#二週內莫名其妙的跟三公斤說掰掰什麼感想❓

其實我就只是用了醫師開給我的善纖達瘦瘦筆
(貼心提醒⏰開始使用瘦瘦筆前，須接受專業醫療照護者指導正確的施打技術)

上次跟大家說我有去桃園的星醫美學院做基因檢測報告
恩~結果出爐了，我是「內分泌失調」型的肥胖😓

還有一個重點，就是我對於餓這個感知力很弱
所以等我吃飽了大概就是超過的份量
這是自己基因DNA的問題~(無解）

還有就是，我本身對於醣的消耗也比較慢
認識我很久的老粉絲都知道，我在懷YAYA的時候，有得過妊娠糖尿病，生完YAYA就沒了
但是我得糖尿病的機率會比一般人高
因此我本身就有在糖尿病專門診所固定回診檢測血糖
所以我也有跟診所醫師討論是否可以使用瘦瘦筆
答案是可以的，我才決定在星采星和醫美這邊聽從黃承翔醫師 建議，使用善纖達瘦瘦筆看看

大家如果要做任何動作，都請跟自己的家庭醫師告知配合
這樣才能更有效的進行

善纖達瘦瘦筆其實就是皮下注射，蕭大美人是用六分鐘護一生，我是用六秒鐘打一針
大腿.肚子.上臂我都打過，上臂最痛，打肚子最無感
可能是肚子的內臟脂肪太多吧~~（咿?)

善纖達 注射液是有經過認証的， 經衛福部許可幫助抑制食慾，減緩胃排空的速度，吃的少，我又有保持運動的習慣
然後我就莫名奇妙的消下來

有人會問，打這個針會不會不舒服
根據我本人的經驗
我剛打第一個禮拜，完全沒有不舒服，我就只有便祕，對於一個一天要跟馬桶溫存兩次的人來說，我覺得這點讓我比較痛苦
那第一個禮拜的胃脹氣也特多， 星采星和這邊也有跟我保持連絡， 護理人員有提醒要多喝水，我每天都強迫自己喝至少2000cc以上 （就是把自己當水牛灌水這樣）

有的人是打完針會想吐或是頭暈什麼的，我通通都沒有
食量變少是真的，但沒有到什麼反胃的情形，沒有
就很自然的吃不下

其實我原本是抱著踢館的想法來嘗試看，沒想到它真的讓我默默的消了三公斤，以上就是我這次的使用報告，有興趣的朋友可以在底下留言，我的專員會盡量幫大家解答喔
要找專員的人，可以點以下連結
https://lin.ee/wD8vCsy

#善纖達 #瘦瘦筆 #星采星和醫美 #黃承翔醫師 #星和診所桃園

今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

👩🏻‍⚕️營養師門診故事😗
還記得那天是下午診，突然診間電話響了，原來是隔壁診間的醫師要轉介一位女生過來，護理師大概跟我說了一下這位女生的狀況後，我馬上請她進來我的診間。
一進門，我習慣先審視一下個案的狀況，發現這位女生臉色蒼白，沒什麼氣色，且講話音量很小聲，我先請她坐下，問小A(這裡先化名小A)怎麼了呢?
小A說他最近在減肥，然後發現大便有血色。
這邊我查了一下小A的病歷，發現疑似胃出血，這時小A才吞吞吐吐地說她已經很多天沒有吃東西了，因為她在減肥。
小A的體型其實不算瘦，今年14歲，有一個明星夢，所以她試過很多種減重方式，像是斷食、水煮餐、雞胸肉減重法等等。在問診過程發現小A對於已整整七天沒有吃東西，只喝水瘦了5公斤這個成果不甚滿意，一直覺得自己不夠瘦，且覺得是不是吃得吐不乾淨…

這時我就知道小A可能已經有「飲食失調」的問題，現今對於身材曼妙的定義已經被偶像明星給框架住了，而且網路上一堆XX減重法、不運動吃燃脂錠（有的還可以把油脂變成水煮餐），網路的發達，大家一昧跟風，這裡我真的很想說這是我們營養師覺得很頭痛的，大家往往忽略應該建立的是正確的觀念（你到底了解自己的身體嗎？了解食物的營養價值嗎？）再來是個體差異的問題⋯⋯🥲

剛開始小A是很排斥與我溝通的，並且自認為他這樣瘦很棒，我耐心的詢問這期間有不舒服的地方嗎？
小A跟我說：姐姐我最近很容易累而已⋯⋯
我說：那頭髮有沒有容易掉呢？指甲呢？
小A才有點恍然大悟的跟我說這個跟我減重有關係嗎？

