《端粒效應》

本書作者伊莉莎白.布雷克本在2009年由於發現端粒的特性而獲得了諾貝爾獎. 端粒的狀態也是近代所有專家研究對抗老化一直圍繞的主題

端粒是什麼？ 端粒是由DNA與蛋白質共同組成, 可以保護染色體. 端粒只佔細胞DNA得不到萬分之一, 但是卻是抑制細胞老化的重要角色. 在染色體末端的端粒負責延緩細胞的突變, 衰老, 與健康. 生物學家海富立克1961年發現細胞分裂次數是有極限的, 在他實驗室培養皿中的細胞最多分裂50次, 接著就會死亡, 這也稱為”海富列克極限”. 而細胞每分裂一次, 端粒就會縮短一點, 整體細胞也會更加的老化

那我們的細胞在什麼情況下會分裂呢? 當人體面對心裡, 生理或是環境的一些壓力, 導致細胞狀態開始下滑, 到了一定程度之後, 細胞會自我複製一個新生細胞來取代舊的, 不健康的細胞以維持人體正常運作. 正如前述, 細胞每分裂一次, 端粒就會更加縮短, 導致老化的加速產生

全書探討我們有哪一些行為會導致端粒加速縮短? 而我們又有哪一些方式可以增進端粒的活性, 讓我們常保青春? 我覺得這一本書對於我們身為健康產業的工作人員是非常棒的一本書, 它提供了很多我們平時沒有思考到的方面.. 某些我們覺得稀鬆平常的行為, 也許是加速我們變老的元兇! 而且對於身體造成的傷害是吃再多保健品, 塗再多潤膚乳, 做再多運動也彌補不來的

端粒的縮短與氧化壓力有強烈的關聯, 也就是自由基. 肌肉內的粒腺體會不停的透過氧氣來製造身體需要的能量, 但是假如人體一直在一個處於非正常的狀態之下 (各種壓力), 對於氧氣的消耗量就會增大, 在這個過程當中就會產生自由基. 而自由機會直接攻擊健康的細胞, 進而產生一些疾病, 甚至加速細胞老化, 而直接導致端粒的短縮

那麼會影響端粒變短的因素有哪些呢？

1. 心理壓力: 長期的焦慮會引發HPA軸的內分泌反應, 促使皮質醇上升 (激發”戰或逃”反應). 而血清的皮質醇水平始終高居不下會讓身體處慢性發炎的狀態, 接下來則會導致肥胖, 心血管疾病, 胰島素阻抗, 甚至是精神方面的問題
2. 久坐少動: 人類的老祖宗在遠古時代是每天在原野之上覓食, 狩獵的. 但是進入工業社會的短短一兩百年, 活動量大幅度減少. 再加上飲食結構也在短時間經歷了天翻地覆的改變, 所以一堆五花八門的疾病也接踵出現
3. 睡眠不足: 看到這一本書裡面提到睡眠我一點也不意外, 在”為什麼要睡覺” 這一本書中, 作者已經強調了睡眠的重要性. 時間足夠, 品質夠好的優質睡眠可以最大幅度的提升生長激素與降低皮質醇, 讓身體可以完全進行修補. 但是熬夜, 失眠, 睡眠干擾 (光源, 噪音, 焦慮…) 會讓人失去這最寶貴的 “進廠維修”, 既然每一天晚上休息狀態不佳了, 細胞當然加速老化. 所以 “美容覺” 真的還是有道理的
4. 化學物質: 尼古丁, 酒精, 染髮, 污染的水源, 過度加工的食物, 甚至毒品等等… 這些物質隨便一個對於身體的傷害都不小, 更何況現代人通常都會不止一項的面對這一些壞東西. 身體長期在這些化學物質 “八國聯軍” 的狀態之下, 招架無力, 就會隨之崩潰..

