【全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年（2020）台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年，今年（2021）台中、苗栗地區也面因為缺水，各地面臨停水，氣候變遷、極端氣候的問題，又再度引起討論[1]。
　　
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響，比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件，可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化，提升這些疾病的致死率。另一方面，高溫有利接近地面的臭氧形成，而這些臭氧對人體健康有不良影響，例如可能導致肺功能下降。
　　
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時，也會對人體健康帶來更多隱憂，比如人可能因此受傷，嚴重時甚至導致死亡等。此外，原本已經受到汙染的水域，可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
　　
在德國，氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長，使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍，如豬草（Ambrosia）就是一個很好的例子[3]。
　　
■氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難，就是很難讓人感同身受，居住在台灣的民眾，或許很難感覺到海平面上升，極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
　　
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉，字字句句都提醒了我們，氣候變遷的影響，不只是變熱，跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區，以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境，作為整首詩的主題；詩名雖然叫極地，但詩中描述的事件，卻是所有人都需要面對的困境。
　　
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
　　
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
　　
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
　　
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
　　
■什麼是氣候變遷？
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字，由「氣候緊急」（Climate Emergency）拔得頭籌，成為使用度最高的字辭，不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升，更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼？它是怎麼造成的？對你我生活又帶來哪些影響？
　　
「氣候變遷」（Climate Change）是都市傳說嗎？也許大部分的人都聽過，卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字，我們真的知道它是什麼意思嗎？[4]
　　
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間（典型的為10年或更長）的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量，或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
　　
■「聯合國氣候變化綱要公約（UNFCCC）」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內，所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵，且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變，而引起之氣候變化」。
　　
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分，與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
　　
許多人對於氣候變遷的認識，是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」（An Inconvenient Truth），得知全球暖化（Global Warming）現象，指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量（包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮），使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中，太陽照射的熱量難以散去，導致溫度升高，引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
　　
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義，全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象；而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋，由大氣觀測資料可知，全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
　　
總體而言，全球暖化是地球氣候系統的長期發熱，通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告（Fifth Assessment Report,AR5）指出，自1880到2012年，全球平均氣溫上升0.85℃，且正以數十年到數千年前所未有的速度發展，此全球暖化的現象極有可能（超過95％的可能性）是自工業革命以來，人類活動（主要是化石燃料燃燒）增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃，且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
　　
■人為排放的溫室氣體，可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多，IPCC指出自工業革命起，人為溫室氣體的排放不斷上升，當前已達到最高水平，主要是因經濟和人口增長所造成。
　　
值得注意的是，1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生，造成大氣二氧化碳（CO2）、甲烷（CH₄）和氧化亞氮（N₂O）的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中；剩餘的CO2從大氣中移除，儲存在陸地（植物和土壤）和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2，和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響，都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
　　
■全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如：風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強，已嚴重侵害人類生存，乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件，都面臨威脅。
　　
因此，世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題，希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響，並且採取適當的因應措施。
　　
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告，全球平均溫度升高將導致：
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產，而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象，造成人類飲水、食物取得困難，生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
　　
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題，進一步彙整出可能造成的重大危機：
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變，造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這，相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
　　
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時，曾提到4類傳染病：
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高，而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間，增加能夠感染人體的期間；而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如：萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
　　
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好，而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如：腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
　　
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率，但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害，進而增加感染傳染病的機會。
▶例如：流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
　　
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候，造成侵襲性黴菌持續存在於環境中，並且釋放出孢子。
▶例如：皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
　　
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會（IPCC）向各國政府提出警告，若不減少排放量，氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床，例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍，且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
　　
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說，氣候異常易產生短期降雨量暴增，進而引發洪水氾濫，雨水與污水混合，將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
　　
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8]，2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關，但仍需要精確的實驗證明，專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量，反之，氣溫升高會降低這些組織的活性，可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
　　
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題，溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中，產生固體顆粒與液體的混合物，可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9]，這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病（如中風）的風險，該報導統計，全球每年有800萬人死於空污[10]。
　　
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的，極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
　　
因此在天氣變化時應提高警覺，隨時掌握天氣動態，留意身體的情況，當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀，及早發現不適症狀並及時就醫治療。
　　
而預防勝於治療，臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響，具備天氣變化可能造成相關疾病的知識，知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率，寒冷效應持續時間比熱效應長，並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患，尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化，將有助於減少併發症及死亡率。
　　
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響，建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態，以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應，可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉：詩中描述的氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對：https://bit.ly/32PPYbv )
　
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素（包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱）及衣著情形等作用，對人體造成的熱負荷影響
　
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
　
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷？全球暖化的原因？有哪些影響？懶人包一次告訴你」：https://bit.ly/3xmfa7D
　
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」：https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
　
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」：http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
　
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health ：https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
　
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317

∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation

∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC：提防4種疾病」：https://anntw.com/articles/20181015-zjUN

∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康：http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
　
➤➤照片
∎[3]
　　
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【「閱後心得」：「安靜，就是力量」】

人類的社會開始有了「內向」與「外向」的分野，這樣的轉變要從1920年代美國商業社會蓬勃發展說起。在一般傳統的禮儀道德社會尚未崩解之前，人與人之間還能保有基本的尊重，即使是內向也不太容易被察覺出來。

但從1920年代開始，為了因應商業推銷的需要，外向特質的人就開始被廣為的宣揚。為了能順利推銷自己的汽車極各種工業製品，各大企業都相當青睞外向的人擔任業務員的職位。而外向的特質也被讚揚是在社會上致富跟事業成功的關鍵。

至於內向的人便開始有了磨難性的歷史旅程。精神科學家將內向視為一種精神疾病，甚至警告家長小孩從小就不能有內向的徵兆出現，有的話要及早「矯正」為外向的性格。

而這樣的誤會一直延續到今都還沒完全釐清。

【被誤解的童年】

其實書裡講述的這段歷史我頗有感觸。記得在小學一年級的時候因為我比較常安靜的畫圖，隔壁班的導師見狀就跟我班上的導師說我可能有自閉兒傾向，建議我導師將我送去資源班。還好我的導師沒有這樣做。然而直到今天我仍舊對這件事情耿耿於懷，為什麼性格安靜的人要受到如此眼光的看待？

書裡講述到現今所有得教育體系都是以「外向」的孩子為基準而創造的，而美國的小學甚至習慣將六到七個桌椅併在一起，讓幾個人成為一組，要這些小朋友能適應團體生活。

「內向」的孩子因為不能適應這樣的體系而時常感受到挫折或是行為上出現偏差，而這些孩子就會被老師視為「不合群」的問題兒童。事實上是這些學校沒有規劃出一個尊重「內向」孩子的教育空間，不過這也是長久社會對於「內向」偏見所致。

回想起我小學五六年級時，班導師也是將班上的同學分成五個小組。每個小組間每週都有競賽，分數第一名的小組每人可以獲得獎品。因為我生性比較內向，反應也比較遲鈍，同組的成員都覺得我是在扯他們後腿，所以我時常成為眾矢之的。我開始轉為不喜歡班上的體系，而老師也將我的行為視為「不合群」，時常找我家長會談。

其實從這件事情開始我也認為自己是很差勁的人，長久活在頹喪的情緒中。直到過了十幾年的現在，我從中這本書知道這樣的教育方式本來就蘊含很大的缺陷，對於當年的委屈也稍稍釋懷了一些。

【內向不是精神疾病】

即使到了醫學觀念進步的現在現在還是有父母將內向視為一種精神疾病，急著將小孩送往精神門診，希望醫生能把孩子「矯正」成外向的性格。書中作者所訪問的精神科醫生表示，曾有家長把內向的孩子送到他眼前，希望醫生能幫他們把孩子「矯正」成外向的個性。

醫生跟這對父母詳談到，其實內向的孩子本身就有不輸外向孩子的優點，醫生還從他們的孩子上挖掘到一些特殊的天份。然而那對父母知道有另外一位精神科醫生願意幫他們把孩子「矯正」成外向的個性，所以又將他們轉診到那為精神科醫師。

