【腦庫：守護腦健康的最後一哩路】
2020年6月夜幕低垂，忙完門診又接連開兩三個會議的台灣大學醫學院副院長謝松蒼，剛回到家就接到W病患家屬電話。「謝醫師，我覺得他這次也許撐不過了！我先生情況還好的時候，有交代要把他的身體給你，可能要麻煩你幫我們安排」
　　
同時罹患「重症肌無力症」與「類澱粉神經病變」兩種罕見疾病。時隔數月談起往事，謝松蒼教授還是忍不住眼眶濕潤。那時候我跟家屬說我們再盡力看看。第2天就安排W轉院，沒想到進來幾個小時，他就走了。面對家屬強忍哀傷說：「我先生交給你，這樣我就放心了。」謝松蒼深深吸口氣緩和翻騰的情緒，語氣堅定地安慰W太太：「接下來就是我的功課」
　　
謝松蒼教授清楚知道自己片刻都不能耽誤，隨即召集「腦庫小組」把握黃金6小時完成取腦，再做每個腦區神經組織切片，並進一步染色處理，「我們的功課就是做好病理診斷，妥善保存他的腦神經組織，提供科學家嘗試從裡面研究找出治療藥物。」透過家屬協助，W先生如願化身醫學院大體老師，也成為試運作剛滿周年的「臺灣腦庫」第3位捐腦者。
　　
■盼政府成立腦庫國家隊
病友家屬、小腦萎縮症病友協會創會理事長朱穗萍說：『我們病友願意捐腦，但我們國內缺乏腦庫，我們希望在生命最後，將最珍貴的腦貢獻出來，就希望能夠破解或加速腦部研究的管道』
　　
朱穗萍指出，自己一家七口就有六口患有小腦萎縮症，只有自己正常，希望發生在她身上的悲劇不要發生在別人家。她說，因為對疾病的不了解，帶病基因隱藏在社會各角落，期盼能早日找到疾病破解方法[1]。
　　
■腦庫計劃獲各界相挺
2017年，台灣神經罕見疾病學會創會理事長宋秉文因應小腦萎縮症等退化性神經疾病病患與家屬敦促，決定根據歐美經驗發起籌設臺灣腦庫。在籌備會議上，宋秉文用懇切的眼神看著謝松蒼，「為了讓病友圓夢，能不能由謝教授領導規劃這件事情？」平日忙著門診，還兼顧研究教學的謝松蒼，沒拒絕這個艱困任務，反而二話不說當場答應。「因為這是老師的夢想，也是病友的夢想」
　　
謝松蒼始終記得1995年從美國約翰霍普金斯大學完成博士後研究回到台灣大學任教，當時的醫學院副院長陳榮基交給他的首項任務，就是協助規劃建置腦庫，但寫好研究計劃送到相關部會審查卻未通過，籌設腦庫就此石沉大海，「老師到現在還常常在LINE寫說，這是他在退休前沒有完成的夢想！」[2]
　　
■「腦庫：守護腦健康的最後一哩路」- 腦庫提供腦疾病與治療的研發：「腦庫」是什麼？相對於大家耳熟能詳的血庫或是器官捐贈，腦庫應該是陌生的字眼，但是它和血庫與器官捐贈有相似，也有不同的地方。
　　
類似的是，腦庫和血庫、器官捐贈都是來自於民眾的捐獻，是大愛的表現；不同的是：在於捐獻的時機和目的，血庫是隨時可以捐血，器官捐贈發生在意外腦死判定之後，可以移植器官救人，但是腦庫的腦組織取得有時間限制，提供作為腦疾病與治療的研發，而非作為移植之用。
　　
腦是非常精密的結構，每一個腦區都有特定的功能，所以在生前是無法取得腦組織的；所有腦組織的捐獻，都是在這些有大愛的民眾，往生之後才能捐獻出來作為研究之用，以開發新的藥物治療為目的。
　　
從這個觀點來看，腦庫和我們所了解的其他捐獻，包括「大體老師」和「器官捐贈」，就非常的類似。大體老師是在民眾簽署同意書，往生以後，由家屬捐給學校，作為醫學院學生學習解剖實習之用，用來了解人體的三度空間結構。
　
器官捐贈則常是發生在意外之後，家屬感於這些民眾生前希望幫助其他民眾的大愛，把往生者的器官捐贈給需要的民眾移植。所以，器官捐贈可以給予受贈民眾新的生命和生活品質。
　
相對於大體老師和器官捐贈，腦組織捐贈者的大愛更為廣泛，因為經由這些研究，發現的治療藥物，可以嘉惠所有患有同樣疾病的民眾。
　　
■收集各種不同腦疾病的腦組織作研究
簡單的比喻，大體老師的捐贈造福了醫學院學習解剖的學生，器官捐贈可以讓數個或者數十個病友得到新的生命。但是腦組織的捐獻，因為新的藥物開發，可能造福千千萬萬的患有同樣疾病的民眾，這樣的大愛，影響更為深遠！也因此先進國家，從 1960 年代開始，就以政府的力量，有系統地設置腦庫，收集各種不同腦疾病的腦組織，作為研究的標的。
　　
為什麼需要使用人腦來做研究，難道沒有其他的替代方案？比如細胞培養、動物實驗，相對於身體其他的器官組織，腦神經是最精密的，各個不同的腦區，掌管不同的功能，有些負責運動、有些負責感覺、有些負責語言，特別是情緒等的表達，如此複雜的分區，在動物和人有相當大的差別。
　　
在很多動物實驗上，可以發現有效的治療，但是到了人體試驗，卻無法成功，就在於動物的腦組織和人類的腦組織有相當大的差異。這些差異包括在基因、蛋白質的組成，以及神經細胞之間的網絡結構。
　　