“端粒酶” 是存在細胞中, 維持端粒活性化的酵素, 端粒的縮短都是來自端粒酶含量不足, 來不及維持端粒的健康, 而讓細胞衰老. 而要如何維持端粒酶的水平呢? 首先第一點讓我非常意外: 心態！

由於本書另一位聯合作者: 伊麗莎.艾波是臨床心理學專家, 她與伊莉莎白博士合作了很多研究, 她們發現積極的心態有助於維持端粒穩定, 也就是焦慮之下的正向思考. 為了讓人們對於壓力的抵抗能力增加, 在 “認知行為理論” 中的一些概念就非常有幫助, 例如: 如何看待壓力, 如何接受自我, 對壓力作出正確的判斷, 而降低身體與心理的緊張

人在壓力下, 會產生相應的應激反應. 而假如我們認為這是一個 “好壓力”, 那麼身體就會把它視為一種挑戰, 腎上腺素會加倍分泌. 接下來流入心臟與大腦的血液流量會增加, 血液中的含氧量也會增加, 精神上也會產生極大的專注力; 反過來說假如我們解讀這是一個 ”壞壓力”, 皮質醇則會迅速升高, 維持心率加快, 使人可以忍受疼痛, 同時會放大不安. 我已經知道長期的皮質醇反應會影響身體健康, 但卻沒想過透過自己心態上的調整就可以在內分泌上產生這麼大的改變, 進而影響身體狀態!

運動當然可以延緩身體老化, 那麼是什麼運動都可以嗎? 該怎麼做呢?

常運動的人, 端粒比較長, 自由基也較少, 免疫能力也比較強. 而運動當下所產生的生理反應與前面我們提到的 “好壓力” 是一致的, 同樣會使身體進入一個亢奮狀態, 所以保有運動習慣的人較不容易焦慮. 因為有壓力產生時, 大腦會馬上將其識別為 “運動” 反應, 而將腎上腺素提高, 皮質醇水平降低 (這一點在我之前讀過的 ”運動改造大腦” 與 “真正的快樂處方” 兩本書裡面也有提到)

而常運動的人得到一些文明病的機率也更低, 更加可以確保端粒的健康

那麼, 哪一種運動對於端粒最有益呢? 各位觀眾: 有氧運動! 在研究中發現, 一週三次的有氧運動, 連續半年, 端粒酶的活性提高了兩倍, 而肌力訓練則沒有這個效果, 但是可以當做有氧運動在骨骼肌肉方面的補強. 也就是說, 端粒酶的活性與心血管的強化有關 (以上這一句是書上原文, 只有做肌力訓練的別跳腳…)

而研究又發現, 頂尖運動員端粒的長度與適度運動者相似, 也就是說運動也有一個劑量效應, 並不是說越多越好. 事實上, 同時從事多種運動的人被發現端粒狀況最為健康, 端粒酶活性也越大! 所以別將自己框架在一種運動之下, 小孩才做選擇, 大人我都要!!!

關於睡眠, 與我之前寫的 “為什麼要睡覺” 結論一致. 維持健康其實做好三件事就足夠: 飲食, 運動與睡眠. 而睡眠也是前兩者的基礎, 熬夜, 睡眠時數不足, 睡眠模式不規律, 都會讓身體的氧化壓力增加, 進而促使端粒縮短 (想想你的生長激素)

在飲食方面, 本書推薦的是地中海式的飲食, 減少精緻糖類, 以全榖高纖的原型食物為主, 並且攝取優質蛋白質 (魚類), 最重要的是充足的日照 (每日20~30分鐘與太陽適當的接觸) ,因為維生素D被研究發現與維持端粒長度有重要的關係

書本裡面還有提到很多可以抑制端粒短縮, 防止老化的方式. 讓我不禁深思, 在現在有多少的生活方式, 其實是正在漸漸地讓我們走上老化的這一條路？(有沒有看過一些人煙酒不離手, 但每天狂抹保養品? 其實是沒有用的…) 而我們不能等到已經老年了以後才來正視這些問題.. 成年之後, 我們每一天, 每一個月, 每一年, 都在不知不覺的老去, 唯有正視這些問題, 才可以不讓歲月在我們的身上留下足跡!!!

