#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式 #同理心 #受苦意味著什麼 我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。 兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。 同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。 教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。 沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。 精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。 作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。 根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。 這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。 但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。 如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。 即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。 還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。 生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。 -- 📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。 電子書 ◼️ https://readmoo.pse.is/3mkz93 紙本書 ◼️ https://reurl.cc/Q6d2n9

我想每個人上山都有不同的原因吧。 我呢，除了看看美麗的風景之外，一方面，也是想增強自己的身體，不要看我現在這樣好像很健康，各類體育樣樣通，其實也是累積了大量的付出，從小我就是體弱多病的那一個，甚至我媽還曾經簽過放棄急救同意書，心臟不好、肺不好、氣管不好，半夜氣喘發作被扛到醫院的次數更是數不清，鼻子也不好，有追蹤我小帳的人到現在還可以看到我每天流鼻血的狀態，次數跟血量絕非正常人可以想像的，如果這不是發生在我身上，看到有人每天血這樣噴，我大概都覺得這個人是不是要死了之類的，雖然這樣但我是很過動的一個人，各個階段的學生時期，參加了很多的體育項目，田徑、游泳、籃球、排球等等，然後某天突然發現自己身體素質十分之好，身體狀況也因為有在運動漸漸改善，拿了幾座獎盃幾面獎牌，也覺得蠻有成就感的。 雖然還是時常滿臉是血的衝線或是游泳游一半發現眼前的水怎麼紅紅的啦，大概就是神經比較遲緩吧，所以也不覺得受傷後該要停止push自己。出社會後，運動的時間相比之下變的很少，除了想多看看不一樣的世界，到處亂跑流浪外，也怕自己的身體健康狀況因此往下掉，所以跑去爬山跟潛水了，反正就是趁自己還能動時儘量多動一點吧🤣 總之，好久沒像這樣好好打字了，畢竟開始工作後，實在沒有像以前在各地流浪時有那麼多的故事可以分享了。 . . . . . #chicken_shit_lee_photo #臺灣 #台東 #嘉明湖 #三叉山 #向陽山 #taiwan #taitung #台東景點 #旅行 #攝影 #登山 #百岳 #台灣百岳 #爬山 #戒茂斯