也因此，所有在動物實驗上面證實有效的藥物要到人體試驗之前，都必須經過驗證，也就是需要使用人腦的組織作為實證。比如，這一個蛋白質在動物實驗上發現是有增加，那麼在病人的腦組織是否有同樣的變化，如果有同樣的變化，那麼進一步的人體臨床實驗就有可能。
　　
■那麼收集這些人腦的組織，真的有實際上的用途嗎？
一個最好的例子是阿茲海默病的失智症。在 1980 年代，美國神經科學家，注意到阿茲海默病患者的大腦底部有乙醯膽鹼神經元，這些神經元在阿茲海默病人很早就消失退化，也因此，建立了乙醯膽鹼學說。
　
有了這樣的分子標的，包括科學研究者和藥廠，就迅速的以乙醯膽鹼作為標的開發藥物。到了 1990 年代，第一個阿茲海默病失智症狀的藥物就進行臨床試驗，而且顯示可以有效地延緩失智症的進行。
　　
到目前為止，乙醯膽鹼藥物也是在阿茲海默病使用最廣、最有療效的藥物，這一個現象說明了腦庫對於神經退化疾病研究的重要性。
　　
隨著台灣的人口老化，各式各樣的疾病隨著年紀增加，盛行率都有提升，這當中最嚴重的就是神經退化疾病，全世界大規模的調查顯示，在 80 歲之後，半數以上的神經疾病，都是神經退化疾病或是神經罕見疾病，神經退化疾病當中最重要的就是失智症，特別是阿茲海默症和帕金森氏病，神經罕見疾病則包括運動神經元疾病（俗稱的漸凍人）、小腦萎縮症、類澱粉神經病變等等。
　　
這些疾病到目前為止，都還沒有非常有效的藥物治療，所以這是全世界各國政府的研究單位和藥廠在極力開發的領域，而要從事這些研究、開發藥物最重要的就是需要有人類的腦神經組織[3]。
　　
■我們希望這是一個有溫度的腦庫
曾因罹患肝癌引發嚴重內出血，被從鬼門關搶救回來，現在每過一天就賺到一天的謝松蒼教授從不覺得肩上背負著這麼多病友和家屬的愛心與期待，是沉重的壓力。
　
「我只是有個夢想，要幫他們完成這件事情。我也知道自己可能完成不了，但每天走一小步，讓更多人認同這個理念，即使我退休了，還是有人會接棒繼續下去。如果我們今天連一步都沒有踏出去，30年後還是零」
　　
「我們希望這是一個有溫度的腦庫。」謝松蒼站在台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆前，娓娓訴說臺灣腦庫的規劃藍圖與願景，「這個腦庫不屬於現在的任何一個人，而是屬於我們的下一代！」眼光停在「無語良師」牆上的台大醫學院前院長謝博生的名字上，謝松蒼平靜地說：「我也希望可以像謝教授一樣，生前是老師，往生以後也是老師」[2]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( Rti 中央廣播電臺 )「台灣神經科學家攜手號召捐腦、盼政府成立腦庫國家隊」：https://www.rti.org.tw/news/view/id/2078928
∎[2] ( 蘋果新聞網 )「蘋中人：從絕望深淵尋找希望之光　謝松蒼」：https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
∎[3] 「腦庫：守護腦健康的最後一哩路／謝松蒼」〔 健康世界 / 109年8月號〕：https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1860
　　
➤➤照片
∎(蘋果日報)「蘋中人：從絕望深淵尋找希望之光　謝松蒼」：https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
凝望台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆，謝松蒼希望臺灣腦庫也能立牆紀念每個捐腦者(李宗祐攝)。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶(國家衛生研究院論壇)出版品【臺灣腦組織資源聯盟建置策略】
在高齡化社會的年長族群中，腦與精神疾病，特別是神經退化常是不可避免的人生歷程。其伴隨的失智、失能以及相關的健康與生活風險，對個人以及家庭造成莫大的負擔。世界各國無不致力於探索神經退化的病理與預防機制，而健康與疾病人腦的收集可提供腦科學研究的平台，對於腦與精神疾病的防治是刻不容緩的重要工作；遺憾的是，國內至今並沒有收集國人腦與相關組織的機構。臺灣必須盡速建立腦神經組織庫，趕上世界各國的腦科學研究、精進高齡醫學並參與長照規劃，預防神經退化與精神疾病對於個人、家庭、社會的衝擊。
https://forum.nhri.edu.tw/book-110-7/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #臺灣腦庫 #腦庫 #台灣大學醫學院副院長謝松蒼 #謝松蒼