原本的醫生開始擔心起那個孩子的狀況，一來他的天賦很有可能因次被埋沒，二來還有可能產生「醫源性問題」，本來沒有問題的疾病會因為診療而出現另外一種症狀。

「內向」本來就不是精神疾病。內向的人是因為天生腦部「杏仁核」過於敏感所致。杏仁核過於敏感的人會對於周遭環境太過敏感而產生不適的感覺，比如說過於喧囂的場合、責罵聲等等，痛覺也是比一般人敏感。內向的人精力消耗的速度也比較快，所以做事情的進度上也會比一般人慢上一些，因為他們必須比外向的人花更多精力調適外來過多的刺激。

若自己的孩子本身是內向的性格，精神科醫生會建議家長不要強迫他們融入一個為數眾多的人群，最好是讓孩子自己去慢慢適應少數朋友的交情。

時常有人誤解內向的孩子不擅長交際，但事實上這些天生怯向的孩子不需要數量太多的朋友，重質不重量是他們因應人際關係的對策。

【社會對於外向性格的迷思】

傳統社會企業比較習慣於將外向的人安排於領導階級的職位，因為他們有很好的口才跟相當積極的個性。老闆認為這樣的人才會為他們帶來許多的收入跟成功。

不過根據科學家發現，其實讓外向的人來擔任領導階級，出的錯誤比內向的人還多。因為外向的人口才優異善於說服別人，但即使外向的人很會說話，但從中提出的建議不見得都是對公司有利的。

科學家舉出一個會議的情況當作例子。一個會議上大家會把所有的目光聚集在善於說話的同事身上，因為他熱情十足的說話技巧能喚起大家精神上的集中。而內向的人比較傾向於深思熟慮之後才提出建言，但容易緊張的他們在會議上難以開口，所以老闆或是公司的人常會忽略內向的人的存在。

但因為外向的人太擅於說話，很難讓人從中察覺出一些錯誤的地方。而且過於積極的性格還可能會讓公司付出大小不一的代價。科學家統計過後，發現在美國能成功的企業領導階層的人，大部分都是內向的人。因為內向的人比較擅於聆聽，他們也很能接受不同長才的人在公司發揮他們的天賦。

書中以2008年發生的金融海嘯為例。華爾街的大環境中，習慣雇用相當外向且個性很積極的人做為領導的決策者。他們規劃投資時常忽略一些潛在的風險。

然而華爾街一些比較內向的律師團檢閱出華爾街文件中一些不尋常的數字。當這些律師團提出警告時，華爾街的領導階層卻沒當一回事。結果之後就真的因應了當初律師團所發現的不祥之兆。而股神巴菲特因為內性的個性而謹慎的評估了投資環境，所以才能避開了這次金融海嘯。

外向者因為腦中較缺乏多巴胺，所以他們必須時常找尋外來的刺激來來促進腦內多巴胺的分泌。所以他們有時候積極到忽略了一些潛在的危險性，因為他們必須藉此來滿足腦內的報償機制。也難怪科學家會驚呼：「若全世界的人都是外向的人，那世界就完蛋了！」

一般人會以為外向的人會比較適合作業務員。但事實上內向的業務員業績會比外向的來的好。因為內向的人擅於聆聽，他們會先聽取客戶的需求在做業務推銷上的建議。而外向的業務員則是機極的想要說服客戶購買她推銷的產品，若有接過一些業物推銷的電話，你應該多少都繪體驗到積極業務員所帶來的壓迫感。

【團隊合作扼殺創意】

一般來說許多人相信團隊的腦力激盪可以有效率的提出許多很好的建議。但經過科學家的統計，團隊合作激盪出的創意沒有比各人沉思來的好。

會造成這樣的原因可能跟團隊討論的運作方式有關。一來在團隊中若有人提出創意，即使被採納了也很難被人記住其貢獻性。二來若內向的人在會議上提出自己的建議跟看法，很多時候都會被外向的人納入為自己的想法，所以內向的人會怯於在會議上提出自己深思熟慮過後的想法。所以久而久之在腦力激盪上每個人會越來越習慣於提出一些沒有深思後的建議。