如何知道自己走的這條路，對你來說是不是真的“對”呢？以下是十條前人經驗的總結。 假如你走在“錯”的路上，你可能會有以下5種感受： 1.你費了很大力氣，但好像沒有任何進步。 你時間和精力是有限的，因此你需要把它們花在最重要的地方。 我們往往容易被一些緊急的事情所牽扯，但一件事緊急並不意味著這件事重要。在不重要的事情上終日忙碌並不能給你帶來真正的成就。所以，當你發現自己做了很多很多事，感到忙碌又疲憊，卻無論是在工作成績上，還是在個人發展上，都沒有什麼收穫的時候，你可能就是走在了“錯”的路上。 而當你並沒有那麼忙卻仍然“感覺被掏空”的時候，這又是更加危險的信號。 2.你只做“容易”和“安全”的事。 太多人想要追求人生的easy模式了，比如，有人總想不節食、不運動，光靠吞下幾粒小藥丸就能減肥。 但在人生裡，從來就沒有直達電梯可坐。維持一種最“安全”的生活，也許恰恰是你做出的最危險的選擇。對失敗、變化的恐懼會使你總是選擇那些自己“熟悉”、“擅長”的事，但這可能讓你的人生從此就局限在小小的舒適區裡。 你在年輕的時候越多地選擇“安全”，你的世界就可能會越小。 3.你在為其他人的“夢想”和“要求”而活。 有時候，你看到同事的雅思考了8分，或是隔壁的小李跳槽到了一家知名企業，你可能就會說：“我也應該做像Ta一樣的事！”但模仿是危險的，因為你的人生和成就不是模仿他人能夠得到的。 同時，你也不需要為了贏得別人的羨慕而生活。你沒有必要把“成為他人眼裡的優秀”作為自己的生活目標。你做出的所有決定，都不應該是“為了別人”，無論那個人是你的父母、老師、戀人還是最好的朋友。否則，在最好的情況下，你也只能活成別人期待中的樣子，並逐漸喪失你自己對生活的期待。 4.你總會不知不覺地陷入勾心鬥角。 當你遭遇他人的惡意、忽視或其他負面事件時，你可能會被激怒，用同樣惡劣的方式來回應對方。有時，你又很想在某件事上爭個輸贏。這一類的戲碼會極大地佔據你的精力，把你困在其中。 其實，面對一些指責、誹謗、敵意，你只需要平靜地表達自己的真實想法，然後忽略那些擾亂你心智的聲音、起身離開，因為他們可能會讓你在錯的路上越走越遠。 5.你在自己的人生中看到的永遠是困難和障礙。 當你走在對的道路上時，儘管也會遇到困難，但你在大多數時間裡還是會充滿信心。 如果你總是感到生活中充滿困難，例如“這個項目肯定又有同事不配合”，“工作永遠都做不完，就算今天提前完成，明天也一樣要加班”，“不管我做得再好，領導也不會欣賞吧”的時候，可能意味著你該換一種生活方式了。 看到這裡，你可能會感到困惑，那如果我走在了“正確”的路上，生活又會是怎樣一番景象呢？ 以下5種感受，說明你更可能走在正確的路上： 1.你願意聽取他人的建議，但不會懷疑和動搖自我。 一方面，你願意吸取建議，從不同的角度考慮問題。而另一方面，你知道該採納哪些、遺棄哪些，該堅持哪些最核心的東西。就像布考斯基曾經說過的，當一個好的作家寫出作品的時候，他不會先給自己的女朋友看，不是因為他們覺得自己的作品是完美的，而是因為，他們在內心裡不需要確認或者獎勵，來告訴他們“你應該做成什麼樣”。 2.你目前的生活中有你享受的部分。 早晨你願意起床；在工作時，不會總是覺得時間難熬，看著表想著早點下班；假期結束雖然有遺憾，但也能投入工作——如果你正在做著“對”的事，儘管不知道是否會有好的結果，但這個過程會讓你發自內心地覺得很舒服。 3.你能從你所在做的事情中獲取能量，而不是耗竭你自己的能量。 走在“對”的路上，你可能也會很忙碌，可能也會很累，但你總會感到內心的精力、能量充沛，即便在面對挑戰時，你也會多少覺得好玩有趣。 4.在眾多的選項中，你一直都選擇了自己本能更喜歡的那個。 在哈佛商學院給學生的告別演講上，一個教授分享了一個關於她兒子的故事。 有一天，她的兒子問，“你總是告訴我，要做那些他自己懷有強烈熱情的事情，但如果，我對這世界上所有的事情都感受不到那種狂熱，該怎麼辦？” 她的回答是：“在你今後的人生中需要做很多選擇：做什麼工作，讀什麼專業，住在哪個城市。如果在每個分叉路口的時候，你都選擇了那些自己更感興趣的、讓自己興奮的、能激發你的好奇心的，你就會在下一個分叉路口繼續選擇讓自己更喜歡的，在下下個路口繼續選擇你更喜歡的……當你一直這樣做的時候，有一天你會醒來，認識到：你正在做著自己真正懷有激情的事情。” 5.你找到了自己的“最佳平衡點”（sweet spot）。 你所熱愛的事情，不一定真的擅長做；擅長的也不一定喜歡；而具有社會價值的事情，不一定是你熱愛的；有的事情既具有社會價值，你又很擅長做，但你卻在逼迫自己做著不喜歡的事情。而“最佳點”是當三者同時滿足時，最中間的那一小部分區域。 如果你能找到在這個區域中的事情，選擇它作為你的道路，你也許就能在自我的感受、社會的認可、他人的評價上取得一個平衡。 #行動 #思维 #夢想 #共勉之 #語錄系列 #生活 #創業 #時間 #elitesinsider #智慧舆人生 加入「精英閣」讀書會 一年陪你读完100本经典好书 ➡️15-20分钟读书音频 ➡️干货总结思维导图 📍還在等什麼？趕緊点击主頁bio鏈接🔗，加入精英閣讀書會吧！💯