<真實與幻覺>
我在住院醫師時，遇見一位病人。他家裡十分富裕，上面一個姐姐，下面一個妹妹，他是家裡的唯一獨生子。也因為是唯一的男孩，父母把他看的十分重要。
我遇見他的那天，他喝得酩酊大醉摔倒在山上，卻沒人發現，後來被巡山的警察發現送來了醫院，發現他右腳完全無力，起因他暈倒躺在地上的時間超過12小時，因為一直正躺著，以致坐骨神經被壓迫而損傷，導致腳無法動彈，即便他骨頭並沒有受傷，而送至急診時他腿都發紫，從來膝蓋以下，尤其是腿的後側，都是紫紫綠綠的。當時是由神經科醫師會診我至病房，轉至病房時他已清醒，只是說出來的話讓人摸不著頭緒，說有人要殺他、有人跟他搶食物，時不時跟空氣講話；經過神經傳導檢查，他坐骨神經病以及以下分支功能剩不到10%，恐一個永久性的傷害。而酒醒了之後的幻覺，並不是醉酒導致出現的，而他本身的思覺失調症，也俗稱精神分裂症導致幻覺。

思覺失調不僅導致他時常出現幻覺，還導致他一下子變得非常正常，一下子又有被害妄想症，好像他身邊的人都要害他。他正常的時候也會聯絡許多女性朋友，都是他口中所謂的「女朋友」，她們來醫院看望他，每次一過來就很大一群人，不止一兩位，不知在和他商議著什麼，並且經常來看望他。但是由於他有時候他會表現出不同的人格，有時具有很大的攻擊性，就像旁邊出現的不同聲音在他耳朵裡面，就好似一種引導，引導他自殘已起她們注意，總是拄著一個ㄇ字柺杖笑向她們迎來，而又各種哀哭表演讓她們留下，似乎在刷著什麼存在感……

當他有暴力傾向人格出現時，他會攻擊身邊的醫生或者護理人員，必須得把他放進禁閉室或束縛，有時白天正常但半夜時分，他會拄著柺杖慢慢爬去到其他病房，把其他病人的一隻腳綁在床欄，期待他們一下床就會摔倒。其他病人總是抱怨害怕他半夜起來再攻擊別人。護理師給他送食物後，他冷不提法地拿筷子去攻擊他人，無論人時地都讓人捉摸不透。

他說他在航空局上班，專門研究其他國家的衛星，以保護我們自己國家人民和其他國家的安全。

後來，我們安排了老師指導他進行復健，練習如何走路如何發力、如何正確使用柺杖走路。因他上週才把物理治療老師咬到肩膀流血，其他物理治療師仍邊堤防邊每天教他訓練右腳及核心，教導他如何自理，如何生活。在這期間，每個人說話都如此小心，避免刺激到他；小心翼翼地維護他的自尊，同時也是在保護我們自己。

從他父母口中我們知道他們家裡十分富裕，有一家已經上市了的公司，他本來是家裡唯一的繼承人，可是卻受到了父親的忽略，把他送至美國獨自生活的唸書，可是命運卻彷彿給他開了一個很大的玩笑，陪伴他最長時間的好朋友在大學的時候因為校園槍擊案中被射殺去世了，之後他便一蹶不振，整天喝酒去學校及公司鬧事，嚴重到無法完成他碩士學位，嚴重到被美國警察逮捕之後聯絡外交部送回臺灣。

到後來來到我們醫院的精神病房，很長一段時間後，所有暴力、幻覺以及攻擊傾向隨著藥物的控制越來越少。

那天他的爸爸媽媽來醫院接他出院，在這幾個月以來他的父母頭髮白了不少，我們極心疼他和他的父母，特別是他在美國的遭遇，或許他無法承受打擊，又或許他多麼希望他人的關愛，這一切使他父母操碎了心。真切的希望他們未來都能夠好好的，互相陪伴，互相照顧。

思覺失調症英文是「Schizophrenia」，來自於希臘字根的schizein（撕裂）和phren（心智），因此過去稱這個疾病為精神分裂症，患者的思緒、情緒、行為崩解，而分裂的心智會難以分辨真實與幻覺，因此有了錯誤的概念想法，因為相信幻覺而與真實世界脫鉤。所以思覺失調者與多重人格不一樣，這個病並不是發展出兩種、三種、多種不一樣的完整人格。　
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《消失的星期三》（水曜日が消えた）是「吉野耕平」自編自導的電影作品，找來演技如同變色龍般厲害的實力派演員「中村倫也」主演。
　　
多才多藝的吉野耕平不僅是新銳導演和編劇，也擅長拍攝廣告，並且還以 CG 藝術家的身分活躍於影視圈。他曾經擔任超人氣動畫電影《你的名字》的 CG 特效，對於畫面與構圖有著獨特的創意跟美感。
　　
本片劇情描述一名青年，在小時候因為意外事故，大腦產生變異，所以罹患精神分裂症，從此具備七種不同人格，分別會在星期一到星期天出現。
　　
他們無法見面，也不會記得別人做過的事情，只能靠日記和便條紙的留言來溝通。故事以最平凡樸素的「星期二」為主人公，從他的視角出發，去看待發生在「他們」周遭的各種事情。
　　
#消失的星期三 #中村倫也

