#裝潢到命名與日本連結的咖啡店 ► https://itravelblog.net/109450/

栞，在日文念作「Shiori」意為書籤，而當初老闆選店名時，希望以此意念「木頭不會說話，卻展現沉靜優雅的品味」為主，找一個與木相關的文字。

而栞字型意象一座日本鳥居於木字上，加上原本日文意思符合所想，希望能在客人們心中如一頁書籤停留，這點從店內裝潢氛圍至服務，確實打動我們了。

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KannKann 栞栞咖啡
☕️ 新北市土城區廣明街45號
☎️ 0960-392936

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

我們都有人生要過
竟然要過的人生要活的很精彩
寶貝們應該聽了很多這種吧
意思就是說
我們應該把擁有的人生過得毫無疑問徹底
覺得哇！活的沒浪費覺得好精彩很紮紮實實

我也很努力把自己活在當下
做了就相信自己！不要後悔回頭
我們不完美會做錯事
但因為這樣我們有機會可以反省過去的錯
這能量能轉換成下一次的成功機會

我以前上節目的時候
很恨自己表現的不好！覺得自己怎麼那麼沒用
但就這樣並沒有反省自己
結果發現每次上節目的通告都自己覺得表現不好👎
哇⋯⋯⋯
給我這麼多機會怎麼都是一樣的結論？
我是不是哪裡有問題？

找一找現在總算知道了自己的方向
上了多少次的節目多少次的通告才終於懂一點方向😅😅😅🙄

不過我相信未來更多的機會所以現在我要好好準備！有機會讓我展開舞台就是把握機會好好表現！

我今天前言這麼長的原因是因為跟吃的有關係

我以前對生活的儀式感只知道生活的環境
卻不懂食物上也有儀式感
看起來很假掰沒有錯！
但這些假掰儀式感帶給你生活的潤滑油
真的是太值得了

雖然只不過小番茄而已⋯⋯
但我學到很大的意義
我們生活也要態度也要儀式感
是接下來給我很大的動力

#醃油清小番茄
#방울토마토올리브유절임

📌準備物
小番茄
我影片上是比較有色彩但一半的小番茄也可以喔～ 但希望能跳到甜味的小番茄
有些小番茄好像吃起來蔬菜的味道🤣🤣
半顆洋蔥

📌醬料
4湯匙新鮮的橄欖油
4湯匙青梅液
2/1小湯匙鹽巴 他會幫助增加小番茄的甜味
有些胡椒粉

📌這樣玩
小番茄一定要剝皮
剝皮泡熱水5～7分鐘就可以很容易剝皮了
⚠️千萬千萬別泡太久喔
這樣番茄會容易沒力軟趴趴
若還沒被裂開的用牙籤戳一戳馬上被裂開了

切丁半顆洋蔥

混合在一起醬料也放在一起
放在冰箱涼涼就可以吃了

平常早上每時間在家裡吃早餐
所以通常我都星期五晚上做好醃清放在冰箱隔天早上準備早餐很輕鬆拿出來灑在沙拉或麵包上真的感覺很不一樣！就像我在外面吃brunch的感覺～
這就是食物上感到的我的儀式感
因為在外面吃個brunch感覺很悠哉啊！這麼悠哉的感覺我可以帶給我家人一起享受
甚至於我的寶貝們一起享受
寶貝們感到生活上有儀式感幸福
我覺得很滿足很開心了

希望寶貝們喜歡
幫我鼓勵多多加油喔😘

#金老佛爺廚房
#深夜食堂

音樂: Someday
音樂家: Alexander Delarge

幾個月前這段直播的時候，慈濟還沒有加入。但這裡就足以讓你回憶一下，當年是如何被卡被刁難，連台積電是郭台銘找的，只為了讓採購能成這件事情都放出一堆假消息。

買個疫苗救命不急，連標籤都被要求要重新設計的這段過去，還有多少人記得，只記得羅秉成公然說沒有沒有，那這些報導都是假的嗎？我們過去經歷的這一切都是假的嗎？

有啦，現在開始塔綠斑媒體又要開始洗說都是政府配合，都是政府努力好棒棒，但還記得一切的你我，千萬不要忘記。結果搞了半天，為了標籤浪費的時間，又因為民調大幅下跌，現在又轉頭忘記當年的刁難，轉頭塑造執政黨的英明神武。

