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2021-03-13 16:24:41
沒有定論。雖然相關的研究論文很多，但回顧起來結果卻都不一致。 2009年一篇研究顯示女性服用避孕藥會降低體內雌激素、黃體素、男性賀爾蒙，增加壓力賀爾蒙， 因而在同樣訓練強度安排下，有吃避孕藥的女性增加的肌肉量較少。但是2019 年另一篇研究卻又發現服用避孕藥可增加生長激素的濃度，因此有服藥的女性肌...
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2020-05-03 21:23:04
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2021-04-04 23:06:05
早安♥！昨天又開始忙碌了一整天。工作伙伴出國旅遊兩週....我也只能上緊發條。加油~加油~加油~ 然後，昨晚住在台中的三妹突然跟我說生日快樂。我感到莫名其妙....的說，我生日又還沒到。然後，她說今天是妳農曆生日沒錯阿....雖然妳是潤月，但跟小彬堂哥的生日沒差幾天阿....😂😂😂 真的耶，一忙起來...
第一次吃事前避孕藥月經沒來 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【高中亂經體重增，調理多囊瘦13公斤】
記得邱小姐第一次來看診的時候，
已經超過半年以上沒有自然的月經了。
其實大約從兩年前開始，她的月經就已經是季經型態，也就是3個月才出現一次，如果超過三個月以上都沒來，她才會去西醫服用黃體素催經。
回想自己是什麼時候開始出現月經失調問題的，她說大約是在高三的時候。
當時因為課業壓力大，月經週期越來越長，一開始沒有特別在意，沒想到轉眼過去月經已經好幾個月都沒有出現。
從那次之後，月經的狀態便開始很不穩定。
一陣子稍微規律，一陣子又是幾個月沒來，而只要月經沒來的那幾個月，體重就上升的特別明顯。
幾年下來，體重頭也不回的從50幾公斤上升到了80公斤，身體也進入了「暫停排卵」的狀態，沒有催經就沒辦法自然行經。
這段治療期間，我們費了很大的功夫。
一方面把月經調理回來可以每個月自然行經，一方面也把體重控制到安全範圍、下降了13公斤。
多囊問題的治療有三大重點：
1. 自然月經與體重狀態互相呼應
2. 亂經時間越久要花越多時間治療
3. 多囊是多內分泌問題需要同時介入
▎自然月經與體重狀態互相呼應
所謂的自然月經，就是「有排卵」之後產生的月經，與使用「黃體素」、「避孕藥」、「催經針」產生的「藥物月經」是完全不同的情況。
以多囊體質的人來說，能夠排卵，身體的內分泌才能處在一個相對正常的狀態。
否則無法排卵，就會開始累積「大量未成熟卵泡」，這些排不掉的卵泡就會製造雄性荷爾蒙，同時也會間接影響消化內分泌、刺激食慾、增加吸收。
因此當月經失調的越嚴重，其他內分泌也會受到影響，產生各種問題，像是食慾旺盛、肥胖、失眠⋯。
於是月經不來導致體重不容易控制，
體重飆升又更進一步的干擾卵巢活動，
多囊性卵巢的惡化情形就這樣逐漸發生。
▎ 亂經時間越久要花越多時間治療
月經失調通常不會是0跟1的關係，大多是「漸進式的發生」。
因為排卵週期越來越長、月經出現的時間也會逐漸延遲，從30幾天、50幾天，到最後3-4個月才出現一次。
如果用中間沒有特別去治療、改善生活飲食作息，月經失調的情形就有可能逐漸惡化。
有些人在學生時代就有嚴重月經失調的問題，如果放任惡化，過了好幾年之後再來治療，治療困難程度就會變高，需要花的時間也會更長。
這是因為身體的內分泌之間有一個協調性，失衡越久，對於自然排卵的協調能力就越差，之後想要恢復就需要花更多力氣。（講白話一點，就是身體已經忘記排卵跟月經的樣子了）
很多患者朋友年輕時候可能沒有特別在意，
過了很多年想要懷孕才發現「月經怎麼都不來？」。