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敬坛神仙佛道，奇闻鬼怪魔妖。感谢缘分这里是缝太窄我太胖花生瓜子配壮的响亮。不知道大家有没有这样的感觉，尤其是近几年。你会越来越高频率的遇见那种突然之间的愤怒、突然之间的崩溃和突然之间的沮丧。不仅仅是面对他人，其实连我们自己也会经常在某个瞬间完全无法掌控自己的情绪。整个世界的氛围都变得越来越紧张…你看最近这接连不断的几起恶性社会事件。所以在我的内心中就萌生了很多疑问，这茫茫人海之中到底有多少不太正常的人？我与某人初次相遇要怎么判断、界定，这人是不是有病呢？更让人焦虑的是，我自己的精神是否正常，其实我也完全不知道。看到这里肯定有小伙伴想说：“壮哥，早就跟你说不要自己尝试修仙了，你看你现在这症状，赶紧让寺姐带你去看看精神科医生实在不行就住院治疗一下…我的回答是：别呀，要看病咱就一起。你真的认为自己一定正常吗？你真的认为给咱看病的医生就一定正常吗？2018的评估数据说我国精神疾病的发病率已经高达17%，重度患者超过1600万。什么概念呢？如果你的社交范围有100个人，其中就有17位患有不同程度的精神疾病，你确定自己不在这17人当中吗？给你举一个例子：你知道“游戏成瘾”是一种精神疾病吗？世卫组织在2018年将那些“对游戏失去控制力”日益沉迷以致其他兴趣和日常活动都要让位于游戏的行为定义为“游戏成瘾症”这是一种精神疾病。同样的话之前跟我表弟也说过。正好他妈也在旁边，我说：二姨你也不用太担心，对于这种病症的诊断世卫组织有非常严格的标准，首先不可以把青少年对于游戏的热情简单的归结于“游戏成瘾”，只有当游戏行为影响到基本生活，大量的占用了睡觉、吃饭、社交、教育的时间且造成个人、家庭、教育、工作等重要方面的损害并持续12个月以上才能确诊，二姨说这标准不高啊，那肯定确诊了。你当然可以拍着胸脯说，诶！老子不玩游戏…你太天真了，游戏成瘾只是成瘾疾病这个类目中的一项。此外还有工作成瘾、赌博成瘾、购物、饮食、烟酒、性爱等等等等的成瘾疾病。这些看起来好像也没有什么大碍，但是人的大脑一旦生病它是会产生连锁反应的，比方说成瘾症就常常伴随着自残、失眠、焦虑和抑郁症。所以你此刻站在大街上随便指着一个人说：“你这人脑子有病，很有可能你并没有在骂人，而仅仅只是陈述了一个事实。来吧，让我们携手走进精神病的世界。