但我們不能忘記，我們也不該忘記。

不信真理喚不回，不容青史竟成灰。

但你想想看你是郭台銘
如果這件事情你要成
而且不計毀譽
你要怎麼找你要找一個綠營動不了的人
你要找一個國際動不了的人
國際間動不了的人就是郭台銘
他各地都有關係
但台灣動不了的
台積電就是國內動不了的吧對不對
你今天民進黨上上下下
每天吃台積電豆腐
把張忠謀李國鼎
當年創立的東西收割跟你的一樣
然後李登輝
又把台積電大部分的股票法人全部轉讓
搞到現在國發會剩6.25%
根本就不是台灣的台積電
他只是名字叫tsmc
所以第一個民進黨內部再怎麼想動
動不了
你知道為什麼那些派系要不停的鬥嗎
我跟你說你記不記得
現在台積電買進來是原價加冷鏈
加一大堆改標什麼貼紙
什麼東西32塊 32塊美金
你記不記得今年年初的時候
香港代理商要賣給台灣
那個價格是多少43塊啊
單劑本身43塊
然後還要加3塊的冷鏈
跟什麼藥害基金什麼東西我都不管
那變成45塊對32塊
也就是你算一下就知道
我在這個部分的利益有15塊美金之多
有15塊美金之多
那這種commission這種佣金
我當年賺不到我現在為什麼要讓你過
就算你不收錢我也覺得你搶了老子的飯碗
那這個派系為什麼一直擋
是因為郭台銘跟台電做完這一單
接下來慈濟也做了這一單之後
他們就永遠賺不到那幾億美金的佣金
為什麼衛福部的人會拖了那麼久
我跟你講我告訴你
這也絕對是真的
第一個台積電有沒有很生氣 有
但是不是半夜三點寄信給羅秉成
這我不知道
因為我的消息來源不是台積電那邊
我怎麼會知道台積電半夜三點也會寫信呢
他們有沒有抱怨 有
我知道台積電的意思是
我今天被拉進來陪你這一局
政府一直這樣刁
你一個小官東刁一個細節
西刁一個細節
刁到我覺得不爽
我台積電出面你還這樣子搞
你當我台積電塑膠做的嗎
我跟你講台積電的意思是說
如果你在這個細節上這麼字斟句酌
那我們能夠做的事情就是放棄了
放棄是什麼意思
就是你這樣搞我談不下去
因為你一直在跟我糾結台灣地區
台灣地區兩個東西
第一個那是上海復星必須要發的重訊
他的重訊是針對整個中國地區發的
他不寫台灣地區是想死嗎
而且更重要你記不記得上海復星
那個重訊會發是因為之前
有人想破他們的局
我告訴你那時候合約簽到一半
就人放話說好消息好消息快來了
我跟你講當你放那個好消息的時候
覺得這個事情真的是好消息嗎
國內有人要放消息目的是要破你局
目的就是讓你破局
是他把這個消息放了
然後這邊綠營的某一些機歪的立委就說
跟中共妥協了齁
跟中共妥協了國台辦中宣部趕快來啊
他的意思就是
以前國台辦中宣部很二百五
一跳腳說 現在有人要以疫謀獨了
馬上就來打
但等等這件事情很妙就是
這個話一放出來這些綠營
大家自己去查
那個時候是不是有好幾個綠營的側翼
跟立委接著打說我們矮化國格我們去談
但對岸沒有在這上面追
這個背後計謀精彩的就是
我快要談成功了
但你知道我快要談成功
所以你要放話你想要破我的局
但是因為我跟對方已經喬好了
說我料到台灣這邊會想要放話
府院黨會放話想要破這一局
你們先弄好我們守住
所以台積電跟鴻海的法務直接講兩件事情
第一個他的重訊公告是針對中國大陸地區
跟我們無關
第二個去看中華民國憲法
