#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

歷經上週舒眠麻醉治療牙齒後，龍龍呈現前牙四顆都被拔掉的空門狀態，怎麼讓缺牙哥適應和做心理輔導？

說真的，小孩的適應能力和恢復期真的有夠快！拔完牙當天龍龍一直很焦慮「牙齒去哪裡了？、牙齒是怎麼被拔掉的？」，加上後面的牙齒也裝了八顆牙套，第一天他只敢吃稀飯，也不敢咬食物都直接吞，這中間我只能按時讓他吃抗生素止痛藥、外加不停的跟他說故事、用他能理解的方式跟他說明，終於到了第三天他的傷口好像就沒有感覺了，又開始回復大口吃肉的生活。

牙都已經蛀了，而且他向來也都天天刷牙，加上會蛀牙也不完全是他的錯，所以這時我不會再用什麼蛀牙菌把牙齒吃掉之類的故事去嚇他，我跟他說每個人在長大的時候都會經歷治療牙齒和換牙這件事，他現在沒有門牙，代表他已經是大哥哥了，只是吃東西比較不方便，但等新的牙齒長出來他就真正的是大哥哥了，所以這是一件很帥的事。

一開始他很狐疑，也一直覺得他的臼齒裝了銀色的牙套實在太奇怪了，直到他有一天他去找他以前的同學玩，很剛好的他的老同學們一個個都在換牙、每個打開嘴巴都是東缺一顆西缺一顆，然後他從小一起長大的好朋友兩顆臼齒也都跟他一樣裝了銀色的牙套，突然間他釋懷了，他開始相信我說的，這代表他們長大了，而且他也不再覺得奇怪。

前面四顆牙都拔了，醫生說其實做不做牙套都無所謂，因為門牙也差不多到了該換牙的時間，不要花錢做也可以；但我考量到他吃東西的方便性（沒有門牙沒辦法一口切斷食物），加上怕他講話漏風，所以我還是讓他做了牙套。慘的是，他今天要回牙醫診所裝上牙套時，一方面他會害怕，一方面他整個自我感覺超良好、一點都不認為自己沒牙齒有什麼問題，所以他不肯裝上去。

原本想這篇就可以當作看牙的完結篇了，看來沒這麼快，循循善誘之下又跟醫師約了下禮拜再回去裝上假牙，到底會不會成功？讓我們繼續看下去！

#他依然覺得自己很帥完全沒有一點懷疑
#沒自信就帶他去找同為缺牙小孩的朋友找歸屬感
#結果他自我感覺非常良好是我多慮了
#因為沒門牙切不斷食物於是食物剪刀重新登場
#用他聽得懂和能接受的方式去說明真的很重要
#牙齒保健這條路真是漫長又崎嶇

歷經上週舒眠麻醉治療牙齒後，龍龍呈現前牙四顆都被拔掉的空門狀態，怎麼讓缺牙哥適應和做心理輔導？

說真的，小孩的適應能力和恢復期真的有夠快！拔完牙當天龍龍一直很焦慮「牙齒去哪裡了？、牙齒是怎麼被拔掉的？」，加上後面的牙齒也裝了八顆牙套，第一天他只敢吃稀飯，也不敢咬食物都直接吞，這中間我只能按時讓他吃抗生素止痛藥、外加不停的跟他說故事、用他能理解的方式跟他說明，終於到了第三天他的傷口好像就沒有感覺了，又開始回復大口吃肉的生活。

牙都已經蛀了，而且他向來也都天天刷牙，加上會蛀牙也不完全是他的錯，所以這時我不會再用什麼蛀牙菌把牙齒吃掉之類的故事去嚇他，我跟他說每個人在長大的時候都會經歷治療牙齒和換牙這件事，他現在沒有門牙，代表他已經是大哥哥了，只是吃東西比較不方便，但等新的牙齒長出來他就真正的是大哥哥了，所以這是一件很帥的事。

一開始他很狐疑，也一直覺得他的臼齒裝了銀色的牙套實在太奇怪了，直到他有一天他去找他以前的同學玩，很剛好的他的老同學們一個個都在換牙、每個打開嘴巴都是東缺一顆西缺一顆，然後他從小一起長大的好朋友兩顆臼齒也都跟他一樣裝了銀色的牙套，突然間他釋懷了，他開始相信我說的，這代表他們長大了，而且他也不再覺得奇怪。

前面四顆牙都拔了，醫生說其實做不做牙套都無所謂，因為門牙也差不多到了該換牙的時間，不要花錢做也可以；但我考量到他吃東西的方便性（沒有門牙沒辦法一口切斷食物），加上怕他講話漏風，所以我還是讓他做了牙套。慘的是，他今天要回牙醫診所裝上牙套時，一方面他會害怕，一方面他整個自我感覺超良好、一點都不認為自己沒牙齒有什麼問題，所以他不肯裝上去。

原本想這篇就可以當作看牙的完結篇了，看來沒這麼快，循循善誘之下又跟醫師約了下禮拜再回去裝上假牙，到底會不會成功？讓我們繼續看下去！

#他依然覺得自己很帥完全沒有一點懷疑
#沒自信就帶他去找同為缺牙小孩的朋友找歸屬感
#結果他自我感覺非常良好是我多慮了
#因為沒門牙切不斷食物於是食物剪刀重新登場
#用他聽得懂和能接受的方式去說明真的很重要
#牙齒保健這條路真是漫長又崎嶇