這時候可能就會被建議人工受孕、試管嬰兒療程，屆時花費動輒十幾、數十萬元。
而如果她們在很早的時候、月經剛開始失調，就正視這些問題，那麼很可能是不需要走到這一步的。
▎ 多囊是多內分泌問題需要同時介入
有些人會認定多囊患者就是因為「貪吃、不動」才會導致肥胖害月經不來，覺得肥胖是多囊的單一主因。
事實上並非完全如此，過去已經拿過許多治療案例證實給大家看了，多囊是多種內分泌失調的問題。
有很多多囊患者並非不想瘦，許多人都有穩定的運動習慣、也有飲食控制，對她們來說低碳水高蛋白飲食可能已經習以為常，但是體重終究不易控制、甚至絲毫未減。
這是因為就像上面提到的，如果月經問題沒辦法進一步改善，減重環節很容易碰到瓶頸，熱量吸收速度就是比別人快、就是比別人容易飢餓。
更甚至睡眠狀態不良，也會干擾各種內分泌，無論是月經、抑或是代謝能力。
飲食控制很重要、運動也非常重要，
但也千萬別忽視生理上身體發出的求救訊號。
治療多囊性卵巢來說，無論是月經失調、或是失眠情形，都是應該優先處理的問題。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
第一次吃事前避孕藥月經沒來 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【多囊性卵巢要不要長期吃避孕藥治療？】
上週有一位初次看診的多囊性卵巢患者向我描述了她至今的整個病程發展。
在這邊提供給有多囊、月經失調困擾的患者朋友參考。
這位患者朋友當天來就診的時候，
發現已經達到人生的體重巔峰90公斤。
她說當時確診多囊性卵巢問題的時候體重還沒有明顯變化，大約在60公斤。
但在開始長時間服用事前避孕藥治療之後，短短一年之間體重就增加了30公斤。
她表示，在服用避孕藥的期間，
一方面非常容易感到異常飢餓感，
一方面即使有刻意控制飲食，
體重卻還是仍然持續上升。
針對多囊性卵巢問題的患者朋友，會處方避孕藥一般是為了兩個原因：
1. 以避孕藥產生「無排卵月經」，維持子宮內膜代謝避免過度增生。
2. 一定程度減少雄性激素過高的影響。
但是，我在門診卻經常觀察到，長時間（連續1年以上）服用避孕藥調經的多囊患者朋友，或多或少在治療期間發生體重明顯上升的情況。
這讓我思考一個問題，
醫師針對多囊性卵巢的女性朋友，
只進行長時間的給予避孕藥治療（作為調經），是否真的是「最合適」的選擇呢？
為了找到相關可能影響，
我找了兩篇期刊研究，分別是：
「口服避孕藥與肥胖相關性研究」（註1.）
與
「口服避孕藥（悦己）對於多囊性卵巢患者瘦素和飢餓素的影響」（註2.）
簡單先說一下結論：
第一篇研究「口服避孕藥與肥胖相關性研究」。
研究發現如果持續服用口服避孕藥超過2年，可能會增加肥胖機率。
第二篇研究「口服避孕藥（悦己）對於多囊性卵巢患者瘦素和飢餓素的影響」。
研究結果發現，悦己對於有多囊性卵巢患者的女性朋友而言確實能夠改善雄性激素過高的問題。
但是同時也會明顯增加「飢餓素」的分泌量、不影響瘦素分泌量，因此可能造成患者明顯飢餓與進食慾望。
總之，部分多囊性卵巢患者可能會在長時間服用避孕藥維持「無排卵月經」的期間，由於容易飢餓、過度進食而讓體重不斷上升。
而大家都知道的，多囊性卵巢這個疾病，最怕體重過高，過多的體脂肪會直接干擾排卵能力，造成多囊問題嚴重惡化。
假設患者如果可以藉由其他的方式來恢復自然月經的規律性，「僅僅依靠長期服用避孕藥」來治療多囊性卵巢問題，可能不是一個最理想的選擇。
門診其實也見過許多患者，如果經過長時間（2-3年甚至更久）服用避孕藥維持內膜代謝，當有懷孕需求的時候，比起其他多囊性卵巢患者，需要花更長的時間調理才能恢復「自然排卵性月經」。（註3.）
多囊性卵巢問題，通常會隨著不排卵的病程時間越長，所需要的治療時間也會越長。
通常剛診斷發現多囊、亂經時間不超過半年、尚未完全「暫停月經現象」，早期就採取中醫治療調理的方式，有比較高的機會恢復自然月經的規則性。