跟兩岸人民關係條例
裡面就是有台灣地區、台灣地區、台灣地區
你對台灣地區有意見
有種去改兩岸人民關係條例跟中華民國憲法
搞到這個被卡住了
卡住了之後怎麼辦
卡住了之後呢
就找別的方法卡你啊
你知道那個禮拜五的晚上
是卡在什麼地方四方合約
四方合約是哪四方簽
四方合約是台積電郭台銘
這個中華民國政府然後上海復星這四方
可是中間有一件事情是很特別的
這個四方合約裡面有一方是
significant others
他是重要的他者
但是他不在合約裡面
可是這個合約必須要副本cc他
讓他周知獲得這什麼意思
這一個significant other就是BNT
BNT嚴格來講在代理商跟台灣政府
跟台積電跟這個郭台銘四方
出錢的出錢買的買方
跟中華民國政府授權同意的買方跟代理商
這四個單位都簽完之後照說沒他的角色
可是因為台灣提出來一個很額外的要求
這是我這個東西全部都要由德國原廠送過來
而且我標籤上面不可以有簡體字
好啦這個東西鳥了
這個東西原來第一個
你做這種要求很北爛
就是新加坡那個消息就是
我跟輝瑞買這個Comirnaty
就是復必泰的英文
那輝瑞講說不好意思我手上現在沒有
你如果急著要呢有一批已經包裝好
寫著復必泰簡體字的德國原廠
因為上海復星自己還沒有廠
他要到今年八月以後才會開始蓋
可以做分裝可以做培養
所以所有東西都是德國原廠
跟輝瑞的其他國家的廠在製作
輝瑞那時候跟新加坡的講法是
不好意思你跟我買那可是我手上的呢
剛好是有一批已經做好要給上海復星
可是還沒有要賣就有這些存貨
那上面印的是簡體標籤叫復必泰你要不要
新加坡說要
於是那個都來了
我們原來可以吃到那一批
但中華民國政府堅持一定不能有復必泰
所以第一個沒有現貨
第二個因為這個樣子
他要求德國原廠他要求重新包裝
他要求要甚至搞不好要新設計一個標籤
因為BNT的德國廠只負責德國跟土耳其
跟上海復星三個地方
所以多半就是兩種英文跟簡體中文標籤 好
這個文四方都簽好了
你要副本ccBNT你要跟BNT講
BNT不是簽約者
但他要回一個電子信件也好
電子簽證也好
他要回你說acknowledge
可是那個東西回來你記不記得那一天晚上
一過之後忽然之間BNT的總裁說
我們非常感謝這個
台灣能夠使用德國原廠歐洲製造的BNT
因為他在等這個東西
他寫了acknowledge對不對
請注意那是禮拜六大家都在加班
禮拜六回來這個東西要給行政院
幹嘛給行政院你想說奇怪了
因為他要有一個窗口
你將來shipment直接送給台灣政府
所以行政院要回一個非常小不重要
可是一定要有東西叫做acknowledge
就是我們剛剛講的
行政院在這裡面是底層機構對不對
他也要回說我收到了BNT這一封信
不然到時候BNT東西送來沒有對口
他如果不回這個東西整個合約不能成
所以為什麼那天晚上十一點半
鴻海的人永齡基金會的人
跟警衛一樣站在衛福部門口
他就在等你send
他就在等你按這個按鈕好嗎
只要寄出去案子就OK了
郭台銘平常很養身他沒事會給你
凌晨一點三十三分不睡覺嗎
他發那個文就是因為他要一路等到
衛福部好不容易把那個東西寄出去了
德國要確認上海復星要確認
台積電要確認永齡基金會要確認
台灣政府要確認就這樣搞定了