我說：你這樣已經不是減重了，你在慢性毀滅你的身體

第一次門診我並沒有跟他說太多營養的重要，我跟他說我們當朋友吧！我想要帶你認識自己的狀況，我們一起發現問題🙋

你先跟我交換聯絡方式吧！回家先練習吃一口飯、一口澱粉類的都可以！然後配上兩種顏色的食物（你喜歡的都可以）

在這個過程中小A傳訊息給我說，他吃了一口白飯但是覺得想把他吐掉，但是他想要知道自己的問題在哪，因為他很想哭覺得自己到底哪裡做錯？

在接下來一個月兩次門診，我陪著小A一起認識食物、其中我只有大概跟他說食物的份量、且跟他說吃東西不要造成內心太大壓力這都會影響我們的腦神經進而代償到我們的情緒上面（就是厭食及爆食）

小A每次只要外食都會傳照片給我（這點我覺得很棒，因為很多人在減重過程不敢正視自己吃的東西），營養師的角色其實不是只有控制熱量還有算應該要怎麼吃，我覺得小A他並不適合這種方式，因為這樣的飲食方式會造成他內心的壓力，且14歲還在成長階段，我每次門診都是鼓勵他今天吃進去什麼營養素然後這些營養素幫助我們身體哪些地方、份量太多的時候下一餐大概怎麼吃🤤

隨著每一次的回診，小A的指甲及斷法的問題也漸漸改善，他也會跟我說最近精神比較好、運動起來精神比較好🥰他自己也覺得很神奇✨

將近七個月的時間，雖然體重變化不大！但是搭配運動及好好吃飯體態變化很大～
小A也如願入取想要的高中💪🏻

✅總結：
認識自己的身體以及對於健康的影響很重要，但最重要的是心靈也要平衡，現今社會世俗的眼光已經有點扭曲健康體態的樣貌
讓人在減重過程當中會有無形中的壓力，這都會導致我們的「自律神經」失調、造成生理反應的缺口（情緒進食）的狀況🧠❌

希望大家都能健康減重、找尋適合自己的方式
（真的不知道該怎麼做一定要找專業人員協助✅）

碎碎唸：還有斷食法現今大流行，但生活作息、心態、或是有胃部、慢性病不適合的人真的不要嘗試，我這邊遇過糖尿病患使用168斷食法，血糖控制不穩的個案⋯

👩🏻‍⚕️追蹤 @health_dietitian 一起好好吃飯
👩🏻‍⚕️分享故事收藏💞

#營養師#飲食障礙 #厭食 #減重 #身心靈平衡 #健康 #個人化營養 #斷食法 #自律神經失調 #爆食 #催吐 #營養素 #好好吃飯 #營養

運動、健身應該是一件快樂的事，不過最近卻變成了一場惡夢。目前這個事件已受到許多機關與各地方民意代表關注，我並非當事人因此其他細節我也就不方便談太多。

我想探討的是，對於一般運動與健身愛好者、教練、體適能產業經營者的我們，應該如何避免淪落成為下一次的受害者？歡迎大家留言告訴我你們的想法。

#輕適能 #健身產業觀察 #醫適能 #蔡奇儒
-

近期 MedEx 醫適能 ｜特殊族群專業訓練 課程資訊：

1. 國際四大體適能證照6小時總覽課程
時間：6/13(日) 9:30-16:30

▋本課程以美國運動委員會國際認證私人教練證照 (ACE-CPT) 為課程學習的主架構，輔以結合美國運動醫學院 (NASM) 、美國運動醫學會 (ACSM)、美國肌力與體能協會 (NSCA) 重要知識觀念授課

▋本課程目標在於讓參加學員、欲轉職為教練之運動愛好者能獲得不只是知識上的學習，更對於四大證照有清楚的分析，對未來方向將有更清晰的了解

▋授課講師蔡奇儒老師具有實際取得四大機構相關證照之專業背景及相關經驗，並獲邀成為美國肌力體能協會 (NSCA) 最新運動科學證照 (CPSS) 之共同翻譯作者；同時身為醫適能創辦人。醫適能 (MedEx) 目前為多間診所、醫療院所、企業之合作機構，致力於協助運動愛好者與教練們媒合相關工作機會

▋報名網址（早鳥5/20前或額滿截止)
https://forms.gle/yMAXojHTdZ72dCcf6

2. 懷孕及產後訓練專家(PPES) (ACE 1.2學分)

▋為什麼這堂PPES課程很重要？

女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢，運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知，但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。

研發這門課程的目的，就是希望帶你從科學實證的角度，更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。

▋時間：6/5-6/6 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH

3. 特殊族群訓練專家 (SPES) (ACE 1.2學分)

▋為什麼這堂SPES課程很重要？
特殊族群是未來健身體適能與醫療領域的共同趨勢。

「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動，是本堂研習課程研發的目的。

因此，不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備，也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。

▋課程時間：5/8-5/9 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH

---
■ Facebook 臉書粉絲專頁
https://www.facebook.com/medex.chiru/

■ 訂閱電子報：分享參加研習課程資訊筆記、心得、經驗分享
http://bit.ly/2nKb4H8

■ Instagram帳號
https://instagram.com/chiru.tsai

■ MedEx Circle國內最專業的臉書體適能知識討論社群
https://www.facebook.com/groups/medexcircle/

■ 一鍵點擊加入我的LINE，接受最新資訊
https://line.me/R/ti/p/%40qbq0699u

■ 醫適能 特殊族群訓練培訓機構，查看最新研習課程
https://www.facebook.com/medexasia/



#醫適能活動預告：

當全世界都開始重視 #運動對於癌症病患的重要性時，成為Cancer Exercise Training Institute (CETI) 「癌症體適能訓練專家」就是您不可錯過的國際研習課程。