一家好的公司要能為內向的員工規劃一個有隱私的工作區域。與賈伯斯創辦蘋果的「沃茲尼克」，要離開惠普之前掙扎了相當長得一段時間。因為惠普能提供他充分的隱私空間，讓相當內向的他可以避免一些干擾，盡情創作他所構思的電子設備。平常也只需要在交誼廳跟同事交流，不需要時時刻刻相碰面。而蘋果沒有辦法提供這樣的需求。

一般來說內向者都相當擅長聆聽，他們不會相當極促的提出自己的看法。而外向者因為個性相當積極，時常沒有空檔讓內向的人提出自己的想法，因為外向的人不習慣等待，他們希望時時刻刻都可以處在一個情緒旺盛的狀態。

【並不是要貶抑外向的人】

其實說這本書並不是要撻伐個性積極的外向者。當然這個社會需要的是形形色色的人。內向者被汙名化盡一個世紀，在這之前許多內向的人不敢發出自己的聲音。然而隨著一些科學家開是著作一些位內向者平反的書籍之後，越來越多內向者表示終於能忠於自己的本性而感到欣慰。

從戴爾卡內基以來，許多增進人際關係的課程都教導我們要用積極而熱情的性格說話，避免將我們內向而敏感的那一面顯露出來。似乎沒有課程是講到如何忠於自己的個性而讓生活更美好。事實上大部分內向的人都擅長於在冷靜的情緒中沉思，他們很難用活躍的肢體跟語言來吸引群眾的注意。

當內向者在一個長期被建構於外向者的社會生存時，會承受相當大的壓力。久而久之就會開始罹患一些焦慮的精神疾病。而美國以往的社會會將內向視為一種精神疾病，所以藥商會推出許多聲稱能「治癒」內向的藥物。不過就如本書作者所言，要矯正一位內向者的個性，跟要把同性戀矯正成異性戀一樣是沒有意義的。

書中有提到一位教授的天性是內向的，但在一場演講中他難得露出較為開朗的性格，所有的聽眾就誤認為那是他原本的性格。所以他開始長期假裝他是外向的性格，長久得一段時間後他的心裡跟生理出了很嚴重的狀況，讓他不得不暫時休止教學工作很長一段時間。