直播日期:0716

直播YT連結:
https://www.youtube.com/watch?v=yLb5mKWMg6c


直播主題:
今天第一次揭露不為人知的祕密，台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的？結果真相竟然是郭台銘找來的！

看來...關主光蒐集資料就花不少時間了🙈

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➟ 麻瓜寓教於樂系列
這些生活中常見東西的用途竟然是這個？！電扶梯刷毛用來刷鞋子？
https://youtu.be/Xs6vnGPwu64
動物冷知識PK！誰一天只睡5分鐘？誰天生無腦？不會飛的鳥是什麼？
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https://youtu.be/aJfeIFjyNwU​

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#前世今生 #演變 #冷知識 #猜猜看 #生活用品 #設計 #有趣

嗨！大家好，我是 Cassandre, 今天的『食不相瞞』要跟大家分享一款簡單樸素，但好吃度跟耐吃度都很高分的糕點，就是巧克力大理石蛋糕 (Marbré au chocolat, Cake Marbré, marble cake).

說起來，巧克力大理石蛋糕其實是磅蛋糕的一種變化，它一樣是重奶油的糕點，口感表現是濕潤細緻柔軟有彈性，但因為同時擁有原味跟可可兩種風味，在味覺的感受卻大大不同了；有了濃郁奶油的助陣，可可的香氣變得既柔和又迷人，可以一口吃進兩種口味，美味程度立刻提升，是一款很討喜也很容易受到歡迎的糕點。

此外，大理石蛋糕的紋路也是重點之一，但它沒有固定的花紋標準，兩色麵糊不同的堆疊方式跟攪拌手法，可以營造出不同的紋路表現，非常有意思，超級適合親子同樂，大人小孩一起來創造喜歡的紋路，真的很好玩哦 (大推～)。

大理石蛋糕據說是源自於德國(Marmorkuchen)，不過我們這次的食譜是參考了法國兩間著名廚藝學院：斐杭狄(Ferrandi) 跟藍帶(Le Cordon Bleu)的配方與做法，配方上有微微調整，烤溫上試過一溫到底和兩段式的烤溫烘烤，結果兩段式大勝出，在第一次做好出爐後品嚐蛋糕時就非常喜歡，也推薦給大家。Enjoy. :)

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這支影片還會有無人聲的 #ASMR​​​​​​ 版本：
https://youtu.be/7KpN2twGncQ
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巧克力大理石蛋糕 怎麼作呢？
下面是這道 巧克力大理石蛋糕 Marbré au Chocolat 的做法與食譜：

☞ 烤盤尺寸：16x7x6cm

✎ 材料 / Ingredients
奶油 100g
純糖粉 100g
中大型蛋 2顆(約110g)
香草精 1.3g
蜂蜜 9g
中筋麵粉 110g
泡打粉 1.3g
可可粉 9g
鹽 一小撮

✎ 做法 / Instructions
1. 烤模裡塗上薄薄一層軟化奶油再鋪上烘焙紙 (抹上一點奶油可以幫助烘焙紙更服貼)
2. 將容易結塊的純糖粉過篩，再把麵粉跟泡打粉一起過篩，備用
3. 在打發盆中加入軟化奶油跟一小撮鹽，用手持電動攪拌器以中速攪打約 4-5 分鐘，要打到奶油膨鬆泛白的質地，期間可以刮盆1-2次
4. 加入一半的糖粉，打一分鐘，打好後再加入剩下的一半糖粉與香草精，再打一分鐘
5. 加入蜂蜜跟一顆全蛋，要攪打到質地融合才能加入第二顆全蛋(約一分鐘左右)，第二顆蛋也一樣要打到質地融和的程度，期間可以刮盆1-2次再攪打
6. 加入一半的麵粉跟泡打粉，以切拌法混勻，但不要過度攪拌，只要看不見乾粉即可加入剩餘的乾粉，一樣是混勻即可
7. 取 ⅔ 的麵糊裝進擠花袋備用
8. 把剩餘的 ⅓  原味麵糊跟可可粉混合均勻後，再填入另一個擠花袋裡
9. 將2個擠花袋的開口剪出約 1-1.5cm 的口徑，然後交替在烤模裡齊出堆疊相間的麵糊，花紋沒有標準，請隨心所欲揮灑創意吧！(沒擠花袋的朋友可以改用湯匙舀進去)
10. 擠好麵糊後，可以用叉子、竹籤甚至是筷子等工具來攪動兩色麵糊，創造出有趣的紋路
11. 烤箱預熱 200°C, 烘烤 15 分鐘，再降至160°C, 烘烤 22~24 分鐘
12. 出爐後，脫模後在陳架上完全放涼
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影片章節 ：
00:00 開場
00:32 食材介紹
01:24 前置準備：處理烤模、糖與乾粉類過篩
03:53 製作大理石蛋糕麵糊
07:42 分裝麵糊與製作巧克力麵糊(可可麵糊)
09:08 交替填入雙色麵糊，製作大理石紋路
11:37 烤箱溫度與時間設定
12:00 出爐放涼(蛋糕外觀)
12:27 搭配鮮奶油一起享用
13:05 製作巧克力大理石蛋糕的技巧分享與注意事項
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更詳盡的作法與 Tips，可以參考我們的食譜網站喔：

更多的食譜：
https://tahini.funique.info
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#CakeMarbré
#大理石磅蛋糕
#簡易甜點

本片是以 Panasonic Lumix GX85/GX80 4K 影片拍攝。
鏡頭：
Panasonic LEICA DG SUMMILUX 15mm F1.7,
Panasonic LUMIX G 25mm F1.7 ASPH.

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