在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

#今日最猛

客戶家有三姓祖先問題
哥哥入贅嫂嫂
爺爺入贅奶奶
爸爸又姓奶奶的姓氏
約莫10個月前老師親自前往看風水及祖先溝通
當場就指點說這狀況 #非處理不可

由於家中長年只拜到兩姓祖先
第三姓祖先放在寺廟裡要求要供奉至家中拜
就算家裡過的再辛苦也要請回來拜
今天老師遇到客戶的妹妹

據了解他哥哥隨便請了家中附近的人去處理
結果近期竟連環發生了卡車對撞嚴重型車禍
眼睛幾近瞎，腦部失血
希望老師能去幫忙

#如果老師當下有指點要怎麼做沒有照做甚至請了別人去做難保後續狀況發生
#家有雙姓祖先及三姓祖先是嚴重的必須得重視

#安神處理祖先看風水請指定專業有良心的江柏樂老師
#祖墳 #掃墓 #禁忌 #祖先

🟡如果你（妳）也常常耳鳴．耳朵癢頭暈．頭痛不好睡．有時心悸胸悶卻始終找不出原因恐怕是跟祖先有關係

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今天課表
400+200+400+200+400+200
秒數分別為60s+28s+56s+28s+56s+26s
連續兩週的疲勞轟炸
身體狀態明顯下滑
晨脈也比以往高
晨操過程也感覺小腿與股二頭的沈重
所以在下午熱身格外小心
確保在等等的中高強度訓練能順利

熱身完當下 身體有恢復一些敏捷感
加速跑都還算順利
直到第一趟400公尺起跑出去
不到200公尺 雙腿逐漸僵硬
這兩週的疲勞 如湧泉般爆發
只好順著前200的速度回去

第二趟400出發
學弟狀況不錯 一起跑就把速度提高
大家集團只好跟著
前200公尺27秒 感覺太快
學弟似乎沒有想放速的想法
只好陪他加速回到終點 56秒

到了第三趟400
雙腿疲勞疊加 前200約28秒
身體還有餘力 便把速度再拉了一些
並維持進終點 依舊56秒
此時雙腿已累積不少乳酸
眼前還有一趟200要完成
只能趕緊調整呼吸 緩和一下
直至時間到出發前100公尺漸漸加速
彎道進直道時
開始加速維持到終點 26秒

前陣子有到台大醫院檢查耳朵
靠著吃藥及鼻噴劑
很慶幸這兩週我的耳鳴狀況沒有發生
讓我很順利能完成訓練

訓練收操 心理依舊有些遺憾感
如果前三個月沒受傷的話
狀況必定可以更好的
僅能從失敗中找尋經驗
從挫折中找尋成功的契機

距離大運會越來越近
皮繃緊🥴🥴🥴

每次頭暈暈得天旋地轉，大家總會認為自己患的是耳水不平衡，到底何謂耳水不平衡呢？這便要從人的平衡系統說起，人的平衡主要靠三個系統，第一是內耳的前庭系統，藉由內耳中耳石的移動及半規道管淋巴的流動，產生平衡感；第二是身體的肌肉及關節，當接收到內耳的平衡反射系統訊息，便會協調肌肉及關節，作出相應姿態平衡；第三是視覺視力協助感知周圍環境，與自己的相對位置，當這三個系統運作良好時，便不會有頭暈的感覺，反之便會令人產生暈眩感。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200629/EHZAQKORHNVMYGPR4SBFRGBMVU/

天旋又地轉不一定是耳水不平衡，有機會是耳石鬆脫，耳水不平衡症狀包括暈眩、聽力下降、耳脹及耳鳴，而且每次發作時間維持數十分鐘至數小時不等；而耳石鬆脫則只會出現位置性暈眩，當頭部轉向某一位置或方向便暈眩，不會出現聽力問題，發作時間只有約一分鐘。養和醫院聽力學家區建國博士表示，現時治療耳水不平衡大多依靠藥物，但亦可透過在家訓練，改善病發時的不適。而耳石鬆脫則可透過十分簡易的耳石復位術，令耳石歸位。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200630/NHLGCZT3PNXXQ3ECAF4MUD37OA/

不少人乘搭公共交通工具均會「暈車浪」，雖然現時沒有靈丹妙藥治療「暈車浪」，但仍可透過日常的訓練紓緩不適感。養和醫院家庭醫學醫生康天澤表示，人依靠眼睛、內耳及感官產生平衡感，但當三者所接收的訊號不協調時便會產生頭暈感覺。康醫生解釋，因為在車廂中外界不斷晃動，但人在車廂中毋須任何活動便可移動，因此會擾亂人的感官系統，導致「暈車浪」。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200701/KKYMFC6J6IS7FRJN2AIKPIKLRY/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#耳水不平衡 #耳鳴 #聽力 #耳石移位 #暈車浪
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

每次頭暈暈得天旋地轉，大家總會認為自己患的是耳水不平衡，到底何謂耳水不平衡呢？這便要從人的平衡系統說起，人的平衡主要靠三個系統，第一是內耳的前庭系統，藉由內耳中耳石的移動及半規道管淋巴的流動，產生平衡感；第二是身體的肌肉及關節，當接收到內耳的平衡反射系統訊息，便會協調肌肉及關節，作出相應姿態平衡；第三是視覺視力協助感知周圍環境，與自己的相對位置，當這三個系統運作良好時，便不會有頭暈的感覺，反之便會令人產生暈眩感。

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真心感謝大家有把廣告看完(感動)，你們是最棒的❤

我沒有用過一支影片形容第三眼開啟(靈性覺醒)身體會有哪些感受，聽我用講的，大家如果遇到就不會害怕惹XD (冥想=靜坐＝禪修＝靈修)

1. 靈魂是活的，會動
2. 身體本來就有的病徵浮現 (酸、癢、刺痛、麻痹、電流、振動感)
3 靈性能力剛甦醒時會感到疲憊
4. 每個人都有指導靈團隊
5. 體內壓力改變、大腦內的感覺
6. 能量湧入的感覺
7. 體內氣打通可以接收宇宙能量 (頭暈、眉心輪麻、脈輪旋轉感 )
8. 瀕死經驗、上吐下瀉
9. 情緒變化、感官放大
10. 聽覺變得非常敏銳 (叢林、耳鳴、仙界樂音)
11. 第六感(靈魂感知)能力變強
12. 靈魂出竅 (做夢、夢見輪迴世)
13. 冥想突然聽到咔嚓聲
14. 覺醒過程身體會進行排毒現象
15. 多方搜集資訊、閱讀書籍才能同步成長

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新一代旅遊作家Elaine&Vicky，兩位相識超過十年以上的摯友，一起走過澳洲二年打工度假、紐西蘭開露營車旅行、印度海拔3500m以上冒著高山症危險騎重機

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