去年11月已經成功在台北舉辦的首發研習課程 (活動集錦 連結： http://bit.ly/2MWiEIn )，今年2020的5月，我們再次幸運邀請到擁有超過20年癌症體適能訓練經驗的 CETI 創辦人 Andrea Leonard 將在 #台北、 #台中、#台南，親自來台授課二日專業研習課程，同時課程將有專業翻譯及專業講師擔任課程輔助教學，請大家把握難得的機會！

【師資陣容】
本課程將全程由 CETI 創辦人Andrea授課並輔有課程翻譯 (林口長庚紀念醫院 復健科主治醫師 王思恒醫師) 與專業講師 (醫適能創辦人 前美國官方ACE國際講師 蔡奇儒) 協助課程進行。

【報名辦法】
因為名額非常有限，請有興趣與意願參加者，請立刻私訊臉書粉絲專頁：CETI Taiwan 網址連結：https://www.facebook.com/CETITaiwan/

【國際研習時間表】
➤台北假日 2020年5月30-31日
➤台南平日 2020年5月25-26日
➤台中假日 2020年5月23-24日

【課程內容】
➤ 瞭解癌症成因及定義；免疫系統的作用；瞭解癌症類型，了解最常應用於15種癌症以及兒童癌症的步驟，不同外科手術 (包括乳房重建) 將如何影響身體活動機能
➤ 瞭解乳房重建包括植入/擴張器/TRAM/LAT/GAP/TUG/DIEP皮瓣重建手術；手術如何影響肌肉平衡與活動範圍。課程將會導入基礎矯正性運動觀點
➤ 學習識別和預防淋巴水腫，以及淋巴水腫患者的運動指引建議；瞭解癌症患者所經歷的神經系統併發症；各種癌症治療及其急性和慢性副作用，以及如何利用適當的運動來減低或預防副作用影響
➤ 瞭解並學習分析如何協助癌症患者創建個別化訓練計劃，改善肌肉失衡；瞭解運動將如何幫助降低癌症機會、減少治療副作用；癌症治療相關疲勞的成因、管理方法；瞭解癌症治療與肥胖、酒精之風險
➤ 學習如何與專業醫療專業人員合作，並建立癌症運動專家的個人形象
➤ 案例探討研究：學員將討論不同的案例研究，其中包括各種類型的癌症和治療方法； 評估淋巴水腫風險，姿勢偏差，活動限制等；學習如何處理緊急程序，病歷和瞭解身體檢查結果，並為每個案例研究制定全面性的矯正運動訓練方案

【適合參加對象】
課程從基礎開始，輔有線上進階課程資源，因此非常適合一般的運動私人教練想幫助癌症患者，亦適合希望透過運動改善癌症患者身體健康的一般大眾，不需過度擔心銜接或專業背景不足。

此二日專業研習亦適合教練、專業醫療從業人員（醫師、藥師、護理師、物理治療師、職能治療師等），串連醫療端與運動體適能端的缺口。

【第一波超級早鳥優惠｜有名額限制】
為維護授課品質，課程名額有限，第一波早鳥超級優惠只至2/29截止(具人數限制)，團報再另享優惠，請大家把握，額滿即立刻關閉報名表單。

【附註】
此課程提供國際權威體適能機構 ACE/AFAA/NASM/NFPT/Yoga Alliance 等持續教育學分(CEUs)


了解更多

■ 一鍵點擊加入我的LINE，接受最新資訊
https://line.me/R/ti/p/%40qbq0699u

■ 醫適能蔡奇儒臉書
https://www.facebook.com/medex.chiru/

■ 醫適能 特殊族群訓練培訓機構，查看最新研習課程
https://www.facebook.com/medexasia/

■ 訂閱電子報：分享我參加的研習課程資訊筆記、心得、經驗分享
http://bit.ly/2nKb4H8

■ 追蹤我的IG，看看短篇好吸收的IG知識：
https://instagram.com/chiru.tsai

■ 加入臉書交流討論社群，一起交流一起變強
https://www.facebook.com/groups/medexcircle/

■ 訂閱我的Youtube頻道，觀看最新影片
http://bit.ly/2mY3YyI

【醫適能 近期研習課程】
■ 2019.11 癌症體適能訓練專業培訓（台北，已額滿/結束）
■ 2019.12 懷孕及產後體適能專業培訓（台中，已額滿/結束）
■ 2020.02 高齡銀髮體適能訓練專業培訓（台北，已額滿/結束）
■ 2020.05 癌症體適能訓練專業培訓（北、中、南，開放報名）
■ 2020 懷孕及產後體適能專業培訓（台北，尚未開放報名）