1973年美国斯坦福大学的研究员“罗森汉恩”也想搞清楚一个问题，就是精神科医生是用怎样的方式诊断，一个人是否患有精神疾病。于是就在社会各界招募了8位志愿者，分别在12家医院进行分组秘密测试。这其中有1名研究生、3名心理学家、1名儿科医生、1名精神病学家、1名画家和1名家庭妇女，都是心智正常的普通人。罗森汉恩就给了他们同一套说辞，没有任何装疯卖傻，就说自己经常听到“轰”、“碰”，的声音，结果8人中有7位被诊断为精神分裂症。在住院期间每一位志愿者都尽可能保持正常的饮食、起居、交流、治疗，当然给他们发放的药物都被藏到舌头下面，再趁人不备吐到马桶里冲掉。实验整整进行了三个多月，发生了很多有意思的事情，因为他们本身就是来做实验的吗，所以会偷偷的记录医院每一天发生的情况，作为实验笔记。这本笔记就被其中一位医生发现，也看了里面记录的内容。这个志愿者就跟医生说，好吧！其实我是一名心理学家，这一次潜入你们精神病院主要是做一项精神病学研究。医生赶紧叫来值班的护士长询问他近期服用药物的情况，也叮嘱说这个病人你们平时要多关注一下，他的病症越来越严重了。这位心理学家就突然意识到，原来只要我一进到精神病院被确诊之后，我是很难证明自己没病。所以一个人到底有没有精神病，这个界限是模糊的。突然有一天呢，这个人发现总有几个病人一直用很奇怪的眼神看着他，然后再相互看看，也不说话好像有什么秘密一样。他就过去问其中一个病人，说你们为什么总是盯着我看呀？病人面无表情的停顿了几秒说：“你没疯，你是报社的记者，来医院搜集资料。然后指着另外两位志愿者说，你们三个是一伙的。这仨人汗毛都立起来了，完全不知道他是怎么看出来的。然后他们就赶紧问，这个秘密还有谁知道。发现整家医院一共118名病人，有35人早已看出他们仨是假扮的。于是呢，这三个人就开始着力关注这35名病人，这医院的厕所不是一格一格的吗，这仨人就跟着其中一名鬼鬼祟祟的病人近了厕所分别在左右两格站在马桶上扶着墙观察他，发现这个病人学着他们的样子，也把舌头下面的药丸拿出来丢进马桶冲掉，仨人一脸尴尬，妈的原来平时我们拉屎的时候可能随时有人围观。当然她们也同时观察医护人员，又发现了一个现象，就是经常有女护士上下班着急换装的时候，根本就懒得去更衣室，直接现场换装。当然她们绝对没有刻意诱惑谁的意思，而是完全不把这些病人当人。实验结束之后“罗森汉恩”将论文发表在美国的“科学”杂志，引发精神病学界极大的愤怒与反弹，你这就是在诋毁我们专业呀，于是立即组织发文说好，咱们打赌，你再派那些志愿者过来。我们一定能够很轻松的分辨出病人与伪装者…三个月的时间，各地医院发来统计名单有193人被确定是假病人，并要求“罗森汉恩”给我们精神病学界一个说法。罗森汉恩说我们并没有派人过去…当然啊，其实“罗森汉恩”确实对从业的医生有失公允，因为医生当然是首先根据这个病人的语言和行为做出判断。当然这也间接说明，诊断精神类疾病的复杂性与模糊性。也正是因为这种特性，你甚至很难给各种病症做出严格的分类，世卫组织的官方说法大概有300多种。但又有很多病人，是多重病症叠加在一起的。我们日常比较熟悉的抑郁症、妄想症、精神分裂、多重人格等等，我觉得这里面最恐怖是幻觉，大家想想一下，如果是你连续几个月，每天晚上12点躺在床上都能听到摩擦地板的脚步声、能听到有人在耳边不停的说话、睁开眼睛看到墙角站着一个人。你会觉得自己有有病吗？你肯定觉得自己见鬼啦！如果作为一个旁观者，你看到那种东跑西颠、胡乱打人，有攻击性的患者当然也会害怕、远离。但是你不觉得如果是一个你很熟悉的朋友，突然有一天完全换了一副表情和说话的语气，你不觉得这更恐怖吗？当然还有更多的案例啊，大家有兴趣可以看看这本书。“天才在左，疯子往右”！这个作者呢，采访了很多非常有趣的人，你会发现这里面很少有疯疯癫癫，他们只是看到了跟我们不太一样的世界…我讲一段我觉得比较有意思的案例。

