昨天有學妹在問我說精神科的暴力攻擊的東西

我想說大概簡單介紹一下 讓新人可以避免一些傷害


前言

精神科的暴力攻擊的病人只佔全部病人類型中一小部分

通常打家人的居多 不一定會攻擊其他人

故精神科暴力攻擊事件不是天天上演

但..............你總有遇到的一天................




護理該如何預防

1.過去病史及藥物

如果一個過去暴力攻擊病史洋洋灑灑的個案,就算他現在像是小綿羊般站在你面前

不用懷疑!!! 他的暴力攻擊的機率還是很高!!!

(如果一進病房就很兇或是威脅感很重,建議先打針約束,等更了解他狀況後在放他出來)


故在醫師開醫囑後一定要檢視藥物

要看啥?

要看主線藥物的鎮靜及藥量效果夠不夠

要看BZD的量會不會太少

會強烈拒藥的個案,服藥頻次會不會太多


有時醫師的一時對暴力風險的誤判 藥開不夠重 護理常會先遭殃....


如果一個很兇的病人醫師居然開大塚安立復 還不加BZD類的藥物

你該懷疑是醫師沒睡醒 還是他跟護理有仇....

(大塚安立復-以幾乎沒有鎮靜效果為最大賣點的精神科藥物)


(如果醫師堅持不肯改藥...請衛教好病人 正確的攻擊對象)




等這些都忙完後


在去看他過去病歷中 常使用的攻擊方式 攻擊原因 攻擊對象

這些狀況再次發生在你身上的機率定是有的

要試圖避免




2.同理 滿足病人需求及建立關係

有些病人是因為與家人溝通或是與他人溝通出問題

所以其要求未獲滿足 衝動控制力又差才會出現攻擊

故這時傾聽 同理 試者把病人真正想說的話翻譯出來

猜對了 滿足了 病人就會對你微笑

(新人常犯的錯誤-沒耐心聽 或是把事情都丟給醫師)


我目前最誇張的紀綠是病人半夜跑來護理站氣憤指說我們跟他家人

聯合起來害他(大隻的病人)

我只是回說:"我有害你嗎" 病人就自己跟我道歉了...

(我也曾綁過他 打過針...所以約束其實不一定會破壞關係反而更甜蜜XD)



3.暴力發生時

切記第一步躲回安全地帶 呼叫支援

確認同事的安危!!

注意走位!!

平時就要磨練同事間的默契!!

(這部份很重要 但反而沒啥好講的 各團隊有自己的特色跟訓練過程 )
(總之 老話一句 被打過你就自動學會了)
(對醫師來說這也是成為主治醫師的過程之一)

其它部分就是個人的處置特色

以我來說我會上前去處理 就地壓制或是擒抱

因為我的處理最高原則就是不准傷害到我同事

所以大概受傷也都是因為這樣XD


例如約束時遭病人反手抓我 看到指甲漸漸陷入肉裡...但我不能放開

因為其他三肢還沒綁好= =a 痛阿!!!!!


也曾因為熊熊同事默契不佳(那陣子太平靜)

我擒抱住大隻的病人 同事沒去呼叫支援 反而跑來安撫病人

我只能臉紅脖子粗的哀嚎~~ 我快抓不住了...快叫人......> <


其實約束時也是很常見的受傷的時候

主要都是因為大太意了 沒壓好

這時請切記 把氣質放在護理站裡別帶出來

該壓則壓之! 要該肢體約束已定位後才可以放開

不然病人突然攻擊 約束的人會很倒楣


要帶約束的過程如果病人太激動亂踢亂動不配合

苗頭不對~ 直接就地壓制 綁完約束後在扛進保護室(走位很重要 誰下判斷也很重要)

直接帶進去的話 由於越靠近保護室病人可能會越激動 保護室活動空間不足

都可能造成人員的傷害


曾有一次 我站在女病人後面夾制雙手肘 要帶入保護室的過程中

他激烈掙扎....居然往後使出撩陰腿...好險他腿短 我只感受到弟弟被擦到一下


雖然離保護室只剩幾步...不過還是我下指示 就地壓制 拖進去


病人症狀穩定後 我跟他講此事........這死家伙居然還大笑> <

我就知道他是故意的> 0 <





大概就是這樣~ 隨手打這些東西出來

望請學姊指正

也請學妹不用特別害怕精神科的暴力攻擊

只要基本功 作的好 基本上不太會被打到

但藥物 同理 約束三個基本功偷懶的話.....







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