若外向者能在社會上完全地忠於自我，那內向者應該也有同等的空間。我們所要爭取的也就只有那麼微薄的一點權力。

◉「公害的原點」（公害の原点）：重金屬「鎘」吃多恐傷腎！
公衛史上震撼人類的重大公害疾病「水俁病」【註7】，是日本四大公害疾病之一，由有機水銀引發的汞中毒性中樞神經疾患，被日本稱為「公害的原點」（公害の原点）。
　　
1956年左右於日本熊本縣水俁灣附近發生，確認後依地得名。水俁病患者會有手足麻痺、步行困難、運動障礙、失智、聽力及言語障礙等症狀；嚴重者甚至會引發例如痙攣、神經錯亂，最後死亡。發病起三個月內約有半數重症者死去，孕婦和胎兒也會受到影響，而至今仍未找到有效的治療方法。【註1】
　　
■食米的鎘限量0.4ppm，嬰幼兒米製副食品的鎘含量標準則是0.04ppm：民眾憂心滿周歲吃米是否安全：日前消基會召開記者會指出抽查20件嬰幼兒米製副食品中，其中4件驗出重金屬鎘含量，超過衛生福利部訂定之限量0.04ppm，引發許多家長的擔憂。特別是因為嬰幼兒發育不完全，吃到含有鎘的食物，可能會嚴重刺激腸胃，導致嘔吐和腹瀉嚴重可能傷腎。
　　
■鎘存在於自然界元素！環境受污染可能吃下含鎘的食材
鎘是自然界中的元素，如果環境中受到污染，生長出來的植物、動物、魚類等，都有可能會因為透過食物鏈轉移，最後累積在生物體上。
　　
臺灣大學生物環境系統工程學系名譽教授張尊國表示：「由於臺灣未受污染農地所生產的糙米，鎘平均濃度為0.06 ppm，業者所使用的本土原料米中鎘含量在0.1ppm屬於正常，也合乎0.4ppm的標準。」
　　
「然此次事件最主要的關鍵在於這些受測的嬰幼兒米製副食品主要原料為米，且米在產品中的成分佔比可能高達八、九成，因此這些嬰兒食品要符合標準必須慎選原料，否則產品必然超標。」張尊國解釋到。【註2】
　　
■種植環境不良，易受到重金屬影響
米飯是台灣人最常吃的主食，嬰幼兒的副食品亦常用米作為原料，若種植環境不良，稻米中可能含有鉛、鎘、砷或汞等重金屬，而嬰幼兒和兒童由於身體尚未發育成熟，因此比一般成年人更容易受到這些重金屬的傷害。這些重金屬會對嬰幼兒和兒童造成腎毒性、生殖毒性、神經毒性等，可能使嬰幼兒和兒童有貧血、智能發育遲緩等症狀。
　　
■微量重金屬長期服用恐傷腦
根據2011年英國《每日郵報》報導刊登於《食品科學》（Food Chemistry）期刊的「High concentrations of essential and toxic elements in infant formula and infant foods — A matter of concern」研究指出，知名品牌Organix、喜寶（Hipp）、雀巢（Nestle）、Holle的嬰幼兒食品，皆被瑞典科學家驗出含有微量重金屬。
　　
其中Holle牌有機米糊被檢出7.3ppb的砷、0.38ppb的鎘及0.26ppb的鉛，這類嬰兒食品的重金屬來源，可能是原料農作物在種植過程中，由土壤和水中吸收重金屬，再加上稻米吸收砷的能力，約為其他穀物的10倍等特性，導致所製成的嬰兒食品含砷、鎘及鉛等重金屬。
　　
根據2019年刊登於美國《消費者報導》的「我的嬰兒食品裡面有什麼？」全國性調查研究指出，全美168件嬰兒食品中，95％皆檢測出1～4種重金屬，檢出率由高至低分別為鉛（94％）、鎘（75％）、砷（73％）、汞（32％）。
　　
該報告的共同作者《健康的嬰兒光明的未來》的研究主管指出，這些重金屬尚無已知的安全濃度，長時間在嬰兒飲食中累積的量，身體雖可代謝排出部分重金屬，但是當它們在體內循環時，會造成傷害。該研究指出，可能造成嬰兒的智商降低，並有發展遲緩、學習力和注意力降低的問題。
　　
另外，2019年刊登於《食品科學最新觀點》（Current Opinion in Food Science）的「嬰兒食品和嬰兒配方奶粉中無機污染物的出現與測定」研究指出，因為他們的發育不成熟和高食物攝入量／體重比，嬰幼兒孩童更容易受到有毒重金屬的傷害，最不利的影響包括：貧血、腎毒性、發育和生殖毒性、較低智商和神經毒性作用。論文中提供穀物類嬰兒食品的限量標準，無機砷（美國）為0.1ppm、鉛（歐盟）為0.05ppm、鎘（歐盟）為0.04ppm。【註3】
　　
■影響孩子智力與神經的五大重金屬
毒性重金屬無處不在，可經由食物、飲水、呼吸…等方式進入人體，金屬對人體的累積性危害，往往需要10~20年才會顯現出來。有些重金屬在進入人體後，會累積而導致慢性中毒，在臨床上會造成一些疾病或症狀如下：
　　
▶ 鉛中毒：
會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。
　　
▶ 汞中毒：
會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散。
