為何發生 #快樂缺氧？(Happy Hypoxia or Silent Hypoxia)

COVID-19 主要侵入肺泡上皮細胞，然後通過體循環、神經傳遞和與ACE2 的細胞的粘附傳播到全身。 SARS-CoV-2可以通過嗅覺上皮直接擴散到中樞神經系統。 細胞因子風暴和SARS-CoV-2的直接神經入侵對皮質邊緣網絡邊緣和島狀區域中具有ACE2的腦細胞的間接影響可能是導致呼吸衰竭和沈默性低血氧症的可能機制之一。

此外，SARS-CoV-2 可引發自身免疫性神經系統疾病，如 GBS。 此外，如果 COVID-19 患者出現呼吸功能不全，神經肌肉功能障礙可被視為替代原因。

COVID-19 瀰漫性肺損傷患者的 #低血氧症可能與三種不同類型有關。

第一種主要類型的低血氧症是缺氧和低碳酸血症呼吸衰竭，主要是由於受傷肺中肺分流分數增加和通氣-灌注不匹配(V/Q 缺陷)。

第二種低血氧症缺氧和高碳酸血症呼吸衰竭，不太常見。儘管高碳酸血症會導致正常人呼吸困難，但一些 COVID-19 患者即使出現嚴重的低血氧症，也不會抱怨呼吸困難 。

第三種類型的低血氧症是純通氣不足，其特徵是在存在正常動靜脈氧梯度的情況下出現低血氧症，這在這些患者中極為罕見。

#SARS-CoV-2的嗜神經性(Neurotropism)

#COVID-19 相關之神經系統疾病的呼吸衰竭

SARS-CoV-2 可引發自身免疫性神經系統疾病，例如Guillain-Barre syndrome (GBS)。這種自身免疫反應可能是由於 SARS-CoV-2 刺突蛋白和外周神經表面的醣脂之間的分子相似所致。出現 GBS 的 COVID-19 患者會出現嚴重的進行性呼吸衰竭。因此，神經肌肉功能障礙可以被認為是 COVID-19 和 GBS 患者呼吸功能不全的另一個原因，尤其是那些胸部影像學檢查很少有異常發現的患者。

目前，已經提出了 COVID-19 侵襲中樞神經系統的不同機制，可分為直接機製或間接機制（圖 2）。

SARS-CoV-2可以通過血行或神經元途徑，直接進入中樞神經系統。
在血行途徑中，SARS-CoV-2可通過與ACE-2結合侵入血管內皮，導致血腦屏障（BBB）通透性增加，進而感染中樞神經系統的神經膠質細胞或直接攻擊血管系統。

另一種潛在機制，也稱為特洛伊木馬機制，是 SARS-CoV-2 可以感染血流中的白細胞，然後通過血尿穿過BBB。在神經元途徑中，SARS-CoV-2可以通過逆行跨突觸傳播從周圍神經傳播到腦幹，也可以通過篩板和嗅球直接侵入大腦皮層的額葉。

詳細內容，請閱：

https://reurl.cc/7rXN5y
資料來源：
Dyspneic and non-dyspneic (silent) hypoxemia in COVID-19: Possible neurological mechanism
Clin Neurol Neurosurg 2020 Nov;198:106217. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106217. Epub 2020 Sep 9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32947193/

