#印象最深刻的實習經驗

1
時序回到2015年8月
五專那一年
暑假要進行精神科、衛生所、與臨床選習

好姐妹提議
精神科實習一起填花蓮的醫院
那麼遠的單位！
應該沒人跟我們搶名額吧？
正當我們幻想著
享受好山好水的實習生活…

抽籤出爐
提議最想去的那位沒中
反而是陪填的兩位中了
而且還不同梯次🥲
到頭來
閨蜜合體實習夢破碎

嗯 沒辦法
自己的選擇
只好提著大包小包
從台北搭火車到美麗的壽豐鄉

幾小時過去 終於抵達
看著還有點時間
我先走去對街轉角
吃著池上便當
等醫院接駁車

2
醫院外觀非常新
附近蠻空曠的
懷著期待又緊張的心情
開始了我的精神科實習

到了這裡真的是開眼界
病房明亮、寬敞
還有很大的社交活動範圍
護理站還特別隔了起來
發藥是集中在大廳發
大家井然有序的乖乖排隊
病人吃完藥還要檢查嘴巴

實習的步調過的很慢
有很多的時間可以和病人治療性溝通
一起做音樂治療、職能治療、唱歌、打桌球、散步

當時的我心裡想
這實在是太特別了
實習終於不用戰戰兢兢
實習竟然還可以和病人打桌球也！

3
那裡的個案
在我眼裡都好單純
好可愛
-
我：是什麼事情這麼開心？

A女：我男友是畢書盡也！他真的好帥喔，而且他昨晚還打給我～說要娶我！
（心花怒放的說道）
-
我：下午有什麼計畫嗎？

B男：小護士，妳好可愛，要不要一起打桌球？
（嗯，當時真的是可愛小護士無誤）

我：可以呀，你昨天睡的好嗎？還有聽到別人在你耳邊說話嗎？

B男：有啊，還是有聽到有人罵我幹*娘ㄝ！
-
4
#關係妄想
#被害妄想
#身體妄想
#幻聽
#思考形式障礙

我
每天被這些症狀的病人圍繞著

我想呀想
他們也是病人呀
只是生病的地方不一樣而已
畢業後我也想要走精神科照顧他們

5
我問學姊們，為什麼選擇精神科？

A學姊：因為我男友是花蓮人啊，所以我從板橋來這裡上班
（愛情力量的偉大）

B學姊：因為這裡精神科治療相對少，我不喜歡做治療。
（當時還不太明白做治療這件事情，但當我畢業後踏入急診的第三天，終於明白什麼是永遠做不完的治療）

C學姊：他們的大腦生病了，需要治療啊！每個病人其實都有自己的ㄧ段故事，跟他們相處可以學到很多東西！

6
下班與假日

為期一個月的實習
還要交案例分析與個案報告
當初假日就沒打算回家了

每天下班16:00
我會到一樓大廳彈鋼琴
那台 悠揚、清脆的直立式鋼琴
陪伴我渡過每個想家的時刻

假日的我一直在想要怎麼打發時間
醫院附近都是魚池、溪邊

對了，還有一間五星級度假村

某天下班
我跑去隔壁的理想大地
吃晚餐buffet
大啖牛排、各式熱食
（實習那個月吃最好的一餐，實在是吃膩自己煮的食物）

還和同學還相約去立川漁場
摸蜆仔 兼洗褲
雖然我一個都沒摸到
不過還是吃了一桌蜆仔料理

沒有壓力與煩惱的實習日常

7
熱情無比的花蓮人
一位可愛阿嬤的家屬
漂亮阿姨與魔術師

每次會客時間
都會帶好多點心、水果
和我們一起分享

阿嬤的孫子
自稱魔術師
還會變魔術
娛樂我們這些小護生
逗得我們大家好開心

魔術師的媽咪
超級nice
一直說要帶我去吃梅子雞
說那是花蓮很厲害的烤雞！
還有鳳林很厲害的韭菜臭豆腐

後來
我真的跟那位魔術師一起去吃梅子雞了

但
不是實習期間去的
是實習結束多年
大約五六年吧
與姐妹去花蓮旅行和魔術師一起吃的

那隻油油亮亮
充滿醬油與梅子香氣的烤雞

緣份很奇妙吧

8
從病房望出去
就能看到青山、綠水

這裡的空氣
沁人心脾

遠離塵囂
無憂無慮
每天都過的好快樂

9
實習結束後的一個月
與家人再度到花蓮旅遊

有榮幸與門諾醫院當時的院長
一起共享午餐
他曾是美國雷根總統隨行的指定醫師
更是享譽美國的腦神經外科權威醫師
Peter Huang #黃勝雄醫師

家人看我在花蓮適應良好
建議我下鄉奉獻兩年
在餐桌上
Peter 也歡迎我去他們醫院工作

10
醫院的實習生活
總是苦悶與乏味
沒薪水還要繳學費

查不完的醫護術語
背不完的藥
每天還要小考

在單位跟小媳婦一樣
跑來跑去
學姊來學姊去

學姊好
學姊再見
學姊對不起
學姊我來幫忙

如果遇到很電的實習老師
那就更不用說了

所以在花蓮這段快樂時光
才顯得獨特又珍貴！
一點都不後悔當時離家那麼遠去實習。

-
附上當時
青澀的護生模樣

大家有沒有特別的實習經驗要跟我分享呢🥰
-
#nurselovefoods #我的精神科實習
#護生 #護生日常 #我的護生實習
#護理師 #精神科實習 #護理日常
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#精神科看護師 #實習生 #intern #nurse
#厭世護理師碎碎唸

【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
　　
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
　　
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
　　
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
　
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
　
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
　
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
　
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
　
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
　
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
　
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
　
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
　
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