但是如果患者在經過「數年」持續服用避孕藥之後，一方面子宮內膜可能變薄，另一方面要恢復自然排卵的情況也會更為困難。
我曾遇過另一位患者，是因為日夜作息失調，影響睡眠品質與生理時鐘，導致排卵週期失調而被診斷有多囊的問題，於是她以持續服用避孕藥的方式來維持月經。
連續半年之後，她嘗試停止服用避孕藥，結果月經還是一樣不規律，甚至週期拖的更長，同時間她的體重也在短短半年上升了10公斤。
避孕藥，其實並沒辦法「直接針對造成不排卵的原因」進行治療。
假設患者是有機會改善不排卵的原因（例如：肥胖、作息、睡眠、壓力⋯），為何不採取其他手段來改善月經問題呢？
以目前多囊性卵巢標準治療方式來說，
其實並未完全依照不同的「致病原因」進行分類，大多都是給予避孕藥與降血糖藥物。
無論是因為睡眠障礙、生理時鐘失調、壓力性因素，亦或者是肥胖問題所導致多囊，針對多囊問題的給藥內容與治療模式都是相同的。
多囊患者調理月經的方式，理想應該是找出造成不排卵的原因加以治療改善。
以長期服用避孕藥來治療多囊的必要性，應該是在於「患者已經沒有任何其他治療方式能夠改善月經問題」之下的作為維持子宮內膜代謝的手段（或是選擇定期催經也是一個選擇）。
同時即便長期使用避孕藥治療，如果可以配合其他改善體質的方式（中藥與飲食、生活、作息調整），對於多囊問題才能真正的達到幫助。
#假使嘗試各種方法依然無法恢復月經
#可能就還是需要吃避孕藥來維持月經
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#如果能夠達到改善造成不排卵的各種原因
#只使用避孕藥治療或許就不是最優先選擇
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#原發性雄性激素異常過高體質
#合併腎上腺增生問題困難多囊
#有些只能使用避孕藥控制治療
#這時候中藥治療扮演輔助角色
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#多囊患者嚴重程度致病原因很多種
#治療方式組合應該要因人制宜選擇
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
第一次吃事前避孕藥月經沒來 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
沒有定論。雖然相關的研究論文很多，但回顧起來結果卻都不一致。
2009年一篇研究顯示女性服用避孕藥會降低體內雌激素、黃體素、男性賀爾蒙，增加壓力賀爾蒙， 因而在同樣訓練強度安排下，有吃避孕藥的女性增加的肌肉量較少。但是2019 年另一篇研究卻又發現服用避孕藥可增加生長激素的濃度，因此有服藥的女性肌肉量增加反而較多。據我推測,結果不同，很可能和19年的研究 統一使用第三代避孕藥有關，再加上賀爾蒙藥物對個體的影響差異性本來就很大，好比有些人吃Ａ牌的藥會吐、水腫，吃Ｂ牌就不會，愛我有些人則是都不會。
另外仔細看了這些文獻的實驗設計，我發現實驗組加對照組加起來人數都不到一百人，並非大型試驗。訓練時間也才短短的十週，對象是毫無訓練經驗的新手，和真實世界的狀況並不完全吻合。
綜合以上，我認為在考量吃與不吃避孕藥時，不用考量是否在增肌。也就是說，假使妳經前頭痛胸漲心情不好、經痛嚴重，不服藥生活品質很差，無法規律訓練或是已經習慣使用藥物避孕，那大可不必害怕影響增肌而停藥。反之，你也不需要為了增肌效果，刻意吃避孕藥加強，因為增肌最重要原則還是漸進式超負荷的訓練課表、熱量營養足夠和充分的睡眠恢復。
最後我也要特別提醒，如果妳害怕因月經撞期重要比賽而影響表現，想靠避孕藥調整經期，一定要在備賽期前早早先試過，確定適合的品牌，避免太靠近賽事才第一次服藥，反而因副作用太大（噁心、嘔吐）而影響訓練。