病呻吟；
　　課業求好心切的好學生、愛運動陽光型男美女、事業有成創業者，竟轉瞬間身心崩潰了；
　　不由自主頻頻洗手、或摳指甲、或抓頭髮、或割腕等身心失控者，自殘到令人心疼……。
　　　　　　　　
　　然而，當梁恆彰醫師聽聞與觀察他們的身心苦楚之後，
　　以厚實的醫學觀點與豐富的醫治經驗發現，
　　當他先調理好病患的身體疼痛與生理缺口之後，
　　幾乎所有人整個外觀煥然一新，心理狀態也都大大改觀！
　　　　　　　　
　　⊙打破身心科治療盲點，為心病找解藥！
　　尋求解藥是人類本能，端看是否能對症下藥！面對壓力與情緒困擾時，人們會產生尋找解藥的慾望與行為，但是當遇到壓力嚴重的情形又無法自己解決時，許多人就會求助於心理諮詢或藥物的協助，然而這兩種方法都有著無法根治的盲點。
　　　　　　　　
　　盲點1：心理治療多糾結於過去與現在的情境找元兇
　　盲點2：精神科治療常陷入藥物的副作用與戒斷症狀
　　　　　　　　
　　站在醫療現場第一線的作者梁恆彰醫師，有著他人少見的婦科與麻醉科兩項專科。他以婦產科醫師問診時，對許多前來求診的女性病友坦言心理壓力很大，甚至嚴重到有自殘行為或有自殺念頭；同時，他也是麻醉專科醫師，基於對神經與生理學的運用，在面對手術前焦慮不安或身體疼痛問題的患者，在臨床上有他獨到的心得與見解。
　　　　　　　　
　　梁恆彰醫師懂得傾聽患者身心痛楚的仁心仁術特質，始終想為病患解身體的痛，也解心理的苦。在行醫多年之後，感悟並觀察到：心理問題絕大多數根源於生理現象。
　　　　　　　　
　　→原來身體笑了，心花也跟著開！
　　　　　　　　
作者簡介：梁恆彰醫師
　　具有麻醉學與婦產科學的訓練與經歷，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症下藥的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。獨到的針法對於疼痛與自律神經症狀的治療常有不藥而癒的效果，可以使患者減少藥物使用過度的種種問題，從而大大改善生命的品質。
　　　　　　　　
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、 婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　　　　　　　
　　　　　　　　
作者粉絲頁： 身新醫學診所
　　　　　　　　
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有不少有需要的朋友pm過的有關情緒病藥物的擔心，
如當時的副作用......同埋到底食唔食藥好？

所以我再分享多少少當時我的情況啦，我不是專業人士，
只能以當時人角度分享下感受，所以如果有查詢真係建議去
問專業人士。

而到底睇醫生先定治療師先？聽一聽我個人我想法啦.....
但人人都不同，最緊要係你要知自己的狀況呢。

記住，一旦交左出去，就好好相信幫你的專業人士啦！一定會好起來的！人生是一場又一場的修練，一切都是為了讓你自己變得更好的。



之前的情緒病分享－－
pray for you all.
https://www.youtube.com/watch?v=VsuVyJ3CviY&t=269s
https://www.youtube.com/watch?v=PiNEaPovDGA&t=195s
https://www.youtube.com/watch?v=zIKoe-zH1r4&t=24s
https://www.youtube.com/watch?v=K14_VS9ar6c
https://www.youtube.com/watch?v=fJJ2tAJk67U&t=9s
https://www.youtube.com/watch?v=fY3aCtN50Uo&t=2s


#情緒病 #抑鬱症 #焦慮症 #情緒病治療