叫做“生化奴隶”，这是一个每天都在疯狂洗手的人，对于咳嗽、喷嚏异常恐惧，作者与他见面时发现他已经把手洗到发白褪皮惨不忍睹，说：你这不疼吗？有点！那你还这么拼命洗？想洗掉什么呢？细菌！恩…你能看到细菌？看不到，看不到才可怕，看不到才会被所有人忽视，细菌才更容易奴役人类。然后他就描述了一整套理论。他说：地球诞生了46亿年，寒武纪物种大爆发大约在6亿年前左右。那么物种大爆发之前这几十亿年间，是什么生命形式在主宰？就是细菌！达尔文的进化论给了现代文明一种错觉，认为从单细胞生物到多细胞生物的过程是一种进化，完全错误！细菌的存活能力比人类强多了吧？繁殖依靠自我复制，也比人类的繁殖形式简单有效的多，这怎么能叫进化呢？变成多细胞生物，只是那些比较弱且无法适应生存的细胞的无奈选择，变成多细胞生物之后，整个生命系统就变得更为复杂，也就对生存环境更加挑剔，就要继续给自己的生命形式增加补丁，也就变得越来越复杂、越来越脆弱。作者说：但是这个进程让生命有了意识啊。对方说：你怎么知道“细菌”没有意识呢？人的意识来自与哪里？脑细胞嘛…脑细胞聚合释放化学信号。细菌的数量可比脑细胞多多了，可比脑细胞多多了，凭什么不能产生意识呢？只是细菌拥有自己的文明，一种我们无法理解的文明。这其中有一大段对话，其实我觉得他是想说，细菌有一种跟人类完全不一样的集体意识。那作者又问，那生物是怎么来的呢？是被细菌形成的集体意识塑造出来，简单的说就是细菌刻意制造了众多物种，并附着在这些物种的体内目的是为了获取更高更优质的能量，比如糖分！至于人类文明如何发展，他们毫不关心，因为你永远无法摆脱对细菌的依附与共生关系，没有细菌你连一颗鸡蛋都消化不了，而细菌却可以随时抛弃人类，杀死他们的肉体、毁灭他们的文明，易如反掌。我看到这里的时候突然联想到这次疫情，真的是倒吸一口凉气。因为按它这个理论，细菌是完全可以有意识的制造出病毒，虽然这两个东西完全不一样。当然他的理论确实存在很多漏洞，但是我觉得不妨碍他成为一名科幻小说的作家。而且看上去心智也还算正常啊，如果能排除洗手的强迫症和对咳嗽喷嚏的恐惧，我觉得还没我疯呢！这一集精神病的世界就讲到这里。

＃記得打開ＣＣ字幕　＃多重人格　＃24個志祺

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各節重點：
00:47 什麼是多重人格？
01:16 DID其實只有一個人格？
01:51 DID患者可能面臨的危險
02:32 DID常見特徵有哪些？
03:11 為什麼會出現解離性身份障礙？
03:54 DID和精神分裂其實不一樣？
05:03 那有DID的人，可以主張刑事免責嗎？
05:36 可能構成「免責」或「減刑」的情況
06:03 可能無法「減刑」或「免責」的情況
06:45 我們的觀點
07:40 提問
07:53 掰比～別忘了訂閱！

【 製作團隊 】

｜企劃：＋🐟
｜腳本：＋🐟
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→ 每個人或多或少都有「多重人格」？解開「多重人格障礙」17個秘密：http://bit.ly/2JlmtoS
→ 解離乃是一種心理防衛機轉：http://bit.ly/360vm0L
→ 多重人格障礙症及其治療：http://bit.ly/2PgaEUK
→ 無法自圓其說的故事：多重人格的真相：http://bit.ly/2W8hNb7
→ 《九分之一的我》：一位多重人格症（DID）患者的真實故事：http://bit.ly/33Va6HR
→ 【一件事】人格解離 (下集)│隱形香港 |01社區：http://bit.ly/31HCZWn
→ 【一件事：性侵】14歲遭性侵後人格解離：現在我只能看強暴片自慰：http://bit.ly/2PlGAHn
→ 精神分裂症：http://bit.ly/2Jj6qaU
→ 罪責之意義｜三民輔考：http://bit.ly/2Jlnq0q
→ 心智障礙與刑事責任之謎（二）：責任能力之謎—刑法第十九條的構成與內涵：http://bit.ly/2p8Db3P
→ 臺灣高等法院臺南分院104年度上重更(一)字第4號刑事判決｜維基文庫：http://bit.ly/2WaYNJ5
→ 從司法精神醫學觀點論殺直系血親尊親屬罪：http://bit.ly/2W8v6Is
→ 感恩與吃苦｜洪蘭：http://bit.ly/2JjqxWz