　　
▶ 砷中毒：
雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。【註4】
　　
▶ 錳中毒：
通常是工作環境暴露引起的（因飲水引起的例子很少），尤其是錳的tricarbonyls易自皮膚吸收。工業錳中毒的主要作用器官是腦及肺，其中樞神經作用病變類似巴金斯氏症(Parkinsonism)，動作遲緩、顫抖、寫字較小，無法倒退走路等症狀。【註5】
　　
▶ 鎘中毒：
急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛，例如日本富山縣神通川流域鎘汙染所造成的「痛痛病」即屬之。【註4】
　　
衛福部次長薛瑞元說，台灣的食品中重金屬污染物質的管理原則與國際一致，多是針對原料訂定限量，針對原料米訂有鎘限量為0.4ppm，不論任何年齡層的人，只要是吃符合標準的原料米，在正常攝食情況下，都是安全的。
　　
薛瑞元次長並說，嬰幼兒穀物類輔助食品為複合式食品，因此參照歐盟，針對嬰幼兒穀物類輔助食品訂定限量標準為0.04ppm，對象是上市業者的包裝產品。
　　
衛生福利部食品藥物管理署長吳秀梅補充，去年抽驗市售包裝米600多件，有300件不僅遠低於食米鎘限量的0.4ppm，甚至低於嬰幼兒米製副食品原料的鎘限量0.04ppm，希望民眾安心。【註6】
　　
■家長到底該如何自保，該如何預防或減少鎘的接觸?「食藥署」建議可從這三步驟做好：
1.在家中要將含有鎘的物品安全地收放好，並確保鎳鎘電池放置於孩童無法拿到的地方。
2.均衡的飲食可降低鎘經由食物或飲水的方式攝入體內。
3.鎘為菸草香菸的成分之一。避免在密閉的空間中抽菸，如家中或車內，以降低孩童或家中其他成員受到鎘的暴露量。【註2】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
風傳媒 - 「日本「水俁病」事件62周年》近2300人受害、訴訟超過半世紀　禍首企業宣稱：救濟已經結束」：http://bit.ly/2KTcPgR
　　
∎註2
Heho健康 - 嬰幼兒米餅驗出重金屬「鎘」吃多恐傷腎！食藥署教3招減少鎘接觸：
http://bit.ly/2LVcRoV
　　
∎註3
食力foodnext -「雙北地區嬰幼兒米製品重金屬檢測 4件檢出鎘含量不合規定」
http://bit.ly/3myyp7v
　　
∎註4
「國人應重視重金屬對人體健康的危害!」
http://bit.ly/2LWP1Jt
　　
∎註5
教育部 -「錳中毒」
https://bit.ly/2WF128d
　　
∎註6
中央社新聞粉絲團 「符合鎘限量0.4ppm之米 衛福部：幾歲吃都安全」
http://bit.ly/34xdMCn
　　
∎註7
水俁病 Minamata Disease 環境事件：
一種急性甲基汞(CH3)Hg中毒引起的公害病之一。因最早（1953-1959）發現於日本熊本縣水俁灣，並因此而得名。因為當地新日本窒素公司所排放的工業廢水中含有機汞，長期污染水域，當水中的有機汞被水中的生物所吸收，再加上食物鏈的累積效應，最後在魚貝類的體內就含有濃度相當高的有機汞，人們吃了這種魚貝後，會因此而引起以中樞神經腦細胞損傷為主的甲基汞中毒，又分為急性、慢性、潛在性和胎兒性等不同類型。
　　
水俁病的症狀輕重與甲基汞攝入量和持續作用時間有關。
▶短期內攝入1000mg時，會出現痙攣、麻痺、意識障礙等急性症狀並很快死亡。
▶短期內連續攝入500mg以上時，出現肢端感覺麻木，語言聽力障礙等症
▶長期攝入小劑量，會引起慢性中毒。
　　
1964在新潟地區曾再出現新潟水俁病，是孕婦體內的甲基汞透過胎盤，侵入胎兒腦組織，引起胎兒性水俁病。病童有智能不足、發育不良和四肢變形等症狀，迄今仍無有效療法。
　　
1970年日本共有116人罹患此病，其中52人不治，至今水俁病的病人仍然持續在日本各地，及全球各地出現，遭受汞污染的地區，經過數十年仍然無法清除恢復。
　　
➤➤照片
∎註1
圖說：
「水俁病」是日本四大公害疾病之一，由有機水銀引發的汞中毒性中樞神經疾患，患者會有手足麻痺、步行困難等症狀，嚴重者甚至會引發例如痙攣、神經錯亂，最後死亡。
　　
在日本的中學課本里，一直沿用着這樣一幅圖片：一位母親憐愛地託着女兒畸形的身軀，凹陷的胸腔、細如枯枝的雙腿和茫然空洞的雙眼，女兒面朝天空，似乎在譴責着命運的不公。圖片中的少女患上的是被稱為日本第一公害病的“水俁病”，她是日本數十萬工業汞污染受害者的一員。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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