😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

常有飼主朋友問我寵物多久洗一次澡？
我常回答，你認為他該洗澡的時候
為什麼呢?
通常貓狗都會理毛，整理自己的毛髮，尤其是貓
那到底什麼時候該洗呢?
例如:毛髮沾到糞便或其他髒的東西，有害物質，有皮膚病，經醫師指示須要藥浴，或是堆積了很厚的皮屑皮脂，已經有異味了
貓狗在洗澡時(尤其是貓)是一個緊迫的動作會造成寵物的焦慮
尤其在沖水或是使用吹風機時
生病中(尤其是心臟病)，老弱、年幼的動物也不太適合洗澡
我們帶動物去打預防針常會聽到醫師的醫囑說:回去一週不要洗澡
醫師也沒有解釋原因
所以一般飼主會認為打預防針=不能洗澡
事實上是打預防針會造成緊迫，洗澡也會造成緊迫
免疫功能低下時，寵物就容易生病
在加上沒有幫寵物吹乾毛髮.
一連串的原因，很容易造成寵物生病
所以醫師直接跟你說:打預防針一週不要洗澡

飼主問:可是寵物不洗澡，家人很容易因為寵物而過敏ㄟ?
多數人認為寵物的毛髮是造成過敏最大主因，但事實不是寵物的毛髮造成！
寵物引起人過敏的原因出在於
1.寵物毛上沾染的花粉、塵蟎、外來寄生蟲等過敏原
2.寵物的皮屑、唾液、分泌物、尿液
3.寵物在地面活動，容易把粉塵、塵蟎沾染在毛上

飼主問:那不適合洗澡的寵物(生病中、幼年動物、緊張的貓)但是已經發出異味或是身上沾到糞便，家人也因為貓很髒造成過敏怎辦?
除了用水洗澡，我們也可以嘗試用”乾洗”的方式..
”乾洗”這最適合生病中的寵物(尤其是心臟病)，年幼或老齡的寵物或容易緊張焦慮的貓

如何乾洗?
通常我比較不建議使用乾洗粉
我會使用無害的水劑(不含酒精)
可以去除動物皮屑與皮脂腺、唾液分泌物(蛋白)
將寵物引起人過敏的因子大部分去除
也達到清潔動物本身，去除皮屑皮脂、除臭.
寵物也不會緊張緊迫焦慮

最後重點整理:
1.飼主每天的梳毛.比洗澡重要
2.飼主幫寵物梳毛也可以增進飼主與寵物的親密度
3.清潔部份."乾洗"也可以是選項之一

【特此聲明】
美上美莊盈彥醫師在FB只有三個粉絲專頁！除了這個以外
一個是 美上美皮膚科-醫學美容 及 達昇皮膚科聯合診所 三重皮膚專科
近日有不肖業者利用莊醫師過去拍攝分享蠕型蟎蟲的影片來做廣告
不僅盜用影片還冒充醫師本人並非法販售產品誤導一些人，說我是在幫他們拍廣告。

看過我影片的朋友們，應該都知道，我只是在分享一些皮膚及治療的觀念。
絕對不是在賣藥！藥物是需要醫師親自診斷開立的，絕對不是這樣亂搞！
各位不要輕易相信網路上那些來路不明的廣告。
★這不是真的舒利達藥膏！
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藥膏是不能在網路上販售的，很重要所以說三次！
以往不時會有人盜用我照片或影片分享，但這次竟然販售假藥，實在可惡！請大家不要輕易上當了！

圖片為不肖業者的截圖，我們會採取法律行動！

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每天在使用保養品，除了覺得難吸收、沒什麼用，還會感覺肌膚敏感且皮膚泛紅？以上這些原因，都是蠕形螨蟲所造成的，要正確治療就需要持續擦藥，你的皮膚才會治好！

#蠕型蟎蟲 生長在人類的皮脂線裡面，是人類臉上共生的寄生蟲之一，所以不用害怕。

如何減少蠕型蟎蟲？

1.皮膚清潔，早晚使用洗面乳洗臉，由於蠕型蟎蟲會去咬表皮導致表皮乾燥，會有皮膚乾燥的假象。所以病人通常會認為自己是敏感性與乾性膚質，所以認為自己不能用洗面乳洗臉。

2.不要使用過多的乳霜或是厚重粉底液，乳霜或乳液如果含有油質量過多，粉底液亦是，都是在餵蟲導致越長越多。

3.定期去角質，使用好的磨砂膏、果酸乳液、A酸、A醇都可以。

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