《不老的腦》
又是一本我終於有時間看完的書. 近年來， 人口年齡老化是一個全球性的議題， 不管發達國家未發達國家， 普遍都存在著人口結構高齡化而新生兒不足的問題. 也正是因此， 銀髮族的照顧就成為青壯年人群所需要面對的事實
在這一本書中，主要由大腦層面出發來探討老化. 很多內容其實與前面我看到的好幾本書一致
首先， 目前在業界（健身，營養， 保養或是等等相關產業） 都是刻意煽動人們對於老化的恐懼， 例如醜陋， 衰退， 疾病， 或是負擔來無限放大老化的負面觀感， 以達到銷售商品的目的. 殊不知， 因為逃避老化的焦慮心態反而會加速大腦的退化！
像是健身界死咬著「肌少症」， 營養品就追著「慢性病」， 而賣保養品的就強力主打對於「皮膚」， 「皺紋」， 還有「頭髮」的改善結果. .. 不要誤會， 我不是認為這些問題不需要被重視， 而是我們如何傳達這些訊息的， 而真正所希望達到的結果又是什麼？
在史金納的制約理論中早已經證實了， 對於一個行為的創造， 追求正面獎勵的方式會遠比逃避負面處罰要來的強烈與長久的多 （這一點我改天再寫一寫）
目前老化的理論有包含了細胞學，基因學與控制學理論， 但是不管怎麼樣， 現在的共識就是先天基因之決定了25%， 剩下75%在於外在環境. 也就是說我們完全有能力靠自己力量活得更久， 活得更好！
掌握老化的關鍵就是端粒（Telomere）， 位於DNA末端， 用來染色體的完整與控制細胞分裂週期. 端粒一輩子會分裂40～60次（這也就是所謂的「海佛利克極限」）. 每分裂一次端粒就會越短， 而端粒越短， 人體老化與大腦的退化則又會快速一點. 而近幾年的研究發現，加入負責維持端粒正常工作的酵素「端粒酶」越活躍， 人就越不容易老化
反過來說， 有哪些東西會導致端粒加速退化呢？ 包含了壓力， 焦慮， 缺乏運動， 抽煙， 喝酒， 過高糖分的飲食， 甚至是思考模式負面，都會對於端粒有負面的影響
再來， 大腦內B（貝塔）類澱粉蛋白的堆積， 也會影響腦補的正常功能. 人類在日間會有非常多的思考活動產生， 進而促使腦神經發展出很多神經迴路（突觸）， 而伴隨這些神經迴路所產生的廢棄物就是B類澱粉蛋白. 理論上在每天晚上熟睡的時候， 大腦會自動清除沒有用的迴路， 以及堆積的B類澱粉蛋白. 但是如果睡眠品質不良， 或是睡眠時數不足， 都會讓大腦無法進行自我清洗， 久而久之加速退化. 醫學界發現阿茲海默症的患者多半都與夜間休息狀態有關聯
那面對老化，應該怎麼做呢？ 書裡面提到了自我認知理論其中一個技巧： RAIN
R： 認知- 體認到自己的老化， 這是一個生命的自然過程， 不是一件需要過度恐懼的事情
A： 接受- 這裡不是說要認命， 而是意識到自我正在另一個人生的旅途上， 是否繼續可以給予， 學習，與實現自我. 你不是要阻擋狂風， 而是要馭風飛行！
I： 探索- 不斷的發掘現在自己身體感受如何？ 現在自己想要的是什麼？
N；化為語言- 整理自己的想法以後， 訂立目標， 進而做出承諾（ 改善健康， 照顧家人， 或是學習新技能）
以上都是心理層面，那生理上該怎麼執行呢？
1. 運動： 根據研究， 最有效可以活化端粒酶的運動就是有氧運動， 不管是穩態勢有氧或是間歇性運動， 在動物以及人類身上均發現成功的逆轉端粒的退化. 而肌力訓練在這方面則無幫助... （別不服氣）.（註1）. 一週三次30～46分鐘的有氧運動，即使是健走，已經很有幫助啦
2. 冥想： 維持正念有益於減緩大腦萎縮， 提升自我效能， 也可以加速B類澱粉蛋白的排除
3. 飲食： 書中提出了使用了DASH與地中海飲食的這種方式：瘋狂全穀， 大量蔬菜水果， 蛋白質以魚類與低脂奶類來源為主， 不吃家禽家畜. 或是執行「正念飲食法」（註二）
這又是值得閱讀的一本書， 讓我們更加家瞭解老化的過程， 以及對於幫助老年人會有更具體的認識！
註1. 雖然目前的研究發現，有氧運動對於抑制端粒的老化有直接的效果， 但這絕對不是說肌力訓練就不重要， 老年人的骨質密度，代謝能力以及自主活動的功能性， 都與肌肉量息息相關. 因此必須兩者兼具
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5546536/
https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/1/34/5193508
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/endurance-but-not-resistance-training-has-anti-aging-effects
以上是我自己找到的幾個運動與大腦退化相關的研究， 大家有興趣可以看一下
註2. 正念飲食的概念就是自己需要能夠區分「飢餓」與「嘴饞」， 到底是「需要」食物還是「想要」. 定時定量， 每一餐專心進食， 細嚼慢嚥， 享受食物本身

