［📣新年防疫新希望—-從腸道菌開始的病毒防疫觀念］

今年的除夕在 #流感 跟 #冠狀病毒 夾攻中不太安寧，臉書一直被惶惶不安的文章洗版。（成大的感染科病房聽說完全爆滿、不能探視病人、也無法轉院，辛苦的小夜醫護人員也都忙到凌晨兩三點才下班😢）除了戴口罩跟避免接觸人群的被動防護，有什麼是我們可以主動積極採取的措施呢？

之前在「疫苗有沒有效⁉️腸道菌跟代謝產物是關鍵❗️］（https://www.facebook.com/175089479960691/posts/586387235497578/?d=n）的文章有提到病毒的傳播，#細胞性免疫反應 扮演最重要的角色，特別是CD8+T細胞，當遇到病毒直接刺激時，可以直接殺死被病毒感染的細胞；過去免疫學跟腸道微菌的關係一直被研究跟關注，2019年分數超高的免疫學期刊《Immunity》的研究發現 #缺乏腸道微菌的小鼠無法正常發揮免疫功能！而其中一群產生短鏈脂肪酸（short chain fatty acid)尤其是丁酸（butyrate)的腸道菌參與其中分化的機轉。

2019同年的國際期刊《Cell Reports》上一個用糞便移植改變小鼠腸道菌的研究，發現擁有 #健康腸道菌的老鼠，在感染流感病毒後有80%可以存活，但是經 #抗生素破壞腸道菌的老鼠在感染後只有1/3可以存活。

由於干擾素是免疫的第一線，健康的腸道菌群可以啟動干擾素來活化肺部基質細胞的 #抗病毒MxA蛋白質，對抗流感病毒跟冠狀病毒這類易突變的 #RNA病毒，但如果腸道菌有被破壞⚠️肺部就容易受到感染😨。

我常在門診提到不當使用抗生素不但會產生抗藥性，也會破壞正常的好菌菌叢，全球的家畜家禽飼養方式若有抗生素當預防疾病的手段，也會讓動物更容易感染疾病而死亡。

今年一個針對冠狀病毒在貓身上的研究，發現容易被感染冠狀病毒的貓身上的腸道菌有Firmicutes太多跟Bacteroidetes過少的狀況（這跟肥胖者身上的表現類似），這不禁令人想起，2009年H1N1流感肆虐的時候，世界各國都驚訝地發現， #肥胖者比較容易併發重症或死亡。台灣對H1N1流感大流行的前一百位住院病例的統計，也發現兒童病例中有16％肥胖， #成人的比率則高達43％。

⚠️可見肥胖者跟所有易感染的高風險者，都有 #腸道菌異常 （dysbiosis)導致的免疫低下的情形存在。

都說提升免疫要正常作息、健康飲食跟適量運動，那具體來說究竟要怎麼吃才能增加腸道菌抵抗病毒的能力呢❓🤔

研究給我們一些線索，包括攝入高纖維食物🥦後腸道菌產生的短鏈脂肪酸，可以影響T細胞 #粒線體 的 #能量代謝方式，從利用葡萄糖的糖解作用大量轉移為使用脂肪酸跟丁酸本身氧化後的產物，來進入形成電子傳遞鏈的檸檬酸♻️循環（TCA cycle)，#飲食➡️ #腸道菌➡️ #短鏈脂肪酸 這條生產鏈是否有順利運作，都影響了記憶性CD8+T細胞的反應跟保護性。當然環境壓力、藥物等等會破壞腸道菌的因子，也會影響一個人的腸道菌跟免疫力。

除了 #高纖維 #高蛋白質的攝取增加抗體跟免疫途徑的有效傳遞， 避免❌高糖高脂肪這類增加發炎反應跟破壞腸道菌的飲食攝取，多喝水早睡覺，不要濫用抗生素，才能從自己本身開始，建立完整的免疫系統。

新的一年，祝大家🐭年身體健康外，也要好好建立「鼠於你的腸道好菌」喔！🤗

Reference:
1. Microbiota-Driven Tonic Interferon Signals in Lung Stromal Cells Protect from Influenza Virus Infection Bradley et al., 2019, Cell Reports 28, 245–256 July 2, 2019.
2. Feline gut microbiota composition in association with feline coronavirus infection: A pilot study. Res Vet Sci. 2019 Aug;125:272-278. doi: 10.1016/j.rvsc.2019.07.003. Epub 2019 Jul 9.