臺灣腦庫協會 / 臺灣大學醫學院 / 社團法人中華小腦萎縮症病友協會 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【人物】#台灣自閉症先驅 宋維村（1945〜）
文／陳永興
#宋維村，1945年出生於桃園縣觀音鄉的農家，父母原希望他能讀師範做老師，但他成績優異，父母就要他大學聯考時第一志願填上醫科，在冥冥之中有神的旨意，他考上了醫學院。當他從台大醫學院要畢業時，聽了台大病理師葉曙的建議去跟隨台大兒童精神科醫師徐澄清，走上了一生守護自閉症兒童的道路。後來透過台大前輩林宗義的協助，前往加拿大英屬哥倫比亞大學深造，二年半的進修期滿後，當地醫院要他留下來工作，但他想到台灣除了他的老師徐澄清，他是第二個可以從事臨床教育訓練的兒童精神科醫師，所以毫不猶豫的就打包回台。當時台大已開設兒童精神科日間留院病房，他開始做家庭訪視，了解兒童精神病患的家庭狀況。那時候自閉症還沒有什麼藥物或特殊的治療方法，他觀察到自閉症家庭需要的是向整個社會爭取早療和特殊教育的機會！

每年5月17日係「國際不再恐同日」，個英文名好長 - International Day against Homophobia, Transphobia, and Biphobia，簡稱IDAHOTB。
如果你年紀有返咁上下，就會睇住呢日由 IDAHO 變 IDAHOTB，不過依家性別身份咁多元，比較欣賞香港區集會籌委改嘅「IDAHO+」多啲。

點解要有紀念日？
因為1990年5月17日世界衛生組織正式將同性戀（homosexuality）喺《國際疾病與相關健康問題分類標準》（簡稱ICD）中移除。同性戀同疾病脫鉤，亦都唔需要害怕會「患上」呢個病。呢個就係IDAHO一開始淨係叫 “against Homophobia” 嘅原因，你睇認識歷史幾重要呢～

30年前同性情慾被病理化。咩叫「病」？邊個有權力決定邊個有病？
醫療知識專業從來都係一種權力，醫生嘅決定彷彿無容挑戰...