我在做👶🏻試管嬰兒的時候，
在診間等候，
一位跟我同時期的媽媽，就跟我說：
「好不容易打了排卵針、經過了一長串的療程，也花了很多錢
卵子卻只有一點點⋯⋯CP值真的好低喔！」

聽完也替她覺得辛苦，

如果她沒有成功，💥💥
就必須所有療程全部重來一次⋯
真是太崩潰啦～～

「為什麼有的人卵子庫存量就比較少？」
今天要來幫大家解答喔！

（我們粉絲團，請到✨婦產科醫生✨每次線上來回答大家的問題嘍～～有任何問題請留言）

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Q73：我的卵子庫存量為什麼比別人少呢？

這三年來，譚醫師發現越來越多年輕女性的卵巢提早老化，平均每五位來看門診的女性就至少有一位卵子庫存量低於該有的存量，也就是AMH數值低於同年齡的平均值，而且比例有越來越高的趨勢。

理論上，卵巢裡有多少卵子是胎兒時期就決定好的，出生後隨著年齡持續減少，所以原因不外乎原本數目就少和減少速度太快。以下譚醫師把可能的原因簡單列舉如下：

一、卵巢手術傷害：生育年齡女性一定要避免不必要的卵巢手術，有巧克力囊腫的可以來找譚醫師評估手術的必要性
二、放射治療或化療：治療前可以緊急凍卵，保留未來生育的機會
三、基因突變或或染色體異常：比較有名的就是X染色體脆折症
四、抽菸：抽菸什麼都傷，輸卵管也傷
五、自體免疫疾病
六、腮腺炎
七、半乳糖血症
八、環境荷爾蒙：少碰塑化劑
九、輸卵管切除或子宮動脈結紮術：可能影響卵巢的血液供應
十、空氣汙染：根據研究PM2.5可能影響端粒酶，造成提早老化
十一、不明原因

因為卵子減少是不可逆的，所以年輕女性一定要把AMH列為定期檢查的項目之一，特別是未來打算生育的女性，如果發現自己卵子庫存不足，已婚的可以把做人計畫提前，單身的也別擔心，還有凍卵這個選擇喔！

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✅#佩佩與婦產科醫師的100問 （第73問）