#提升免疫力跟抗癌從養好菌做起
#養好菌從杜絕壞食物跟增加好食物做起
#先修身才能齊家治國平天下
#被感染有人痊癒有人重症關鍵在本身免疫力

#雷射針灸減重運用

小廖醫師來介紹一下雷射針灸的運用

因為診所有德國製造的貴貴雷射針灸

小廖醫師因此參加雷射針灸的課程訓練

雷射針灸近年來開始熱門

其中的翹楚與發表許多國際期刊的

高雄長庚紀念醫院針灸科 胡文龍 醫師

更是推廣這非常方便又功能強大的新技術革命

簡單介紹一下關於減肥的運用

運用現代科技發展出的雷射針灸，利用雷射光的特殊光學特性，聚焦於中醫的經絡穴位點，使得照射點單位面積的強度極高，有如針刺一般，再利用中醫針灸的原理照射穴位，進而獲得消脂或紓緩病痛的療效。

雷射針灸通過對肥胖者神經及內分泌功能的調整，一方面能夠抑制其亢進的食慾，減少進食量，同時抑制其亢進的胃腸消化吸收功能，減少身體能量的攝入；另一方面可以促進新陳代謝，增加能量消耗，促進體脂的動員及脂肪分解，最終實現其減肥效應。

#雷射針灸的優點
一、雷射針灸為非侵入性治療，安全無痛。
二、有效：從臨床觀察雷射針灸減肥的療效與傳統針灸相當。
三、方便省時：單次治療僅需約10-15分鐘。

一個月約治療12次。
雷射針灸具有安全有效、無痛、方便省時的優點，在減肥方面有其相對優勢。
肥胖與體質和家族史等遺傳因素有關，吃多動少更是重要的後天因素。

雷射針灸結合傳統針灸和低能雷射治療的功效，通過對肥胖者神經及內分泌功能的調整，達到減肥效應。觀察受治者對此一合理而非嚴格限制的飲食協議，無挨餓之虞，接受度較高。

適當的飲食、適度的運動，找出自己肥胖的原因，並選擇健康正確的減肥方法，經由醫師的指導可輕鬆無負擔的消脂減重。
總之，一位熟練的醫師能應用雷射針灸，通過減少體重和身體質量指數，有效地控制單純性肥胖症。

#雷射針灸原理

當然很多人想知道這無痛無感的雷射光療真的會有效嗎？原理又是什麼？為了滿足喜歡對事事存疑又充滿求知欲的人，小廖醫師簡單的說明一下「大概長這樣」，畢竟醫學生物的機制充滿多樣複雜的連鎖效應，並非簡單介紹就能解決。

前面提到雷射針灸就是「低強度雷射」刺激穴位，效果和傳統針灸無異，不僅完全無痛，也沒有感染的風險，是怕針灸疼痛的病人的另一項選擇。雷射針灸的原理是以低能量雷射（0.1～0.5焦耳），對準穴位以固定能量和頻率的雷射，能促進氣血循環，調節內分泌功能，達到治療疾病的效果。

問題來了⋯
就是為何用低能量而不用高能量？
為何用穴位而不用其它組織呢？

這個答案胡醫師有透露⋯⋯

「粒線體」在穴位的含量高於其它組織

這答案對於分子生物研究出身的小廖醫師非常感興趣～( ^ω^ )

這相關於不止細胞層級！

甚至是分化、發育、演化⋯⋯生命的奧秘或許都在裡面。

粒線體就是細胞的發電廠，也是裡面的無數小電池，當然不能讓電池給予太多太多的能量，因此低能量雷射可以出現類似針灸治療的效用了。

參考一些醫師網絡的發表和看法，小廖醫師也擷取有趣的分享資料。

就生物胞器研究中，當低能量雷射照射到細胞中的粒線體時，會使得粒線體內膜上的 Antenna Pigments ，包括很多 flavins、cytochromes 和 porphrins 吸收雷射光之後會促進一些酵素活性，進而增加粒線體中的 ATP 製造，可以刺激人體產生能量。

近代研究雷射針灸在組織層級的效果
，不只藉由產生 ATP 以及其他各種效應，可以達到消炎、止痛、再生、促進循環、消腫這五大功效。消炎是最重要的一個功效，他可以促進吞噬作用、並抑制肥大細胞釋放顆粒，同時也因此減少了 prostaglandine 的釋放，促進疼痛受器的ATP合成，並促進一些止痛物質的產生，進而使得局部疼痛閾值可以提高至少50%。

以上文字很長篇介紹雷射針灸
簡單整理一下重點
除了中醫可以運用經絡原理治病外
它的功效有

1.增加ATP(粒腺體)合成
2.增加白血球吞噬細胞
3.增加DNA和RNA細胞合成
4.增加新生血管生成
5.增加膠原蛋白和蛋白質合成（傷口癒合過程）
6.降低前列腺素量
7.改善細胞活力作用
8.改善免疫系統