快速回顧歷史
1952年美國心理學會將同性戀列入《精神疾病診斷與統計手冊》（簡稱DSM）第一版嘅心理疾病，描述同性情慾係一種「反社會的人格騷亂」；到1968年第二版再將同性戀歸類「性偏差」（sexual deviance）。喺50至70年代，當時外國對同志有乸型嘅刻板印象，以Fruit稱呼。政府曾經會跟蹤同志，收集佢哋聚集嘅地方。亦用一個叫Fruit Machine測試公務員嘅同性戀傾向：一開始展示普通男女照片，之後換做裸露嘅相，觀察受測試者瞳孔有無放大。測試不通過的話，輕則工作不保，重則可能會被拉去坐監，或者係注射激素等醫學治療。
以前喺香港出櫃真係好危險，喺1985年至1995年間，瑪麗醫院曾為最少20名男同志進行電擊治療，院方事後都承認根本無效。

隨住醫療與心理學研究發展，到1973年，美國心理學會宣布，將同性戀從DSM中除名。直到1990年世界衛生組織跟住表態，將同性戀者從ICD第十版中刪除。

拗直治療仍然存在，並無想象中遙遠
社會學者Michel Foucault喺《瘋癲與文明》一書提到醫療化社會（medicalized society）將人分為「正常」與「非正常」嚟對待。佢拎十八世紀精神科嘅個案分析，當年嘅醫生會使用厭惡療法，例如浸凍水、綁束身衣等各種方法去「醫好」佢哋，實際只不過用恐嚇嘅手段逼佢哋學習點樣改變行為，睇落似返個「正常人」。

有睇《American Horror Story》或《Ratched》應該都睇到相關畫面，有冇被嚇親？！唔好以為呢啲咁恐怖嘅情節只會出現喺Netflix，時至今日，喺！香！港！都有機構掩人耳目咁進行呢啲「拗直治療」，使用噁心嘅治療方法對付同志，過程會一邊向同志展示同性相片，一邊利用藥物令佢產生噁心以及嘔吐感，從而嘗試令當事人對同性互動畫面連結不安情緒。2017年亦有報告指出，中國大陸有醫院提供「拗直治療」，方法包括服用或注射藥物，仲有電擊等等。

促制定政策禁止「拗直治療」
香港心理學會喺2012年發表聲明，同性戀唔係精神病症，係人類性向正常現象；同時無科學證據指「拗直治療」有效及對人無害。聯合國、美國心理協會、澳洲心理學會等組織更加一致反對「拗直治療」，研究發現「拗直治療 」不但毫無效用，反而令當事人受到心靈傷害、更有引致抑鬱、焦慮以及自殺嘅風險。
一年又一年紀念5月17號國際不再恐同日，今日有同志可以活喺陽光下...
但唔好忘記，香港仍然有人喺暗地裡被逼接受「拗直治療」經歷創傷，而帶佢哋去治療嘅人，往往就係佢哋嘅屋企人。

加拿大、德國相繼通過法案禁止「拗直治療」，今年5月英女皇喺演說中有明確提到將會禁止矯正療法（“ban conversion therapy”）。可惜香港仍然未有制定相關政策。
要做到不再恐同嘅世界，需要大家同醫學專業人士一齊正視問題。

#pridelab #pridelabhk #BeTheChange #DareToBe #idaho #idahot #idahotb
#lgbt #LGBTQ #LGBTPride #lgbtcommunity #hklgbt #同性戀
#國際不再恐同日 #拗直治療 #禁止拗直治療 #性別平等 #性別平權 #性別多元