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以下為本段內容文稿：

你有沒有曾經想過一個問題？就是關於「搔癢」這件事，你可以搔別人的癢，而被你搔癢的人，可能也會覺得癢。

但是你用同樣的方法，甚至於用更有創意、更多的工具，你要幫自己搔癢的時候，你怎麼樣就是不會覺得癢。

關於這樣的現象，其實在2000年，就有幾位神經心理學的學者，做了一些相關的研究。

他們的研究告訴我們喔，當我們要做某件事情的時候，我們的大腦會把訊息傳遞給肌肉，下達這個動作的指令。

同時呢，也會傳送一個副本，作為一個「預警」，這個副本就是提醒自己，某個動作即將要發生。

說白了就是當你要搔自己癢的時候，你自己會在被搔癢之前，先接收到你準備做搔癢的這個動作。

那也因為這樣的機制，所以當你對「搔癢」這件事情，已經有預期、已經有期待的時候，你自然在主觀感受上，你就不會覺得癢。

搔癢之所以會讓你覺得癢，是在於你沒有預期；或者是說，因為這個動作，不是發自於你大腦的指令。

就好像是你知道你的伴侶要搔你癢，但是你不知道他的觸感，你不知道他的力道，所以自然你不會發出副本。

於是呢，就算你預期到你的伴侶，要搔你的嘎資窩，但是當他的手或者他用羽毛，來撩你的嘎資窩的時候，你還是會覺得非常、非常的癢。

其實關於「你沒有辦法搔自己癢」這樣的研究，它衍生最有價值的地方，就是關於「精神分裂症」，或者是現在叫做「思覺失調症」的一個病理現象。

其實我們知道，「精神分裂」或「思覺失調」，它們其中有一個症狀叫做「幻聽」。那幻聽的機制，其實我如果回到「自己沒辦法搔自己癢」的研究的話。

它很有可能就是，當我們的腦中出現了一些聲音跟想法，但是卻沒有「預警系統」，讓我們知道這是我們自己的聲音、想法。

我們就會有一種，其實原本應該是自己腦中「自發性」的想法，而覺得好像是有人在我們耳邊來跟我們碎念、來跟我們呢喃；那這樣的狀況底下，就會產生「幻聽」。

說得更白話一點就是，其實「幻聽」就是把我們對自己的對話，當成是好像有人跟我們說同樣的話。

那另外一種「思覺失調」的症狀，就叫做「被動體驗」的現象。舉個例子來說，思覺失調的患者，可能會覺得自己的某些行為，並不是出自於自己的意願，而是他人造成。

比如說，他們可能會說：「我的手撿起了某一支筆，可是那不是我控制的；他的動作，跟我一點關係都沒有。」這很有可能也是他的大腦當中，缺乏了預警訊息時會產生的感覺。

所以囉，如果進一步的研究，「思覺失調」跟「怕癢」它之間的關聯。那針對這個部分，研究者也有做了一些實驗。

研究者針對「思覺失調的患者」、「躁鬱症的患者」，和「憂鬱症的患者」，去進行「搔癢」的測試。

他們把所有人分成了兩組，A組當中的15個患者，全部都有幻聽、幻覺，或被動體驗的症狀；而B組的23個患者當中，沒有這些症狀。

另外也設置C組是15個，不是這些疾病的患者。他們讓所有的受試者都伸出右手，由實驗者對掌心進行搔擾，或者是由受試者自己的另外一隻手，來給自己搔擾。

在這樣的實驗情境底下，B、C這兩組，也就是都沒有幻聽、幻覺跟被動體驗，這些「思覺失調」的典型症狀的人。他們都表示自己幫自己搔癢的時候，感覺非常的不癢、不好玩。

但是，A組那些具有幻聽、幻覺，被動體驗的這些「思覺失調」的典型症狀的患者。他們就會表示，無論「搔癢」的動作，是由別人搔他癢；還是他自己搔自己癢，效果都是一樣的，都一樣很癢。

所以，這些實驗結果顯示喔，幻聽跟被動體驗，這些「思覺失調」的症狀，很有可能他真的跟他的大腦當中，缺乏了「動作預警的訊息」有密切的關聯。

好的，那今天跟你分享這些，你可以把它們單純的認為只是補充知識。但是呢，你也可以從另外一個角度來理解，什麼角度呢？

就是有人會形容，當你跟一個人在一起久了，你就會像是左手牽右手，一點感覺也沒有。

或許也因為你跟這個伴侶夠久，所以他所有的言行舉止、一顰一笑，都在你的預警系統裡面，有一個良好的運作；於是呢，他不管做什麼，甚至於他的眼神飄一下，你都會知道他正在想什麼。

這個時候，你自然就比較不會像是初戀，或剛開始在一起的時候，有那份怦然、有那份期待、有那份驚喜；或者是有那份搔到癢處的感覺。

那如果是這樣的話，也可以說明，為什麼有些人就是會不斷的去追求新鮮、追求刺激？然而這樣子，你可能要付出的代價會是什麼呢？你可以想一想。

又或者是有另外一些人，他並沒有要去追求新鮮、追求刺激；但是他卻不斷的逼迫他的另一半，要給他有那種可以很癢的感覺。

那我說如果你跟另外一個人在一起這麼久了，你還用這樣的一個標準去壓迫彼此，那麼你是希望自己或對方成為精神分裂，也就是「思覺失調」的患者嗎？你可以想一想。

你跟一個人相處越久，本來期待就會越少，而確定會越多。或許接受這件事，你的心才能夠安靜下來，而當你的心安靜下來，你也才能夠在真正的實質意義上成了一個家，不是嗎？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

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