　
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
　
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
　
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
　
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
　
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
　
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
　
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
　
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
　
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
　
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
　
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
　
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
　
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
　
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
　
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
　
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
　
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
　
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
　
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
　
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
　
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
　
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
　
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
　
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
　
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
　
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
　
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
　
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
　
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
　
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件　諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
　
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力　專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
　
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #國民健康署 #創傷後壓力症候群 #PTSD #台鐵太魯閣號

衛生福利部八里療養院 / 國立暨南國際大學 / 諮商心理師公會 / 台灣憂鬱症防治協會 / 衛生福利部 / 心理及口腔健康司 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

生命教育與公共政策主題講座｜亞斯伯格的孩子們：自閉症在納粹維也納的起源

本週六(4/24)下午兩點，由國立清華大學跨院國際博士班學位學程、國立清華大學金門教育中心、國立陽明交通大學出版社與舊事書坊主辦的「生命教育與公共政策主題講座｜亞斯伯格的孩子們：自閉症在納粹維也納的起源」，歡迎所有朋友一起來參與。

有意參加者請洽 舊事書坊La même histoire（電話：082-320151）

——

▶ 活動簡介：
人的身心發展與精神狀態的「非常態」（abnormality）處境，既關乎精神醫學與心理學領域對其「病源」的研究與「病理」的診斷，也包含身心治療或特殊教育的處遇，更牽涉到公衛、社工的政策制訂與資源介入。因此，「非常態」不再僅屬於個體生命或家庭關係的「私領域」，也同時是攸關其生命權利的公共議題。本講座將透過自閉症者的個體、家庭及社會處境，探討與反思生命倫理與社會正義的相關問題。

▶ 講者：
吳哲良（清華大學厚德書院導師暨通識教育中心兼任助理教授／《亞斯伯格的孩子們》譯者）
蕭媺妮（臺大醫院精神科職能治療師）

▶ 講座流程：
PM 14:00-15:00 診斷與正義：自閉症類群及其錯枉困境
PM 15:00-16:00 Somewhere in between ：反思自閉症的家庭與社會處境
PM 16:00-17:00 綜合討論

▶ 地點：舊事書坊
（金門縣金寧鄉湖下村慈湖路三段18巷6號／湖下海口城餐廳隔壁）