本集主題：「流體太極：長壽又健康的真髓：身‧心‧靈‧魂 調和」介紹
　　　　　　　
訪問作者：周東寬（醫學博士）
　　　
內容簡介：
片面追求肉體的健康並非真健康
心理的活動會作用於全身細胞
心底湧現希望，能鼓舞自癒力和免疫力
　　
「流體太極」與「蟑螂體操」為健康打基礎
　　隨著醫學進步，現代人越來越長壽，但長壽卻不等於健康，日常生活需要人幫助、甚至生活完全無法自理的老人相當多，如何「健康長壽」，已是現代人都得面對的課題。想要維持健康，就要注意身心調和，除了內在、心靈要保持積極樂觀，身體的保養也很重要。
　　
　　台灣駐日本代表謝長廷大使與日本抗老名醫&醫學博士周東寬醫師聯手打造的健康養生書，融合古今智慧的健康見解，並提出「流體太極」與「蟑螂體操」等奠定健康基礎的具體方法，告訴你：讓身、心、靈都取得均衡，才是生龍活虎到天年的關鍵！
　　
　　▶動作簡單、有招無式、氣隨骨動的「流體太極」：謝長廷大使自創的流體太極，使用了太極拳的圈道、雲手和纏絲手的原理，同時結合現代街舞及傳統氣功，是在自然形式下運動身體，讓體內的氣流流動，進而取得身、心、靈平衡，是一種任何人都可以輕鬆舞動身體的健康法。
　　
　　▶每天30秒就能改善健康的「蟑螂體操」：周東寬醫師獨創的蟑螂體操，藉著活動肩膀和背部肌肉，來刺激細胞分泌「長壽荷爾蒙」，不僅對脊椎好、對雙腳好，甚至對全身健康都有幫助，是一種連老人、小孩都可以輕鬆進行的簡單體操。
　　
活在長壽社會裡的生存智慧，全繫於身、心、靈、魂的磨鍊
　　書中更明確指出，人體自身以及人體與自然界都是不可分割的整體，因此包括人體與自然界的相互關係、人體的健康、人體的結構，以及人體變化和自然變化的相互關係等，彼此之間都有關聯，這和現代醫學、西洋醫學之間存在著很大的差異。以胃痛為例，中醫認為「胃痛」的原因，並不單只是胃本身的問題，因為人體是一個不可分割的整體，所以不僅在功能上會相互協調、互為補充，在病理上也相互影響，所以要改善胃痛，整個身體的狀況都必須加以掌握才行。
　　
　　此外，人體與自然界也同樣密不可分，人類活在自然界中，時刻與所處的外界溝通交流，身心活動與自然氣候、地域水土、工作及生活等因素息息相關，一旦外界發生變化，身體自然就會產生生理或病理反應，因此身、心、靈的平衡也相當重要。換句話說，真正的健康並不僅侷限於肉體，而是身、心、靈全體都得取得均衡狀態，所以想要健康，環境、精神壓力等也都要調整到全體都取得均衡狀態才行。
　　　　　
作者簡介：謝長廷
　　1971年台灣大學法律系畢業。大學在學期間即參加律師考試，以最優異的成績取得律師資格，同時也取得司法官考試合格。
　　1974年，日本京都大學法學碩士畢業，1976年，日本京都大學法學博士課程畢業
　　1981~1988年擔任台北市議會議員
　　1989~1995年擔任立法委員(國會議員)
　　1998~2005年擔任高雄市長
　　2000~2002年擔任民主進步黨主席
　　2005~2006年擔任行政院長(相當於日本首相)
　　2007年，第12屆總統選舉民主進步黨候選人
　　2016年6月9日起，擔任台北駐日經濟文化代表處代表
　　流體太極創始者，於2015年註冊登記
　　
作者簡介：周東寬
　　1978年畢業於日本昭和大學醫學院。
　　1986年在埼玉縣開業，醫院名稱叫做「車站大樓せんげん台醫院」
　　1990年設立醫療法人健身會並擔任理事長。
　　2003年設立南越谷健身會診所，擔任院長。在昭和大學醫學院兼任講師，並於獨協醫科大學擔任非專任講師，是位醫學博士。融合西洋醫學以及東洋醫學，從事於飲食的指導、運動的指導，以及導入最新的檢查機器，致力於預防醫學。另外採取身心醫學療法，實踐綜合性的健康管理。