9
怕埋線不想吃藥的患者可以來試試看
這無侵入性的雷射針灸減重～

【為何我們需要提升粒線體的功能呢？】

▲不管是一般人還是競技運動選手，又或者是老年人延緩老化或是希望能提高懷孕機率的夫妻都應該了解
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提升粒線體功能與數量的方式有許多，一般人較為熟知的是有氧運動，也就是長時間耐力型的運動訓練，但也有Jason上次所提到的HIIT(高強度間歇訓練)，至於提升粒線體功能有那些好處呢？Jason會就我所知道的部份分享給各位，如下：
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(一)、提升有氧代謝能力：
粒線體是細胞內有氧代謝的主要場所，細胞內約90％的能量ATP都由粒線體產生，而為了產生ATP，粒線體必須消耗氧氣，而細胞內90％的氧分子都為粒線體所使用。當我們長時間從事非激烈(氧氣供應充足)的有氧運動時，肌肉收縮所需要的ATP是來自葡萄糖與脂肪酸在粒線體進行的檸檬酸循環與氧化磷酸化反應。

所以許多人減肥都會利用有氧運動的方式，除了不激烈的耐力運動較容易上手之外，也因為看中它主要代謝的來源大多為脂肪。
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(二)、提升ATP-PC系統的恢復能力：
有些人會問為什麼屬於短時間爆發產能的磷酸系統會需要粒線體？ 其實這是屬於間接而不是直接的概念，因為在進行反覆多趟的速度訓練或是其他短時間爆發性的反覆訓練時很重視的是趟與趟之間的恢復能力，若恢復能力不佳，很容易降低訓練效果。先前的文章有提到過，在進行最大速度訓練時，後段趟次的秒數衰退率必須低於5%，才能維持訓練的品質。而粒線體進行氧化磷酸化的過程中會透過偶聯的方式提供ATP-PC系統所需的能量，達到能量再生的效果。

所以短跑選手或是其他爆發力型的選手可以利用高強度間歇訓練的方式提升粒線體功能，可減少長距離耐力型的訓練。
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(三)、可能有助於預防老化：
過去許多研究證實定時定量的運動，能增進免疫系統及認知能力，改善睡眠、延長壽命，還有機會預防老化，但其中真正的機制是甚麼則還不是十分明朗。

《Cell Metabolism》日前刊登美國梅約診所(Mayo Clinic)的最新發表，研究團隊發現運動有助預防老化的秘密，可能與粒線體(mitochondria)有關。運動能夠鼓勵細胞製造更多與粒線體及肌肉生長相關基因的RNA副本。根據實驗結果可以發現，高強度間歇運動訓練有機會反轉老化相關的粒線體功能退化。
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(四)、改善不孕症的其中一種治療方式：
對女性而言，20歲的卵子跟40歲的卵子，外觀上並沒有任何差異，但是，在40歲的卵子很可能受精後中止細胞分裂，使得受精卵無法發育成健全的胚胎。

會中止細胞分裂的原因在於能量不足，因此，不孕症的人可試圖活化卵子的粒線體達到受孕後，受精卵成功發育成胎兒｡

但是男性的精子活動力也可能與精子的尾部中段區域的特化粒線體有關，所以男性也有可能透過運動訓練的方式改善精子活動力，所以一些醫生會建議有不孕狀況的夫妻可以一起運動，除了能增加彼此相處的時間也能放鬆心情，另外就是透過運動的方式提升夫妻倆體內粒線體的功能喔！
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不關是男性還是女性，粒線體的基因都只接受母方的遺傳，父親的粒線體並不會傳給兒子，而其中有兩種理論解釋：

(1).若父、母雙方的粒線體皆可進入同一細胞，因資源有限而相互競爭，可能造成細胞的損失。
(2).精子因游泳運動，粒線體生產ATP的過程中產生過氧化物或其他代謝產物，造成粒線體基因的危害與突變，這些有缺陷的粒線體若進入受精卵， 將降低受精卵能量代謝的效能，甚至產生疾病。
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所以不管怎樣就是要訓練啦！ 準備好今天要做什麼樣的訓練了嗎？ 還是要準備為了什麼目標而訓練呢？ 快開始吧！ GOGOGO！！！
有訓練上的問題都可以諮詢Jason，我會盡我所能提供解答喔^^
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#Jason肌力與體能訓練
#我與訓練的熱戀期
#提升粒線體功能
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參考資料：
Enhanced Protein Translation Underlies Improved Metabolic and Physical Adaptations to Different Exercise Training Modes in Young and Old Humans
Matthew M. Robinson, Surendra Dasari, Adam R. Konopka, Matthew L. Johnson, S. Manjunatha, Raul Ruiz Esponda, Rickey E. Carter, Ian R. Lanza, K. Sreekumaran Nair3,

蔡任圃(民 99)。你變了，粒線體 DNA。科學月刊，483，226-229

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林正常、林貴福、徐台閣、吳慧君譯（2005）運動生理學—體 適能與運動表現的理論與應用第4版，台北市：藝軒圖書出版社。

Interaction Fitness SSE 競技運動初級講座

郭朝禎 臺灣大學醫學院解剖學暨細胞生物學研究所 科學發展 2011年10月，466期

圖片來源: 泛科學 http://pansci.asia/wp-content/uploads/2014/06/1-560x422.jpg (擷取自臉書專頁 穿越時空-Power粒線體)