「妳知道思覺失調嗎？」
今年初認識很投機的好友在我詢問她消失的這個月住院是發生了什麼事後淡淡回應我。
一兩天後我才撥打電話跟她一起打掃屋子一邊聊聊消失的那個月發生了什麼事。
「我聽到幻聽一陣子了，總感覺有人在敲打我的門或是有人在窺視⋯好像我的生命安全一直受到威脅」
「我經常把自己泡在水裡想讓自己清醒或是冷靜」
「很滑稽但是後來我還試圖想要在大熱天下出門把自己曬死」
「最後我是某一天在路上暴走了⋯被送醫院的」
「但其實我只記得片斷」
「有個護士還問我怎麼住院一直戴著太陽眼鏡？問我不害羞嗎？但我覺得很帥啦！」
因為發生的太突然，送醫院的那一天她戴著的是有度數的太陽眼鏡。就這樣在醫院華麗過了兩週才等到朋友送來眼鏡。

那一開始的症狀是什麼呢？
「我原本只是不知道為什麼好一陣子對什麼都提不起勁。去醫院醫生也只說我是憂鬱而已吧」
「還說我說的毛病是要送醫院的，可能認為我想太多」
原來開頭是連醫生都覺得稀鬆平常的小事
「進醫院了才知道是思覺失調」
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我第一次認識這個精神病是因為前些年的社會新聞報導與知名電視劇才有初步的認識。
在聽她敘述的時候我們說說笑笑，像是在談論一個小感冒。
但可以明白開朗聲音的背後其實當下發生的時候她有多無力與害怕。
儘管現在出院可靠藥物控制，也還是擔心影響工作或未來。
畢竟在競爭激烈的現代社會對精神疾病的包容度比我們想像的低很多。
於是我跟她提議我們寫出來吧，讓多一點人了解思覺失調，也許這些偏見會少一點。
她二話不說答應，也把一些參考資訊分享給我。
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思覺失調症以往稱為精神分裂症。
過去失調症患者遭受不當對待甚至曾經被迫接受腦葉切除手術，
而一般社會大眾也對這樣的患者充滿疑懼和誤解。
但其實思覺失調症有很高機率是基因遺傳。
造成他們情緒起伏不定的原因是因為患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人，
多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質，
而患者的大腦被過多的多巴胺淹沒，導致失去這些關鍵的神經連接。
主要控制得靠藥物治療控制多巴胺異常，也是保護過度激活的腦不要受傷。
不過《我們與惡的距離》中思聰因為藥物所導致的遲緩、講話不清、流口水等副作用其實也在科技進步下已經可以避免。
現今的常見副作用有胃口大開、嗜睡、血糖跟血脂上升等症狀。
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患者發病時的幻聽幻視，難以分清現實與幻想。
除此之外它還會伴隨躁鬱或憂鬱。
當然有很多患者都是非常正常的過著日子，但它是一個長期戰，不是幾週幾個月就可以痊癒的大惡魔。
關於治療，除了藥物控制也會有定期療程。
但最最最重要的部分，
是分享者很多強調是身邊的親友成為他們的保護傘，才能夠正向努力的克服它。
朋友也提到「在醫院我發現，能夠越快戰勝它的關鍵就是要去面對它。」
而讓她可以勇敢的很大原因就是她的家人與朋友對她的愛讓她可以安心的去面對。
就算不是痊癒，他們也能很勇敢的走下去。
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我想若不是今天遇到了可能也不會有機會主動去查詢資料，好好理解它。
謝謝朋友的勇敢讓我可以分享出來。
也謝謝看完的你們。
希望有天當不幸發生在我們身上的時候都能被溫柔接下。

#思覺失調症

很謝謝阿滴拍了這支影片！

這幾天「憂鬱症」大概討論度很高的話題，有些人會說，是不是在裝可憐？也有些人會說是要博取同情嗎？就我來看，要一個意見領袖承認自己是憂鬱症患者、自己心裡生病了，且客觀地分享自己生病過程，是非常有勇氣，因為這會鼓舞到更多有類似困擾的人，包括我在內。

憂鬱症／焦慮症／恐慌症／強迫症同屬於「精神官能症」，並不是要你好好休息就可以沒事，並不是要你改變外在環境就可以沒事，一旦發作時，你會覺得整個世界好像崩壞，沒有人可以救你，你可能會大哭，你可能會大怒，你知道你自己的行為，但你無法控制。

仔細算起來，精神官能症已經伴隨我十多年，從一開始莫名感到不舒服，連吞口水、呼吸聲、心跳聲的頻率都會讓我感到恐慌，跑遍各大科檢查身體都沒事，後來轉介到精神科才被告知「患有焦慮症、帶有強迫行為及部分憂鬱傾向」。

我的症狀是什麼呢？我的恐慌與焦慮會促使我發生強迫行為，我會懷疑自己手沒洗乾淨，反覆洗了十次；出門後我會懷疑自己沒帶手機與錢包，反覆翻包包十次，我會在騎車時看著紅燈秒數感到莫名不安，默念一到三十才會心安；我會莫名焦慮自己是不是生病了，反覆量自己體溫。

身邊的人只會跟我說妳要多休息啊不要想太多啊！你要學習紓壓啊你要抗壓啊！但是這些一點關係都沒有。

精神科醫生跟我說「可能是基因、可能是遺傳，吃藥就對了。」

然後吃了半年的藥，很想死，強烈的副作用讓我每天夢遊，可以避著眼睛跟人打招呼聊天然後我完全不知道，喉嚨乾嘔到吃不下飯暴瘦。

我怎麼改善的呢？我決定停藥，並且讓自己忙碌，讓忙碌塞滿我所有時間，然後我從「美麗境界」這部電影明白，我要學習正視、接受、共存，所以我改變心態（很難一步到位），經歷多年之後，這些症狀已經融入我的日常生活之中。

我還是會懷疑自己手洗不乾淨，但洗五次就好；我還是會懷疑沒帶手機跟錢包，但翻了一次之後就會告訴自己，有確認就好；我還是會默念數字，但我可能已經可以數到五之後深呼吸，就沒事了；我還是會不時質疑自己是不是發燒，但已經可以自我覺察是症狀又出來搗亂了。

直到去年被資遣，又開始有點不受控，我改尋求諮商師協助，也藉由閱讀來調適。

我想跟正同樣被「精神官能症」（對！老愛有人直接說你是精神病！畫上等號！但兩者不相同！）困擾的你們說，不要害怕，不要怨天尤人，勇敢面對與正視，尋求專業協助（不論是求助精神科還是諮商師）。

一切一定都會更好的。

【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

節目表 http://https://goo.gl/7fN6pB
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從小到大每個人在每一個階段中，幾乎都多多少少會陷入精神情緒的壓力之中 ，不同年齡層面對的問題不同 ，老人家、上班族、夫妻、婆媳之間 ，甚至小孩子都一樣會面對的課題，不同的壓力來源，短時間還好，但如果長時間的壓力無法適時排解，就很容易造成精神異常的情況。

這一集我們邀請到大漢中醫診所院長沙政平中醫師來談談這個疾病

1.精神病的種類
2.針灸治療
3.何謂十三鬼穴
4.治療經驗分享
5.憂鬱症會導致失智嗎?
6.哪個臟腑與憂鬱的關係最密切？
7.精神病會遺傳嗎?