#國民黨政府線民深入校園長老教會

#名單遮蔽名字但會議資料連結在內文

#來看看線民的說詞有多麼類似
#政府只是來諮詢我 #我也是被關切的對象

星期二促轉會舉辦「探求歷史真相與責任的開始：壓迫體制及其圖像」發表會。

會議手冊裡面附的「#校園安定系統之佈建運用情形」這幾天引起不少公共討論。

稍早促轉會已將會議手冊全文上傳至該會網路，可以下載了：

👉 https://www.tjc.gov.tw/news/252

這次整個發表會，重點在於完整描繪威權戒嚴時期的 #壓迫體制圖像。裡面有許多調查成果，都相當讓人震驚，包括：

#對長老教會佈建高達1169人實施監控

調查顯示，1977年長老教會發表「人權宣言」後，威權政府隨即成立「八一九專案」。

佈建高達1169人在長老教會實施監控，密度達到每個教會至少佈建一人。

當牧師在台上佈道、教友在台下禱告，身旁就會坐著一位線民！

國家並嘗試控制長老教會的國際組織活動，影響教會內的選舉。

#國民黨如何滲透國家組織

以蔣介石的《總裁批簽》為檔案基礎，報告描繪國民黨如何全面藉由黨組織滲透國家機器。

以黨領政、讓軍隊國家化、干涉包含監察權的憲政機關，也控制民間的產職業團體、鎮壓政治事件、鎮壓後再強化控制。

#佈建綿密網絡控制校園

從手冊中「1. 某一年份的校園佈建工作檢討報告」來看：

那一年國民黨政府在校園中有「一般佈建3450人」、「重點佈建685人」、「支津佈建142人」。

換言之，可能同時超過四千人在監控校園！監控者除了師生，包含校園大大小小的行政人員，甚至舍監、工友、花匠、教師休息室工友。

#線民的說詞或辯解

促轉會依照檔案名冊，訪談了當年曾擔任調查局線民的人。有些人選擇裝瘋賣傻，當促轉會問起當年線民曾監控過的知名人士，例如李文忠、林佳龍、劉一德，他們假裝毫無印象。

有趣的是，有些當年的線民面對訪談時，都採取了類似的說詞或辯解：

#政府來找我是來諮詢我
#聊聊沒關係
#也是被關切對象
#絕對沒有拿錢

促轉會的報告整體顯示，我們對於威權政府壓迫體制的圖像，已經慢慢掌握輪廓。

我認為，台灣的轉型正義工程，應該邁入下一階段： #檔案公開應用與 #人事清查處置。

#檔案公開應用

目前有越來越多政治檔案被徵集、移轉至檔案管理局，逐步在進行整理與數位化。

但涉及監控的政治檔案，涉及線民的真實身分、被監控者的個人隱私、檔案相關人等名譽。

未來要全面公開，雖然已有《政治檔案條例》作為基礎，但可能還需要很多配套工作。

譬如比較德國🇩🇪的做法，是否只有檔案當事人能閱覽完整的檔案？

學術研究者、政府機關、媒體記者或一般社會大眾，閱覽檔案的規定各自為何？除了被監控者，監控者有沒有 #意見註記附卷澄清 的權利。

通常而言，不論是監控者或被監控者，若曾經或現在擔任越重要的政府公職，檔案的公共價值、歷史意義越重要，個人的隱私權會受到較多的限制，檔案更應該公開應用。

#邁向除垢與人事處置

看各國轉型正義過程的模式，當檔案逐步公開應用、真相逐漸明朗，也應啟動威權時間加害者的人事清查處置。從既有研究來看，大概有幾種模式：

✒排他型（exclusive）：禁止與過去政權有一定關聯之人，擔任政府特定職務；

✒融入型（inclusive）：賦予與過去政權有一定關聯者「第二次機會」，只要主動揭露過去所涉情節即可；

✒和解型（reconciliatory）：當事人主動揭露與過去政權之關係後，再進行相關的比對查證，以驗示其陳述聲明之正確性；

✒混合型（mixed）：組合前述三種類型之不同要素。

真相是邁向和解的基礎，不論後續如何明定制度化做法，現在各機關儘速徵集移轉檔案，補足歷史拼圖，是完整真相的第一步。

可惜目前大量的情治細胞，都還隱身在檔案中。應該盡速公開，才能尋求歷史真相。

邀請大家一同閱讀相關會議手冊與研究報告，我會在立院持續努力監督。

#實質監督
#提出解方