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在 第二產程遲滯產品中有60篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， 才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。 在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。 立馬安排了比較詳細的心臟超音...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過4萬的網紅阿宅爸爸,桐心協力過生活!，也在其Youtube影片中提到，訂閱阿宅爸爸的影片 https://tinyurl.com/y9w99rf6 =========================== 老夫老妻年近40沒想到居然一轉眼第二胎要出生了， 因為已經生過桐桐了，所以也不算是新手，沒生個三胎感覺也說不上是老手， 就叫半老手吧(我說的，不是我老婆說的) 因為前...
第二產程遲滯 在 一六 · 台北 Instagram 的最佳貼文
2021-08-19 01:02:09
《席捲全球的憂鬱症—心理健康該被重視》 本文編輯｜鄭凱薰 本文校正｜王劭翔 ❙ 前言 世界衛生組織（WHO）曾預測2020年有三大疾病需重視，依序為：心血管疾病、憂鬱症、愛滋病。憂鬱症不是「想太多、抗壓低、強說愁」，更不是「不知足」，它是一個生理疾病，患者會有長期情緒低落、提不起...
第二產程遲滯 在 M I A ??? Instagram 的精選貼文
2021-03-04 14:49:09
回想起來真的覺得好辛苦當下馬上浮出不要再生的念頭😭 但看到寶寶的當下又覺得這一切都沒什麼了💦 2/22 39+1 這天寶寶還是沒動靜我們決定去醫院催生 下午2點內診開一公分持續觀察 下午5點塞了第一劑催生藥 開始感受到恥骨痠痛 晚上10點內診 還是只有一公分 半夜的時候心想今天一定不會生了 叫...
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第二產程遲滯 在 阿宅爸爸,桐心協力過生活! Youtube 的最佳貼文
2020-12-11 18:00:08訂閱阿宅爸爸的影片 https://tinyurl.com/y9w99rf6
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老夫老妻年近40沒想到居然一轉眼第二胎要出生了，
因為已經生過桐桐了，所以也不算是新手，沒生個三胎感覺也說不上是老手，
就叫半老手吧(我說的，不是我老婆說的)
因為前一胎生桐桐的時候產程遲滯必須剖腹產，
所以這一胎為了安全起見也必須剖腹產，
紀錄並且分享一下半老手媽媽待產包帶了什麼？
《逛屈臣氏｜桐桐在樓梯跌倒｜二寶快出生了要更愛大寶》
https://youtu.be/H3olco5ZWKY
《老婆懷孕時的大小事》影片清單：https://tinyurl.com/y7urxgfy
《改變我人生的三件事..告訴桐桐要當哥哥的反應》https://youtu.be/wfqGNdpcDHM
《老婆驗出2條線的那天晚上..老夫老妻聊什麼?》https://youtu.be/z8ukaWvauK8
這段過程心路歷程的影像紀錄，給多年後的我們，或是即將當父母的你。
謝謝您在茫茫人海中點閱我們的影片，
YouTube每天有成千上萬隻影片上傳，實在是難得的緣份，極有可能是一期一會，
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幸福有沒有在我身邊，怎麼一直看不見~
爸爸說幸福就在鏡子裡，那就是我快樂的臉~![post-title]()
第二產程遲滯 在 Facebook 的最讚貼文
<胎兒心律不整 - bradycardia>
才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。
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寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。
完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block
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1. #竇性心搏過慢
表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。
(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。
(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。
(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。
2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)
再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)
(#詳細說明請看部落格文章)
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***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。
對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。
對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:
1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復
參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26
#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
#產前超音波
第二產程遲滯 在 黃建榮醫師（黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF） Facebook 的最讚貼文
胚胎染色體異常是導致著床失敗、流產或是胎兒發展遲滯等症狀的重要原因之一。透過PGS我們可以在植入前先篩選出染色體正常的胚胎， 就好比把羊膜穿刺的檢查提早到胚胎階段先檢測。
之後將染色體正常的胚胎植入於母體內可降低因胚胎色體異常而發生流產的機會，提高試管嬰兒活產率，幫助高齡或是不孕的婦女成功受孕。
這位好朋友以經有兩個可愛的寶寶，希望可以在拼第三個寶寶，但因為高齡的關係，他們希望朝試管嬰兒加PGS邁進。
她總共取了三次卵，PGS檢測正常的胚胎有兩顆，雖然第一次植入是淺著床沒有成功，但好在第二次植入他們成功把三寶帶回家了。
恭喜他們，也祝福她在未來孕產期一切平安順利。
===內文如下====
TO辛苦的黃建榮醫師及護理師團隊:
雖然已經遇有可愛的2寶，但我們夫妻也邁入生育高齡，希望能把握時間生個健康的3寶，所以請黃醫師直接安排進入試管療程並加做PGS。
原本就知道試管是個辛苦的過程沒想到因為自深的AMH僅在及格邊緣每次取卵數都不多，又要培養到可以切片的卵更是一大挑戰!
第一次連可以切片的卵都沒有，第二次切片僅有一顆正常卵可以植入卻只有淺著床，第三次切片異常率更高，也是只剩一顆正常，所幸這次寶寶有乖乖住下來了!
感謝每次看診黃醫師暖心的，以及每位護理師在忙碌之餘仍然耐心、溫柔的回覆我的疑難雜症。這些辛苦的過程在得知寶寶到來之後都會化成甜蜜的果實，祝福每位來看診的夫妻都能早日擁有自己的寶貝。
2020.06.01 CRYSTAL
第二產程遲滯 在 黃建榮醫師（黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF） Facebook 的最佳貼文
胚胎染色體異常是導致胚胎著床失敗、流產或是胎兒發展遲滯等症狀的重要原因之一。
透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS)可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。在進入試管嬰兒療程後，將胚胎於體外培養至第五天囊胚期，以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞，接著進行染色體之分析。
這位好朋友，在第一次的PGS篩檢很不幸的所有的胚胎檢測結果都是異常無法進行植入，但好在第二次的療程有一顆PGS檢測正常的胚胎，植入後也很順利的懷孕成功了。
謝謝她分享她的心路歷程，希望能鼓勵跟這位好朋友有同樣困擾的來賓，只要不放棄下次懷孕成功就是妳。
===內文如下===
To親愛的黃建榮醫師團隊：
我與我老公屬於晚婚，結婚後經2年的努力一直都沒有好消息，來到黃醫師這邊經由各項檢查發現我子宮有瘜肉及一邊輸卵管不通，與黃醫師溝通後我先做了手術去除子宮瘜肉，之後我跟我老公決定做試管療程。
去年做第一次試管未成功，當時的挫敗感蠻大的，但我一直希望能再40歲之前能有第一個寶寶，後來與老公討論後決定休息個2-3個月再試一次，從去年中到今年快一年的時間裡在黃建榮醫生團隊的努力下，第二次的試管療程讓我跟我老公終於有了屬於我們的小寶貝，這次終於換我可以發喜糖了，非常感謝每次看診時黃醫師及護士們給予我們的溫暖與信心，也祝福所有還在求子路上的夫妻們，只要跟著黃醫師的建議和腳步走下去，下個發喜糖的一定會是你們。
A&M 2021.05.27